Flexor, flexor carpi seneforskydning eller seneforlængelse

Kirurgisk behandling af komplikationer ved suprakondylær brud i humerus med flexion af flexor eller flexor senen eller forlængelse af senen. Sammenlignet med voksne hvilende og modne knogler er børns knogler strukturelt og funktionelt forskellige; udviklingsben er følsomme for forskellige grader af skade både fysiologisk og biomekanisk. Barndomsfrakturer kan resultere i sekundære anatomiske ændringer afhængigt af placeringen af ​​det berørte område (knogler, tarsal, metafyseal og diaphyse). For at forstå skaden i muskuloskeletalsystemet hos børn er det nødvendigt at være bekendt med den anatomiske viden om de udviklende knogler og ændringerne i forholdet mellem brusk og knogledannelse under udvikling, hvilket fører til ændringer i fysiologiske funktioner og biomekanik, såsom den høje biologiske elasticitet af nyfødte knogler. Efterhånden som væksten og udviklingen gradvist aftager, er ungdommen og ungdommen gradvist forvandlet til hårde knogler med lidt elasticitet. For at håndtere brud hos børn er det nødvendigt at være fortrolig med skadesmekanismen og de kortvarige og langvarige biologiske ændringer på det skadede sted, især vækstmekanismen, og lede behandlingen i overensstemmelse hermed. Sammenlignet med voksne har børns frakturer mange forskellige karakteristika: 1 børn har osteophytter, osteophytter har langsgående og laterale vækstevner, brud som involverer epifysisk eller osteophytes kan føre til tidlige eller sene knogleudviklingsforstyrrelser; 2 børn med brud er mere almindelige; 3 Børns ledskade, dislokation og ligamentadskillelse er meget sjældne; 4 børns periosteum er tykkere og hårdere. Barnets periosteum er løst fastgjort til rygraden og metafysen og er tæt knyttet til epifysen. Derfor, når bruddet, separeres periosteum let fra rygraden og metafysen. Derudover har børns periosteum en stærk osteogenese biologisk aktivitet. På grund af ovennævnte karakteristika, når bruddet er brudt, separeres det konkave periosteum fra rygraden og forbliver intakt, hvilket har en vis begrænsning på forskydningen af ​​bruddet; ovennævnte egenskaber kan hjælpe med at reducere bruddet; på grund af ovennævnte egenskaber, subperiosteal callus efter bruddet Dannelsen er hurtigere, og når den brudte knoglet er helt tabt, så længe periosteumhylsteret er relativt intakt, er det muligt at regenerere den mistede knogle. Da røntgenstrålen i forskellige grad kan trænge ind i brusk og knoglevæv, er det vanskeligt at diagnosticere osteofytskaden ved almindelige røntgenfilm, medmindre der anvendes specielle undersøgelser, såsom arthrografi og MRI. Nogle brud er vanskelige at diagnosticere ved tidlig røntgenundersøgelse, indtil dannelsen af ​​underperioden er bekræftet ved opfølgning. Knoglescanning og MR kan øge nøjagtigheden af ​​diagnosen i sjældne traumer, men på grund af den manglende koordinering af små børn er der ofte behov for grundlæggende anæstesi, og omkostningerne til diagnose og behandling øges meget, hvorfor det ikke kan bruges som rutinemæssig undersøgelse. I udviklingen af ​​børn forekommer knoglens formning ved diaphyse og metafyse, især i sidstnævnte, hvilket tillader, at dislokationen-helende brud ender til selvkorrekt at opnå anatomisk tilpasning og gendanne normale biodynamiske linjer. Imidlertid er denne formning betinget, og nøjagtig anatomisk reduktion er det grundlæggende formål med enhver brudbehandling. Evnen til at forme knogler og brusk afhænger af normal kropsvægtstress, muskelsammentrækning, stimulering af ledbevægelse og indre kontrolmekanismer såsom periosteum. Jo yngre alder, jo tættere er bruddenden til tarsalpladen, og jo tættere vinkeldeformiteten er på ledets bevægelsesplan, desto større er potentialet for fuldstændig korrektion. Denne formende egenskab er især udtalt, når bruddet er tæt på hængselsleddet, såsom knæleddet, ankelleddet, albueleddet og håndleddet. Når bruddet forekommer nær det ovennævnte led, hvis vinkeldeformiteten er i ledets bevægelsesretning, er formningen hurtig og fuldstændig, ellers er