Artroskopi af knæleddet

Fremkomsten af ​​artroskopiske teknikker har gjort ledkirurgi til et stort skridt fremad. På grund af anvendelsen af ​​artroskopi kan patologiske ændringer, som ikke kan observeres ved andre metoder i leddet, direkte observeres, hvilket i høj grad forbedrer diagnosen og behandlingen af ​​ledsygdomme. Arthroskopi hjælper klinikere med at diagnosticere nogle udiagnostiserede tilfælde og finde specifikke læsioner, der kan identificeres under arthroscopy, såsom rynkesyndrom. Da det arthroskopiske snit er lille, er interferensen i leddet let, komplikationerne er få, og patienten kommer sig betydeligt hurtigere end den generelle kirurgi efter operationen, så den er meget rost ved behandlingen af ​​ledsygdomme. Med udviklingen af ​​teknologi vil arthroscopy-udstyr og instrumenter også konstant blive opdateret, teoretisk forskning vil fortsætte med at uddybe, det diagnostiske og terapeutiske niveau af arthroscopy vil fortsætte med at forbedre og har ekstremt brede anvendelsesmuligheder. På grund af den særlige karakter af pædiatriske ledssygdomme er det vanskeligt at diagnosticere og behandle. Von Rueden mener, at artroskopisk teknik har mindst fire aspekter af ledsygdomme hos børn: 1 korrigering af præoperativ diagnose; 2 undgå at skære og skære; 3 revideret planen for driften af ​​switch-sektionen; 4 supplerede diagnosen og mente, at arthroscopy er det bedste diagnostiske og terapeutiske værktøj blandt unge og børn. Domestic Sun Caijiang fandt, at sammenfaldshastigheden af ​​klinisk diagnose og mikroskopisk diagnose af syge børn er mindre end 50%, hvilket også beviser betydningen af ​​arthroscopic teknik i diagnosen og behandlingen af ​​børns fælles sygdomme. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Knesmerter kan ikke findes eller for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner. 2. De vigtigste klager og fysiske tegn er modstridende eller har få tegn. 3. Patienter, der har gennemgået mere end en operation og stadig har symptomer. 4. En mikroskopisk biopsi er nødvendig for at hjælpe med at bestemme diagnosen. 5. Ved al vedvarende eller tilbagevendende hævelse og smerter i knæet forbedres ingen forbedring efter 3 måneders ikke-kirurgisk behandling, og tilstanden kan fortsætte med at udvikle sig, og kan udføres diagnostisk undersøgelse af arthroscopy. Man skal være særlig opmærksom på knæledssmerter forårsaget af ikke-organiske læsioner hos børn Efter hvile og opbremsning kan det forbedres efter symptomatisk behandling Det skal udelukkes. Kontraindikationer 1. Der er suppurativ betændelse i det bløde væv omkring leddet. 2. Den fælles aktivitet er åbenlyst begrænset. 3. Brud i kapselkapsel er ufuldstændig. Preoperativ forberedelse 1. Identificer den berørte lem igen inden operationen. 2. Omfanget af desinfektion er det samme som knæoperation, men bør omfatte foden. 3. Brug vandtæt gardin, kirurgen bærer en vandtæt kirurgisk kjole. 4. Hæng lavposen indeholdende 3000 ml isoton saltvand eller Ringers opløsning i en højde på 1 ~ 1,5 m fra det berørte lem, eller brug en arthroscopic special perfusion pump. 5. Tilslut forskellige rør og kabler, tænd for strømforsyningen, og kontroller, at alle dele af instrumentet kører normalt inden operation. 6. Begyndere skal først bruge den lilla lilla til at markere et hud. Kirurgisk procedure 1. Den indre og ydre tilgang til ankelen bruges mest, henholdsvis 2 mm over de inderste og ydre "knæøjne". Flektion af kneleddet 45 °, der blev foretaget et snit på 0,8 mm på det laterale “knæøje” med en 2 mm skarp kniv.Den skarpe punkteringskegle gennemborede ledkapslen i retning af den intercondylære fossa, og den stumpe punkteringskegle blev indsat i ledkaviteten. Den mediale tilgang er den samme som den laterale tilgang. Den forreste laterale tilgang indsættes i spejlet, og forbindelsen kan udvides ved at indsprøjte skyllevæsken gennem den indvendige eller ydre kanal i kappehylsteret eller en anden iliac crest. Indersiden indsættes i sonden og andre instrumenter. Undersøgelsen skal udføres i rækkefølge: fra den øverste sac af iliac crest → patellofemoral ledoverfladen → den mediale rille → den mediale rum → den intercondylar fossa → den laterale sulcus → den supraorbitale sac. Der bør lægges særlig vægt på kontrol for at forhindre undladelser. Læsionen viste sig at være fotograferet, videooptaget eller biopsied. 2. Der laves et lille snit i midten eller den ydre side af humerus i midten eller i den laterale iliac-kam, og en stump punkteringskegle indsættes i ledhulen. Knæflektionen 20 ° ～ 30 ° kan bedre observere underarmens fedtpude og det mediale og laterale menisk forreste horn. . 3. Den interne og ydre tilgang til iliac-kammen er placeret 2,5 cm inden i og uden for humerus, hvilket bedre kan observere banen til patellofemoral leddet og skinnebenet og kan bruges til at skære og synovektomi af tibialbrusk. 4. Posterior og posterior tilgang af knæet Den posterior medial tilgang af knæet er placeret på den bageste kant af lårbenet, den bageste margin på det tibiale plateau og semi-membranen semitendinosus. Det bageste korsbånd og det bageste horn af den mediale menisk blev observeret med et 70 ° arthroskop, knæets posterolaterale tilgang var placeret i det laterale ledrum, og den bageste kant af iliac-toppen og forkanten af ​​biceps femoris blev observeret. Den bageste kant af menisken, den mellemgulvede sen og en del af det forreste korsbånd. Når man fastlægger den anden fremgangsmåde, skal leddet først udvides, og knæet skal bøjes 90 °. Først skal trokaren bruges til at punktere og placere.Nålens kerne skal fjernes. Bordet kan skæres i den stumpe punkteringskegle bag på leddet. Det er forbudt at bruge vold. Skader på bruskoverfladen. Derudover bør retning af punkteringskeglen være let skråt fremad for at undgå skader på den axillære vaskulære nerv. 5. Den centrale tilgang bøjer 90 ° til knæet og foretager et hudinsnit i midtlinjen af ​​det patellære ledbånd og 1 cm under den nedre pol af humerus. Den skarpe punkteringskegle trænger ind i ledbåndet og ekspanderer op og ned og bliver en stump punkteringskegle til at trænge ind i den intercondylære fossa. Det indre og ydre ledrum blev observeret, og det bageste ledhulrum blev indført gennem den intercondylære fossa. Den bageste ledkapsel blev undersøgt med en 70 ° linse. Den blev også brugt til menisken i menisken, da menisken blev fjernet. 6. Efter endoskopiundersøgelsen skylles ledhulen, og skyllevæsken opsuges. Nålen kan sutureres af absorptionslinien, og dermis sutureres subkutant og presses ind.