hals dissektion

Cervikal lymfeknude dissektion er en hel proces med resektion af halslymfoide væv og omgivende fedt, muskler, nerver, blodkar osv., Kaldet hals dissektion, som har været den mest anvendte metode til behandling af cervikale metastaser. Behandling af sygdomme: esophageal kræft hos ældre Indikationer Oral, oropharynx, hypopharynx, larynx, livmoderhalscancer, parotis kirtel, næsehulen, paranasal sinus, øre, hoved og ansigt hud osv., Den primære tumor er blevet kontrolleret eller fjernet, ingen fjern metastase, nej Generaliseret halsdissektion skal udføres, når følgende tilstande forekommer i nakken: 1. Der er en klar klinisk lymfeknudeudvidelse (bortset fra nogle små lymfeknuder uden invasion af lymfeknuder og differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen). 2, til at udføre cervikal lymfeknude-resektion eller biopsi, patologisk bekræftet som et tilfælde af metastatisk kræft. 3. Tilfælde af cervikal lymfeknude-metastase, som ikke er blevet kontrolleret eller tilbagefaldt efter radikal strålebehandling. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. 3, den originale komfur kan ikke fjernes ren (det blotte øje er ikke rent) eller kan ikke kontrolleres. 4. Der har været en fjern overførsel. 5, nakkemetastaser kan ikke skæres nøgne. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Snit: Den ydre kant af den påvirkede sides mandibulære vinkel er krummet langs den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel til den øverste sternale fossa. Hvis en bilateral funktionel cervikal lymfeknude-resektion udføres på samme tid, laves den modsatte side til det samme bue-formede snit, og de to bue-formede snit er forbundet til en "∪" -type. 2. Afskrækning af klaffen: Adskil klaffen fra platysma, frem til midtlinjen i nakken og tilbage til forkanten af ​​trapezius. 3. Ligning af den ydre jugularvene: den øverste og nedre ende af den sternocleidomastoide muskel adskilles, og to gasbindstrimler føres gennem muskelens øverste og nedre ender for at trække den tilbage. Eksponering og afskæring af den ydre kugleven. 4. Rengør lymfevævet foran i nakken: Adskill den indvendige halsvene og vagusnerven fra toppen af ​​den supraklavikulære knogle, skær scapula af og fjern halspropen. Under forudsætningen om at fastholde den indre carotisarterie, venen og vagusnerven blev fedt, lymfoide væv, fascia og interstitielle væv i den forreste cervikale region renset fra bunden til toppen; den submandibulære kirtel, den anden abdominale muskel og den hypoglossale nerv blev bevaret. 5. Rengør lymfoide væv i det bageste område af nakken: Træk den sternocleidomastoide muskel til fronten af ​​nakken, og rengør fedt, lymfoidvæv og fascia i hvert område efter halsen fra den supraklavikulære fossa, og bevar den tværgående carotisarterie og tilbehørsnerven. Hvis den kontralaterale side også kræver funktionel cervikal lymfeknude-resektion, anvendes den samme kirurgiske procedure. Det er også muligt at udføre kirurgi såsom total laryngektomi eller laryngeal kræftresektion. komplikation Såsom lymfatiske lækager, sårinfektion, hoved- og ansigtets ødemer, mindre alvorlige komplikationer af intrakranielt ødemer, halsårer efter sårinfektion eller endda brud og blødning, især efter højdosis strålebehandling i nakken. Langvarige komplikationer inkluderer deformitet i halsarr og paræstesi.