kortikal knogletransplantation

Før indgangen til indre metalfikseringsplader var cortikal knogelpladetransplantation en almindelig metode til behandling af nonunion, ofte suppleret med cancelløs knogletransplantation for at forbedre dens osteogenese. Kortikale knogler stammer hovedsageligt fra lange knogler såsom lårben, skinneben, skinneben og skinneben. Humerus er den mest almindeligt anvendte kilde til kortikale knogledonorer, og knoglerne, der er taget fra skinnebenet, er bedre. Skinnebenet har en bestemt styrke, og tager normalt den midterste 1/3 eller øvre 1/2 del af skinnebenet som knoglemodelmateriale. Humerus er ikke den vigtigste vægtbærende knogle. Den har ingen åbenlyd virkning på funktionen af ​​underekstremiteterne efter opskæring. Følgende punkter skal dog være opmærksomme på, når man tager knoglen: 1Beskyt den almindelige peroneale nerv korrekt; 2 Det distale 1/3 segment af humerusen skal bevares for at sikre ankelleddet. Stabilitet; 3 kan ikke skære den lange og korte skinneben. Den fjernede humerus behandles med en intramedullær nålefikseringsmetode. Det er velegnet til at reparere børns lange knogler, såsom ulna og humeral knogledefekter; nogle knoglesygdomme, som f.eks. De distale humerale neoplasmer, kan fjernes, og næsten 1/3 af humerus kan fjernes for at erstatte den distale radius. Behandling af sygdomme: nonunion 1. Skær den humerale knogle (1) Snit: Lav et bueformet snit på den anterolaterale side af læggen. På grund af muskelvævet under det, kan det undgå postoperativt ar og knoglethæsion. (2) Ben: Skær huden og det subkutane væv, træk klappen til begge sider, design den krævede størrelse på knoglestokken, klip periosteumet i I-formen, skub det åbent til siderne med periosteal stripper for at afsløre den indre side af skinnebenet. Læg et mærke med knoglemelmen i henhold til størrelsen på den krævede knogleledning, bor et lille hul på linjen med en håndbor, forbind det lille hul i en linje med en kniv, og skære knoglen langs konturen med en motorsav eller en elektrisk sav. blok. Det tilrådes at beholde den forreste og bageste kant på humerus for at undgå at mindske fasthed i selve skinnebenet, efter at knoglen er taget, og derved forårsage brud. Efter at have fjernet knoglesten skal du skrabe den passende mængde cancelløs knogle med en spatel i den øverste ende af humerus, og skader ikke callus og fælles overflade. De fjernede knogledele er dækket med vådt gasbind til brug. (3) Lukning af såret: Når hæmostasen er afsluttet, sutureres den dybe fascia, defekten på knoglen lukkes, og det subkutane væv og hudinsnittet sys. 2. Skær det humerale knoglesegment (1) Snit: Lav et lige snit på ydersiden af ​​humerus, længden afhænger af behovet for at tage knoglen. Adskillelse mellem stapediusmusklen og soleusmusklen afslører periosteum, langsgående snit, subperiosteal dissektion fra den distale ende til den proksimale ende, og den periosteal stripper anbringes tæt på knogleoverfladen for at undgå beskadigelse af den radiale arterie og andre blodkar. (2) Knogleekstraktion: Efter at humerus er blevet udsat, bestemmes længden af ​​den krævede knoglestokk, og et antal små huller bores med knoglen i begge ender og saves med en trådsave eller en luftsav. Hvis der bruges knogle-osteotomi, skal man sørge for at undgå ganespalte eller brud. Hvis humerus bruges til at erstatte den distale ende af humerus, skal den proximale 1/3 af humerus tages. Den fælles peronealnerv eksponeres bag biceps senen og spredes gradvist distalt til den fælles peroneale nerv for at omgå hovedet og nakken på humerus. Her dækkes den fælles peronealnerv ved begyndelsen af ​​longissimus dorsi. Bladet skærer det tynde lag med muskelfibre udad, løsner nerven og trækker det fremad og skærer derefter skinnebenet som beskrevet ovenfor. Der skal udvises omhu for ikke at skade den forreste skinnearterie mellem humerushalsen og skinnebenet, mens subspesial dissektion fortsættes. Efter omhyggelig hæmostase sys den dybe fascia, og det subkutane væv og hud er syet.