lungetransplantation

For patienter med irreversibel progressiv fremskreden lungesygdom er levetiden mindre end 12 til 18 måneder. Såsom ensidig lungefibrose i slutningen, der er mest velegnet til ensidig lungetransplantation; emfysem, bilateral lungefibrose, bronchiectasis og kronisk lungebetaling er egnede til dobbelt lungetransplantation. Behandling af sygdomme: ældre lungekræft Indikationer (a) receptor 1. Irreversibel progressiv fremskreden lungesygdom, levetiden er mindre end 12 til 18 måneder. Såsom ensidig lungefibrose i slutningen, der er mest velegnet til ensidig lungetransplantation; emfysem, bilateral lungefibrose, bronchiectasis og kronisk lungebetaling er egnede til dobbelt lungetransplantation. 2. Alder er mindre end 60 år gammel. 3. Kan deltage i indendørs aktiviteter under indånding af ilt. 4. Intet hjerte-, hjerne-, lever- eller nyresygdom. 5. Ingen historie med psykisk sygdom og familiehistorie, stabil mental tilstand. 6. Ingen immunsuppressive applikationskontraindikationer. (2) Donor 1. Alder er mindre end 55 år gammel. 2. Ingen livorganssygdomme. 3. Ingen ondartet tumor; ingen diabetes. 4. Brystradiograf er normal, og der er ingen historie med brysttraumer. 5. ABO-blodtypen er konsistent, lymfocytkryds-matching-test er negativ. 6. Brystvolumen er ækvivalent. Kontraindikationer Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure (1) Fjernelse af donor lunger Den ensidige lunge og den bilaterale lunge blev taget ud på samme måde. 1. Det sternale midtlinjesnit. Bloker vena cava-tilbagesvaling. Miltprostaglandin (prostaglandin E) 500 mg blev injiceret fra lungearterien, og derefter blev den lungebeskyttende opløsning reperfunderet og fik lov til at strømme over fra den lille åbning, der tidligere blev skåret af den venstre atriale vedhæng. 2. Ensidig lungeekstraktion: ved venstre atrium af lungeveneåbningen bevares og skæres venstre atriumvæg med en bredde på 0,5 mm; lungearterien skæres fra bifurkationen; hovedbronkoen er i den øverste bruskring i den øverste bronchiale åbning Afskåret. 3. Bilateral lungeekstraktion: det venstre atrium blev skåret åbent i midten mellem den højre lungevene og den koronar sinus, og den venstre atriale muffe, der indeholdt 4 pulmonale årer, blev tilbageholdt; lungearterien blev skåret midt i pulmonalventilen og pulmonal arteriel bifurcation; Luftrøret blev skåret ved de 2 trakeale ringe på carinaen. 4. Umiddelbart efter fjernelse af lungerne nedsænket i 4 ° C koldbeskyttelsesopløsning af Collins. (B) fjernelse af modtagerlungen 1. Position og indsnit: bilateral lunge resektion, tag rygsøjlen position i sternalt midtlinie snit; højre lunge resektion, tag venstre side tilbagelækning af højre thorakale 6. ribben snit; venstre lunge resektion, tag højre sideposition til venstre Det 6. ribbesnit i brystets laterale side. 2. Modtaget ensidig lungeresektion: fri lungearterie, ligering og afskæring ved den første gren; øvre og nedre lungevene blev ligeret og skåret ved venstre atrium, lukket hovedbronkus med en tracheal tang og ved den distale ende af den øvre lob Planet for bronkialåbningen er afskåret, og den syge lunge fjernes fuldstændigt. 3. Modtaget bilateral lungeresektion: først etablere ekstrakorporeal cirkulation. Metoden til ligering og opskæring af lungearterien og pulmonal vene er den samme som ovenfor. Luftrøret blev skåret 1 cm over carinaen. (C) ensidig anastomose til lungimplantation 1. Lungerne anbringes i brystet. Det venstre atrium blev anastomoseret med en 3-0 Prolene-linje. 2. Enden af ​​lungearterien blev anastomoseret med en 4-0 Prolene-linje. Det sidste skud er ikke bundet. 3. Den største bronchus blev anastomoseret med en 4-0 Prolene-afbrudt ende. Kontroller anastomosen for lækager. 4. Åbn de atrielle tang, og der strømmer blod ud af lungearterien anastomose inden for 5 minutter. Ligering af den sidste nål i lungeanastomosen. (4) Implantation af bilaterale lunger Det udføres under kardiopulmonal bypass. 1. Anastomiser luftrøret med en 4-0 Prolene linje afbrudt ende. Kontroller anastomosen for lækager. Om nødvendigt åbnes mavehulen ved det midterste abdominale snit, og en pedicled omentum frigøres, løftes fra det forreste mediastinum til brysthulen og suttes til trakeal anastomose med dækslet. 2. Stabiliser det venstre atrium med en 3-0 Prolene-linje. 3. Enden af ​​lungearterien blev anastomoseret med en 4-0 Prolene-linje. komplikation 1 infektion. 2 iskæmi reperfusionsskade. 3 komplikationer i luftvejene. 4 akut afvisning. 5 kronisk afvisning.