formningsevnen begrænset. Såsom humerusfrakturen i humerusfrakturen er det vanskeligt at korrigere det af sig selv. Tilsvarende er rotationsdeformiteter normalt ikke selvkorrektion. Når bruddet opstår, stimuleres den overdrevne vækst af knoglen ved at forøge blodcirkulationen af ​​metafysen, den epifysiske plade og epifysen. Derfor inden for en bestemt aldersgruppe er en vis grad af forkortelse af deformitet (rygg-til-ryg-justering) acceptabel, endda rimelig, især for femoralskaftbrud. Fordi børnenes periosteum er tyk, blodforsyningen er rig, og periosteumet er aktivt, er bruddet helbredelse hurtigere. Alderen på det syge barn er den vigtigste faktor, der påvirker frekvensen af ​​brudheling. Jo yngre alder, jo hurtigere heler bruddet. Ved en femoral akselfraktur kan den nyfødte heles på kun 3 uger, mens den yngre har brug for mindst 20 uger. Helbredelsestiden for den epifysiske skade er halvdelen af ​​bruddet på diaphysen og metafysen. Ikke-helende kan forekomme efter en brud, men det er absolut sjældent hos børn. Sammenlignet med voksne er indikationer for åben reduktion og intern fiksering af brud hos børn strengere, fordi de kan påvirke den normale helingsproces. F.eks. Kan femoralskaftfrakturer hos børn under 10 år fikseres med tidligt støbning, og clavicle frakturer fikseres med "8" bandage. Imidlertid kan nogle frakturer kun opnå tilfredsstillende resultater gennem operation, såsom ydre humeralfrakturer, femoral halsbrud og åbne frakturer. Mindst 6 til 12 måneder efter bruddet bør den sekundære knoglevækstlidelse opdages tidligt. Hos børn er de mest almindelige steder for forskydning af led og subluxation albue- og skulderled, efterfulgt af hofteleddet. Der er flere typer brud, der er unikke for børn. Det vil sige buefrakturer, grøngrenfrakturer og fremspring (bambuslignende) brud. En bovfraktur er, når knoglen deformeres under virkningen af ​​en ekstern kraft, og overskrider deformiteten, som dens rebound efterlader til normal elasticitet. Jo yngre det syge barn er, jo større er sandsynligheden for denne type brud, som er almindelig i humerus og ulna. Grenbruddet er en almindelig skade hos børn. Bruddet er ikke helt brudt, og den kortikale knogle og periosteum er stadig kontinuerlige i kompressionssiden. Fremspring (bambuslignende) frakturer forekommer hos børn med invasive skader, der ofte forekommer ved metafysen. Behandling af sygdomme: suprakondylær brud på humerus Indikationer Flektion af flexor eller flexor sen eller forlængelse af sene gælder for: 1. Moderat eller svær underarmmuskel Volkmann kontraktur. 2. Underarmen ekstensor muskler med muskelstyrke over grad IV. 3. Håndledsforlængelsen er lidt begrænset. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. udskæring Fra lateralsiden af ​​albueleddet langs sidekanten af ​​håndleddet på underarmens ulnar håndled stopper det ved det laterale håndled. Klip huden og det subkutane væv, vær opmærksom på at bevare den overfladiske overfladiske vene og den kutane nerve, skåret i længderetningen underarmens fascia, frigør ulnarnerven fra udgangspunktet og stoppunktet for den ulnære håndleds flexor, vær forsigtig med ikke at beskadige nervegrenene. 2. Startpunktet for flexorgruppen frigøres Subperiostealskræl blev fjernet fra den forreste humerus og udgangspunktet for den udbragte runde muskel og flexor digitorum extensor. Samtidig udsættes den palmar lange muskel og den radiale flexor sen, og albue ledkapsel og interosseøs membran udsættes for at beskytte median nerven, ulnarnerven og dens grene. Nogle gange bør den fibrotiske muskel fjernes, og startpunktet for flexorgruppen kan opnås på dette tidspunkt. Skift 3 cm ned, ulnarnerven kan flyttes frem til albuen. 3. Flexor senforlængelse Efter at startpunktet for underarmen flexorgruppe er frigivet, hvis den passive forlængelse af håndleddet og forlængelsesfingeren stadig ikke er tilfredsstillende, kan flexor digitorum, den overfladiske sene eller flexor longus senen forlænges i planet for håndleddet. 4. Kirurgi for at stoppe blødningsbåndet, forsigtigt stoppe blødningen, sutur lag for lag.