Milt reparation

Miltskade eller brud forårsaget af direkte eller indirekte ydre kraft kan forekomme i lukket abdominal skade (abdominal hudintegritet, mavehulen uden kontakt med omverdenen) eller åben abdominal skade (abort af abdominalt hudtab) Mavhulen kommunikerer med ydersiden gennem såret). På dette tidspunkt skal miltreparation hurtigst muligt udføres for at undgå miltnekrose. Behandling af sygdomme: traumatisk miltbrud miltebrudd Indikationer 1. Miltsnedbrydning forårsaget af kirurgiske operationer som mave og tyktarmer.Denne type revne er ofte lille og lav. 2. Når den traumatiske milt sprænger, er milten lille og lav, og dybden er generelt mindre end 1,5 cm. 3. Når der udføres delvis splenektomi, forbliver en lille brud på milten. 4. Et lille hul til, at milten vises, når organet høstes ved allogen milttransplantation. 5. Efter at milten er subkutant hæmatom-indsnit, er milten lav og lille. Kontraindikationer 1. Kombiner kontaminering af mavehulen forårsaget af skade på hule organer. 2. Milten sprænges i vid udstrækning, og milten eller milten er brudt, eller milten og segmentkarrene er beskadiget, og reparationen kan ikke repareres. 3. Patologisk splenomegalie forekommer spontan miltbrud. Preoperativ forberedelse 1, den konventionelle saphenøs vene eller udvendigt kugleveninsnit, sidstnævnte på den ene side kan hurtigt infusion af blod til nødsituationen; på den anden side kan det centrale venetryk måles til valg af infusionsvolumen og type. 2, hurtigst muligt udføre de nødvendige laboratorieundersøgelser, såsom blodrutine, blodtype, koagulationstid, urinrutine, røntgenbillede og maveperspektiv. 3, match blodet og indsæt hurtigt den samme type blod, før blodtransfusionen kan være rehydrering. 4. Placer mave-røret og urinrøret på samme tid som blodtransfusionen. 5, giver hæmostatiske medikamenter, såsom vitamin K, phenethylamin (hæmostatisk) eller anti-fibrinolytinsyre. Kirurgisk procedure Kirurgiske punkter (1) Position: Efter anæstesi skal du tage den flade position og den bløde pude i venstre ribbemiltområdet. (2) Snit: et median snit eller et trans-abdominal rectus incision i venstre øvre del af maven eller et Kocher-snit i venstre ribben. Den øverste ende af det venstre øverste del af abdomen lige indsnit kan strække sig langs ribben bue til xiphoid retning, eller den nedre ende af snittet kan blive forlænget til ydersiden i en "L" form, eller midten af ​​det lige snit kan tilføjes til venstre side i en "├" form. (3) Undersøgelse af bughulen, bedømmelse af skaden: udmattelse af blodet i bughulen. Hvis det er en lukket skade, hvis den hule organskade ikke kombineres, kan blodet i bughulen opsamles til autolog reinfusion. Udforsk derefter placeringen og omfanget af miltbeskadigelse, og vær opmærksom på andre organer med eller uden skader, såsom venstre nyre, lever og fordøjelsesorganer. (4) Kontroller blødning: Flyt hurtigt venstre hånd ind i bughulen, hvilket indikerer, at fingeren strækker sig fra toppen til bagsiden af ​​milten, klem milten, kontroller blødningen og fjern koagulatet fuldstændigt. (5) Åbenbar milten: Brug aldrig fingrene blindt til at frigive milten for at forårsage nye skader på milten. Kirurgen bruger højre hånd til at løfte milten fremad og nedad, mens han bruger miltpuden eller den store gasbind til at dæmpe milten. (6) Forsigtigt sutur milten: afskær det inaktiverede væv under direkte syn, men udfør ikke debridement. Den tykke ikke-absorberende silketråd og levernålen bruges til at suturere opdelingen, og suturen bruges ofte til at binde knuden sammen. Før knuden kan den indsættes i den absorberende gelatinsvamp eller omentum for at opnå en tilfredsstillende hæmostaseeffekt. For den dybere revne, for sikkerheds skyld, kan den horisontale sutur først sutureres, efterfulgt af knude sutur. (7) Tør forsigtigt bughulen ud: fjern miltpuden, sæt milten tilbage på plads, og kontroller for nye tårer under operation. Endelig blev mavehulen skyllet med isotonisk saltvand. (8) Placer dræning og sigt snit: Placer 1 ~ 2 dræningsrør omkring milten, og luk bughulen.