Denerveret vaskulariseret gracilis-muskeltransplantation ekstern anal sphincteroplasty

Trans-neurale vaskulære femoral muskeltransplantationer anal ekstern sfinkterangioplastik til kirurgisk behandling af analinkontinens. Sphinctertransplantation af den eksterne eksterne sfinkter udføres af Pickrell i 1952. Det er vanskeligere at koordinere muskelkontraktion og kontrol af tarmbevægelse efter gracilis-transplantation, især hos børn omkring 5 år gamle. Hvis træningen ikke er god, opgives arbejdet. For at involvere den transplanterede muskel i den refleksive defækationsaktivitet bruges den nye nervegenereringsteori til at afskære musklerne i obturatormusklen i obturatornerven. Den transplanterede gracilis-muskel regenererer nerven fra levator-ani-muskelen. Efter nervegenerering ændres musklen til den freniske nerv. Dominere og deltage i reflekterende tarmbevægelser. Denne forbedring har ført til en enorm udvikling i gracilis-transplantationen. Vi har udført 10 tilfælde af ekstern eksternal sfinkterangioplastik med et vaskulært vaskulært femoral muskeltransplantat. Alle børnene har analinkontinens efter høj anal atresi. Efter 1 til 3 års opfølgning er der opnået gode resultater. Efter 3 måneders operation blev anusen diagnosticeret, de transplanterede muskler sammentrækede, og elektromyografien viste, at den transplanterede muskel havde et motorisk potentiale. Behandling af sygdomme: anal inkontinens Indikationer Anal ekstern sfinkterangioplastik til denervated vaskulære femoral muskler er velegnet til tilfælde af anal inkontinens, traumatisk anal inkontinens og god anusform efter høj anal- og megacolon radikal resektion. Kontraindikationer Inkontinens forårsaget af analstenose og neurogen skade. Kirurgisk procedure Fri gracilis: Knæflektion, når låret er bortført, gracilis er den laveste position, og musklen er placeret bag adductor longus. Det første snit var 4 cm under pubisk symfyse langs den bageste kant af adductor longus, 5 cm lang. Huden og det subkutane væv blev dissekeret, og mellemrummet mellem den indre lange muskel og gracilis-muskelen blev adskilt dybt. Det neurovaskulære bundt af gracilis-muskelen blev adskilt i mellemrummet mellem den interne lange muskel og gracilis-muskelen. Vær forsigtig i nærheden af ​​gracilis-muskelen. Klip alle tre grene fra obturatornerven. Beskyt blodkarene korrekt for at sikre, at den transplanterede muskel opretholder en god blodforsyning efter denervering, hvilket er befordrende for nervegenerering. komplikation 1. Muskelnekrose eller infektion efter transplantation er en vigtig komplikation. Hovedsageligt forårsaget af utilsigtet operation af bundt af nerve og blodkar. Især må du ikke beskadige blodkarene, ellers kan det forårsage muskelnekrose. Metoden til at forhindre infektion er at desinficere det kirurgiske felt inden operationen og bør stoppe blødningen omhyggeligt under operationen. På grund af behovet for at lave en lang subkutan tunnel under operationen, er blod i tunnelen en vigtig årsag til postoperativ infektion. 2. Hvis musklerne ikke strammes før sutur af senen under operationen, påvirkes operationen efter operationen. Men det kan ikke trækkes for stramt, ellers kan det forårsage forstoppelse og fækal opbevaring og endda sekundært til megacolon. Inden man suterer senen under operationen, skal låret anbringes i adduktpositionen, ellers løsnes de tynde muskler, hvilket vil påvirke den kirurgiske virkning.