hals lymfadenektomi

1. Uforklarlig lymfadenopati eller formodet lymfeknude-metastase kræver histopatologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. 2. Isoleret lymfeknude-tuberkulose, stabil tilstand, ingen andre aktive tuberkuloselæsioner, langtidsbehandling mod tuberkulose er ineffektiv, ingen vedhæftninger omkring, ingen akut infektion og mavesår. Behandling af sygdomme: lymfeknude tuberkulose, cervikal lymfeknude tuberkulose Indikationer 1. Uforklarlig lymfadenopati eller formodet lymfeknude-metastase kræver histopatologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. 2. Isoleret lymfeknude-tuberkulose, stabil tilstand, ingen andre aktive tuberkuloselæsioner, langtidsbehandling mod tuberkulose er ineffektiv, ingen vedhæftninger omkring, ingen akut infektion og mavesår. Kontraindikationer 1. Restlæsioner i nakken eller tilbagevendende læsioner og dybe vævsadhæsioner i nakken. 2. Patienter med fjern metastase eller omfattende hudinfiltration. 3. Gamle og skrøbelige dysfunktioner i hjerte, lunge, lever og nyre kan ikke korrigeres. Preoperativ forberedelse 1. Tag lymfeknuder til patologisk undersøgelse, detaljeret fysisk undersøgelse og nødvendige særlige undersøgelser, mistænkt metastatisk kræft, skal se efter den primære læsion. Lav et klipmærke på forhånd. 2. Til lymfeknudertuberkulose bør medicin mod tuberkulose bruges i 1 uge før operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. Overkroppen er lidt højere, rygpuden er forbi, nakken er for strækket, hovedet er opad og vendt mod den sunde side. 2. Snit: Vælg i henhold til læsionen. I princippet skal snittets retning være i overensstemmelse med bevægelse af hud, nerver og store blodkar for at reducere skader og arkontraktur. Når den forspændte paraspinal lymfeknude fjernes, bruges et supraclavikulært snit. En tværgående finger på clavicle, med den ydre kant af sternocleidomastoid muskel som midtpunkt, foretager et tværgående snit på 3 til 4 cm. 3. Resektion af lymfeknuder: Skær platysma og åbn (eller delvis skåret) den sternocleidomastoide muskel til midtlinjen for at identificere den scapulære scapula. I den øverste trekant af clavicle er traversen af ​​halsen og grenen af ​​venen ligeret, og lymfeknuderne, der er placeret foran den scalene muskel og brachial plexus, er adskilt adskilt, og lymfeknuderne fjernes efter ligering og skæring af de små blodkar, der kommer ind og forlader lymfeknuderne. komplikation Først sårblødning: skal bedømmes som generel blødning, eller store blodkar har brud. Hvis der er blødning i såret inden for 24 timer efter operationen, skal han straks vende tilbage til operationsstuen for at stoppe blødningen. Hvis den almindelige carotisarterie blødning, skal den sutureres i tide. For det andet er livmoderhalsnerveskade: vagusnerven, frenisk nerve, hypoglossal nerve, cervikal sympatisk nerve, brachial plexus, tilbehørsnerv osv. Beskadiges let i rengøringsprocessen. Hovedsagelig fordi kirurgen ikke er bekendt med anatomi. Lægen skal dissekere på flere nøglepunkter for at identificere nerven, beskytte nerven og udføre andre skæreoperationer. Efter nerveskade kan det sutureres og repareres, men det er vanskeligt at komme sig. For det tredje, nedsænkning af nakkehud eller nekrose: Der er to grunde til snitnekrose efter operation, hvoraf den ene: dårlig design af snittet forårsager hudischæmi; for det andet efter tilstrækkelig kemoterapi. Indsnittet har nekrose, der skal udvides. Det er nødvendigt at ændre bandagen og rense såret for at lette væksten af ​​granuleringen. Fjerde, forhøjet intrakranielt tryk og ansigtsødem: bilateral hals dissektion efter fjernelse af den indre kugleven, hovedet og halsen venøs tilbagevenden vil forekomme forhindringer. Ødem i ansigtet, hjerneødem eller endda blindhed kan forekomme. Behandling er hovedsageligt brugen af ​​kortikosteroider eller intermitterende brug af vanddrivende medikamenter. Når tiden går, vil ødemer forbedres til en vis grad. Forebyggende foranstaltninger inkluderer undgåelse af bilateral halsdissektion. V. Pneumothorax: sjældent, hovedsageligt fordi gassen kommer ind i mediastinum fra halsen. Når mediastinalgas er for meget, kan den komme ind i brystet gennem mediastinum pleura. En anden sjælden årsag er, at den forreste eller bageste kant af den anteriore skalmuskulatur er for dyb, hvilket direkte skader pleureapexen og forårsager pneumothorax. Det forekommer hovedsageligt hos emfysempatienter eller tynde patienter, og placeringen af ​​den parietale pleurale spids stiger over clavicle. Efter opdagelsen skulle anæstesilægen oppustes lungerne, øge trykket i brystet, udlede gassen i brystet og sutur det bløde væv omkring toppen af ​​pleura. Ved operationens afslutning, hvis der stadig er meget gas i brystet, udføres brystafløb mellem de anden forreste ribber. Sjette, chyle-lækage: brystrørsskade er forårsaget af brud på lymfekar under operation af den øverste del af clavicle. Skulle vende tilbage til operationsstuen for at åbne såret, brystkateterligering, er det bedst at bruge en lokal overførselsmuskelklap til at dække skader på livmorhalsens thoraxkanal.