Anterior dekompression for cervikal spondylose

1. Rygmarvs cervikalspondylose med rygmarvskomprimeringssymptomer, cervikal skiveprolaps, posterior langsgående ligamentbånddannelse (isoleret). 2. Cervikal spondylotisk radikulopati, som er ineffektiv efter konservativ behandling, har alvorlige symptomer og tilbagevendende angreb. 3. Cervikal spondylose af vertebral arterie har gentagne svimmelhed, faldende symptomer, langtidsbehandling ved konservativ behandling og vertebral angiografi for at bestemme den kirurgiske fortolkning af undertrykkelsen. Behandling af sygdomme: cervikal spondylotisk cervikal spondylose Indikationer 1. Rygmarvs cervikalspondylose med rygmarvskomprimeringssymptomer, cervikal skiveprolaps, posterior langsgående ligamentbånddannelse (isoleret). 2. Cervikal spondylotisk radikulopati, som er ineffektiv efter konservativ behandling, har alvorlige symptomer og tilbagevendende angreb. 3. Cervikal spondylose af vertebral arterie har gentagne svimmelhed, faldende symptomer, langtidsbehandling ved konservativ behandling og vertebral angiografi for at bestemme den kirurgiske fortolkning af undertrykkelsen. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse 1. Før operationen skal trakea og spiserør trænes. På grund af den fremre cervikale tilgang, skal luftrøret og spiserøret trækkes til den ene side under operationen for at afsløre rygsøjlen. Operationen er normalt på højre side af vejen, så patienten skal skubbe luftrøret og spiserøret til venstre for træning og kan fortsætte i ca. 30 minutter. Dette kan forhindre utilsigtet skade eller påvirke kirurgi på grund af refleks hoste, kvælning og svaje forårsaget af trækning i luftrøret under operationen. 2. Forbered nakkeomkretsen eller gipshalsen, og forbered dig på ekstern fiksering efter operation for at forhindre såret i at bløde, efter at nakkeaktiviteten er for stor, og knogletransplantatet falder af. 3. Konventionel præoperativ forberedelse og blodtilpasning. 4. Regelmæssig positiv, side, skråt røntgenfilminspektion. Oopll (posterior langsgående ligamentbensificering) skal være et tomogram; betinget skal være ct, ctm (ct myelografi) eller MR-undersøgelse. 5. Kirurgiske patienter er generelt ældre og skal være opmærksomme på hjerte, lunge, lever, nyrefunktion og hæmorologi inden operationen og tage forebyggende foranstaltninger. Kirurgisk procedure 1. Placering, snit og eksponering: Se den forreste side af cervikale rygsøjle (se hvordan rygsøjlen afsløres). 2. Positionering: I midtlinjen mellem de to longissimus dorsi-muskler skæres den forreste fascia i længderetningen, og fascien skubbes væk fra fascien af ​​periosteal stripper for at afsløre rygsøjlen og den intervertebrale skive. Den intervertebrale skive er hvid lidt over planet for den forreste kant af rygsøjlen. Den vertebrale krop er grå og let konkave i den intervertebrale skive. Tag en nål uden en spids nål, klip den i en længde på 1 cm, indsæt den i den udsatte intervertebrale skive, og placer den laterale røntgenbillede af den cervikale rygvirvel. Hvis læsionens vertebrale legeme har en bestemt form af læbe-lignende hyperplasi, kan det også hjælpe med at identificere positionen. Under optagelsen skal patientens øvre lemmer trækkes distalt for at lette udviklingen af ​​de nedre cervikale rygvægter i røntgenfilmen. Halserne 6, 7 er uklare i laterale skiver, og positioneringsnåle kan indsættes i de normale intervertebrale skiver på de syge hvirvler for at lette positionering af nåle. Hvis du har en tv-røntgenmaskine, kan du blot placere den under fluoroskopi. 3. Resektion af læsionen (1) Ringesavemetode: Når positioneringen er bestemt, skal anæstesiologen holde patientens hals i en neutral position. I betragtning af ringsagen indføres borekernen i læsionens intervertebrale skive i længderetningen, lodret og centreret, og den øverste og nedre side af rygsøjlen er involveret i rygsøjlen. Tag den tilsvarende rundsav, anbring den uden for borehåndtaget, drej til venstre og højre, så ringsavet serrateret skrue ind i rygsøjlen og den mellemvirvelskive, let trykket og stabilt i urets retning. Når man drejer, forhindres savhåndtaget i at ryste til venstre og højre, og knoglens blok kan være brudt på grund af ryster, hvilket gør betjeningen vanskelig. Ved dyb boring, når ringsagen kommer ind i den bageste kant af rygsøjlen, kan kirurgen føle en behåret fornemmelse. På dette tidspunkt skal den bores sikkert og langsomt og være opmærksom på kernenes håndtags skala. Hvis kernehåndtaget roterer med rundsaven, er knoglens blok i rundsaven bevæget, og ringsaven er trængt ind i rygsøjlen. På dette tidspunkt, når ringsagen drejes, påføres der ikke noget tryk, og ringen kan drejes let til højre eller venstre eller mod