enterostomi

Formålet med tyndtarms stomi er at infusere enteral ernæring eller reducere tarmtrykket. Med henblik på perfusionernæring anbefales det at fremstille en stomi i tarmtarmen. For at reducere tarmtrykket kan stomien udføres i den proksimale ende af tyndtarmsobstruktionen eller ved den proksimale ende af tyndtarmsanastomosen for at forhindre brud på anastomosen. Den distale tarme kan hvile, hvis endealeostomien hos patienter med ulcerøs colitis er at lade tyktarmen hvile. I de fleste tilfælde er tyndtarms stomi en ekstra procedure til andre operationer i maven. Men i nogle få tilfælde er tyndtarms stomi en separat operation. Tyndtarms stomi er beregnet til fodring i tarmen eller dekomprimering af tarmen Patienter, der skal fodres, har ofte underernæring Patienter, der har brug for tarmdekompression, har ofte tarmobstruktion eller tarminflammatoriske læsioner. Derfor kan indsnittet i abdominalvæggen og snittet heles inden operationen, og patientens ernæringsstatus kan måles. Om nødvendigt kan parenteral ernæring gives først. Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af ascites, bør operationen udføres omhyggeligt for at forhindre, at enterostomien i peritoneum heles, så tarmvæsken strømmer over fra stomien til bukhulen. Behandling af sygdomme: Indikationer Når du indsprøjter næringsstoffer i tarmen, skal du vælge en høj stomi; ved indblæsning i tarmen og pumpe dekomprimering med en tyndtarmsstoma, og vælg den proksimale stomi i forhindringen. Kontraindikationer Patienter med ascites skal bruge enterostomi omhyggeligt for at forhindre, at bukhinden i tarmen heles og dannes sputum. Preoperativ forberedelse 1. Korrekt vand-, elektrolyt- og syre-base-balanceforstyrrelser. 2. Styrke ernæring. Kirurgisk procedure 1. Snit: Det venstre og højre rectus abdominis mid-abdominal snit, 2 til 3 cm langt, afhængigt af laget ind i maven. 2. Når du bruger Stamms tarmfistel (egnet til kortvarig sputum), skal du placere et afsnit af tarmfistelen tæt på Treitz-ledbåndet i såret og identificere de proksimale og distale ender. Ekstruder indholdet i tarmen, og anbring tarmen. To koncentriske pungesuturer blev syet til den membranøse kant under anvendelse af en 2-0 silketråd og syet til sarcolemamaget. Der laves en lille punktering på pungens centrale væg, og det valgte kateter med et sidehul indsættes i den distale tarme. Fjern tarmtangen. Efter at den indre pose er indlejret i dræningsrøret, indlejrer den ydre pung dræningsrøret. Den proksimale ende af kateteret kastes ud fra mavevæggen. Tarmvæggen omkring kateteret blev fastgjort til den nærliggende bughind med en 4-polet filament. Kateteret er fastgjort til huden med en silketråd. 3. Når du bruger Witzel-tarme (egnet til langvarig sputum), skal du presse indholdet af tyndtarmen, der er valgt til stomi, og placere ikke-pressende tang. En pungstrengsutur blev påført den membranøse kant under anvendelse af en 2-0 silketråd. Et latexrør med et sidehul blev anbragt på tarmvæggen, og suturen blev syet med intervaller på 1 cm på begge sider af kateteret, og tarmvæggen blev syet let for at danne en tunnel på 6 til 8 cm. Derefter foretages et lille snit i midten af ​​pung, spidsen af ​​kateteret indsættes i tyndtarmen til den krævede længde, og suturen ligeres. Den resterende eksponerede del af kateteret og pungens pung er derefter indlejret med 2 til 4 nåle af 2-0 silke. Magvæggen er lavet til en punktering, og tang indsættes for at lede.Ostomierøret trækkes ud af mavevæggen og sutureres mellem tyndtarmen og den tilstødende bukhule. Suturområdet skal være bredere for at forhindre tyndtarmen i at sno eller vinkle.