total disc meniskektomi

Diskotek menisk total resektion bruges til behandling af medfødt discoid menisk. Diskotek menisken er en sjælden form for misdannelse i menisk med en forekomst på ca. 1% af den laterale discoid menisk og en medial forekomst på 0 til 0,3%. I henhold til Watanabeds klassificeringsmetode er den ydre discoide menisk opdelt i en komplet type, en ufuldstændig type og en Wrisberg-type i henhold til omfanget af det laterale tibiale plateau og tilstedeværelsen eller fraværet af en normal posterior menisk-tilknytning. Komplet og ufuldstændig, almindelig, skiveformet med en bagerste tibiale fastgørelse af menisken. Wrisberg ligament-type menisk, ingen posterior tibial binding, kun menisk-femoral ligament (Wrisberg ligament) forbindelse, denne type meniscus kan være skiveformet eller ikke skiveformet. En godt vedhæftet komplet eller ufuldstændig skiveformet menisk tåre behandles bedst med subtotal meniskektomi eller aktiv affaldsdiskektomi. Efter at det syge barn har fjernet den symptomatiske menisk, kan blodtilførslen i den umodne menisk øges. Med væksten og udviklingen kan den resterende meniskkant tilpasse sig ændringer og til sidst producere en stabil, sund og funktionel halvmåne. bord. For Wrisberg ligament-type discoid menisk, på grund af manglen på posterior tibial tilknytning, bør der udføres en fuld menisk resektion. Hvis kun en fuld menisk fjernes, vil den resterende ustabile meniskkant forårsage kliniske symptomer. Rosenberg et al introducerede et tilfælde af Wrco-ligament discoid menisk, efter at have gennemgået arthroscopic discectomy, blev den marginale tilknytning rekonstrueret. Efter 12 måneder blev arthroscopy helet. Den kortsigtede effekt var tilfredsstillende på grund af opfølgning. Kort tid er det ikke sikkert, om denne metode kan være et ideelt alternativ til menisk total resektion for børn. Funktionen af ​​discoid menisken er et godt valg gennem arthroskopiske teknikker. Hvis lægen ikke har arthroscopic meniscus resection-teknik, eller ikke har arthroscopic udstyr, kan åben distal ledkirurgi også opnå bedre langsigtede resultater. Behandling af sygdomme: meniskskade Indikationer Discoid menisk total resektion er velegnet til ustabil medfødt discoid menisk (Wrisberg ligament type). Kontraindikationer Stabil, komplet, ufuldstændig medfødt discoid menisk. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure Bruser anterolateral tilgangskirurgi: 1. Knæet er fuldt bøjet, så foden placeres på operationsbordet. Hudinsnittet, der stammer fra det patellære ledbånd, er sideværts udad langs fællesrummet og slutter ved linjen, der forbinder den proksimale tibia og den laterale femoraliske kondyle. Skær hudens subkutane væv. Når knæet er fuldt bøjet, skal retningen på senebundtet være parallelt med snittet, og senebundtet skæres langs fiberretningen. 2. Trækkraft af det laterale kollaterale ledbånd afsløres for at beskytte den laterale inferior genular arterie mellem det temporale kollaterale ligament og det posterolaterale aspekt af menisken. Synoviet blev dissekeret, og skinnebenet blev trukket tilbage til midtlinjen med en menisk indtrækker. Den laterale menisk blev set, og den første 1/3 af den laterale menisk blev dissekeret med en lille skalpell og derefter fastgjort med Martin-bruskpincet. Fronten af ​​den frie menisk blev trukket kontinuerligt, og midten af ​​1/3 af menisken blev frigjort fra fastgørelsen af ​​ledkapslen ved dens kant med en menisk resektionskniv. Vær forsigtig, når man adskiller det bageste horn i menisken, da mellemgulvet er her for at passere mellem meniskkanten og leddkapslen. Skæring af membranen kan føre til svær ustabilitet i knæet. Træk fronten af ​​menisken, ring fri lateral menisk til det membranhul. 3. Bøj knæene, og placer din fod på det modsatte knæ for at anvende varusstressen hårdt. I denne position kan sideforbindelsesrummet normalt forstørres med 3 til 5 mm. Den indvendige rotation af foden og underbenet tillader, at det laterale tibiale plateau bevæger sig fremad, hvilket ændrer synsfeltet yderligere. Fortsæt med at trække forsigtigt fronten af ​​den frie menisk ind i den intercondylære fossa, og skær fastgørelsen af ​​den bageste kant af den laterale menisk med en meniskkniv under direkte syn for at fjerne den laterale menisk. 4. Knestrikket 90 ° sutur af synovialmembranen, ledkapsel, og kneleddet er syet for at suturere den dybe fascia. Luk såret. komplikation 1. Postoperativ intraartikulær blødning og kronisk synovitis Postoperativ intraartikulær blødning og kronisk synovitis er de mest almindelige komplikationer efter menisk resektion. Postoperativ knæledsaktivitet er for tidligt, før lemmemuskulaturen får nok spænding og styrke til at belastes, vil den intraartikulære blødning fortsætte, hvilket kan føre til kronisk synovitis. 2. Synovial membran Ikke almindelig, men ved svær intraartikulær blødning og kronisk hævelse i synovitis, kan synovial spasme forekomme på grund af trækkraft og brud i synovie- og ledkapsel-suturer. Bremsen til forlængelse er 7 til 10 dage, og diglen er normalt lukket. 3. Postoperativ infektion Postoperativ infektion er den mest alvorlige komplikation efter menisk resektion. Punkteringsvanding, kirurgisk dræning og artroskopisk kunstvanding og debridement kan udføres i henhold til sværhedsgraden.