uret. Hvis der er vedhæftning uden for duralsekken, kan du føle en tåre, og bevægelsen skal være langsom og let. Når kernehåndtaget drejer 180 ° med ringsagen, kan ringsaven og kernehåndtaget drejes op, og ringsagen, kernen og den borede knogel kan trækkes ud. Kontroller, om knoglen er intakt, og diskeoverfladen på disken ikke er brudt. Rygsøjlen bores med 6 ° C ~ 8 ° C frosset saltvand, når der er blødning i hullet, stoppes knoglen midlertidigt for at holde knoglehullet rent. Efter blokering af hæmostase med tørt gasbind, kombineret med ct-display, skrabe med en lille curette eller brug en pistol-type rongeur til at bide alle epifyserne i den bageste kant af rygsøjlen. Brug en gelatinsvamp til forsigtigt at blokere såret for at stoppe blødning ved knogletransplantation. (2) Resektion af skiven ved knoglemetoden: Når positioneringen er bestemt, anvendes den tynde knoglekniv med en bredde på ca. 1 cm til at skære i de øverste og nedre rygsøjler i det syge intervertebrale rum med 3 til 5 mm, og den lodrette retning udføres. Mejselkraften er blid og stabil og langsomt Mejsel, dybden er ca. 1 ~ 1,2 cm ophængt, efterfulgt af den indvendige kant af de lange nakkemuskler på begge sider, indsættes kniven i den intervertebrale skive. Tilslut de øverste og nederste mejselkanter, og tag den rektangulære rygvirvel ud og skiveblokken. Brug en curette eller en rongeur af pistol-type til at fjerne det resterende skivevæv og den bageste kant af rygsøjlen. Skyl med 6 ° C ~ 8 ° C frosset fysiologisk saltvand, som midlertidigt er fyldt med gelatinsvamp for at stoppe blødningen for at forberede knogletransplantation. 4. Fjernelse af knoglesakrale knogler: generelt i det forreste og midterste humerale epiphysesnit, hvilket afslører humerus i henhold til størrelsen og formen på åbningen ved cervikale rygvirvler. Hvis du bruger en ringsav til at åbne et hul i den cervikale rygsøjle, skal du bruge en ringsav, der er større end størrelsen på rundsaven. På borben skal du bore en eller flere knoglelejer i henhold til handlingen. Hvis der er behov for en tykkere knogle, tages knoglen bagfra. Den resterende knogle af skinnebenet blev belagt med knogvoks for at stoppe blødning, og det humerale sår blev syet lag for lag. Det bløde væv, der er fastgjort til den borede knogleblok, fjernes og trimmes i henhold til størrelsen af ​​cervikalspinens åbning og dækkes derefter med fysiologisk saltvandsgas til brug. 5. Fusion af knogletransplantation: Når halsen er podet i knogler, skal anæstesiologen kræves, at patientens hoved trækkes korrekt for at udvide det cervikale intervertebrale rum. Knogletransplantatet anbringes i knoglehullet på afdelingen, og knogletransplantatet anbringes fladt på knogletransplantatet, og hammeren slås forsigtigt for at gøre knogletransplantatet dybere og lidt lavere end forkanten af ​​den cervikale rygvirvellegeme eller den samme. 1 (6)]. Slap af nakken, bøj ​​og drej nakken for at kontrollere, om knogletransplantatet er fast indlejret. Hvis knogletransplantatet er fast indlejret, kan såret sutureres. 6. Lukning af såret: Når såret er vasket, detekteres ingen blødning, der er ingen fremmedlegemer tilbage, og det forreste gummiplade tappes, og snittet sutureres lag for lag. komplikation 1. Postoperativt hæmatom. Hævelsen af ​​operationen skal overvåges nøje inden for 1 til 2 dage efter operationen. Hvis det konstateres, at vejrtrækningen er vanskelig og det mistænkes at have det lokale hematom, skal såret åbnes hurtigt for behandling. 2. Postoperative neurologiske symptomer blev forværret. Årsagen skal analyseres. Hvis der er blødning eller sacral søjlen indsættes i den dybe kompression rygmarv, skal kirurgi udføres igen. 3. Knoglesøjlen er prolapseret. Ved påvirkning af hypopharyngeal funktion skal genimplantation udføres. 4. Lyden er lav og hes. Intraoperativ skade forårsaget af laryngeal og tilbagevendende laryngeal nerve. Den overlegne laryngeal nerve ledsages af vagusnerven og ledsages af den overordnede skjoldbruskkirtelarterie.Den trænger ind i strubehovedet for at indervere den underliggende pharyngeal muskel, ringmusklen og struben i slimhinden. Efter skaden er lyden lav og tyk, og halsen har ingen fornemmelse. Arterien bevæger sig opad i den ydre kant af luftrøret og spiserøret i spiserøret og går ind i strubehovedet for at kontrollere bevægelsen af ​​stemmebåndene. Stemmebåndene på den ene side er lammede og høse. Derfor skal kirurgen være bekendt med vagusnerven og de to store grene af det gående og anatomiske forhold, når adskillelse og skæring af den øvre og nedre skjoldbruskkirtel skal være opmærksom for at beskytte de to nerver, som f.eks. På grund af tilbagetrækningsspænding og overdreven høshed, skal være hes. Slap af indtrækkeren.