Underarm retrograd ø flap transponering

Klappen kaldes også pedikel podet hud. I henhold til moderne visdom er en klap en masse væv sammensat af hud og subkutant væv, der kan overføres fra en del af kroppen til en anden. Under overførselsprocessen skal en eller to pedikler være forbundet, eller de kan midlertidigt kobles fra, og den vaskulære anastomose udføres efter transplantation. Blodtransporten og ernæring af klapperne var helt afhængige af pediklen på et tidligt tidspunkt. Når klappen er helet ved hudtransplantatet i ca. 3 uger, etableres et nyt blodcirkulationssystem gradvist, og pediklen kan afskæres, og klaptransplantationsprocessen er forbi. Nogle gange kan nogle flapper konstant pedicles, såsom en delvis roterende klap eller en støtteklap. Efter at flappen er overført på grund af hudens fulde tykkelse og rige fedtvæv, er kontraktiliteten meget mindre end den frie hudtransplantat, og den kan modstå ekstern friktion og opretholde den oprindelige farve, før klaffen overføres. Ved den kosmetiske kirurgi kan flappen dække dybe sår, beskytte dybe væv og er et ideelt materiale til kosmetisk kirurgi af organer og kropsformer. Såsom nasal rekonstruktion, korrektion af læbe deformitet, korrektion af øjenlåg valgus, øre rekonstruktion, bryst rekonstruktion, penil rekonstruktion, etc. er især egnede. I plastikkirurgi på hovedet og ansigtet er flappetransplantation, især lokal roterende klapoverførsel også uundværlig for reparation af ar efter resektion, reparation og formning af hovedbundsdefekter. Da forsyningsklappernes forsyningsareal er lille, er det ikke egnet til kosmetisk plastisk kirurgi i stort område. Til store ansigtsfejl (såsom hemangiomas i stort område, stort område med sort sputumresektion eller arrresektion med stort område), kosmetisk plastikkirurg De kan også bruge den distale klap til plastisk kirurgi, ofte med thorax trekantklapper og nakkeklapper. Denne type klap har flere fordele ved kosmetisk kirurgi i ansigtet: Den ene er, at reparationsområdet er stort, det andet er, at klapområdet er skjult, og arret efter heling er ikke let at blive udsat for i fremtiden; det tredje er, at hudområdet på klaffen er tæt på ansigtets hudfarve, og ansigtet er Efter formningen er hudfarven tæt på eller ikke meget forskellig. Imidlertid er den plastiske kirurgi på den distale klap kompliceret og tidskrævende, og det postoperative udseende er noget oppustet, og nogle gange kræves en anden fedtfjernelsesoperation. Behandling af sygdomme: traumatiske sår Indikationer (1) Reparation af friske sår eller gamle sår med udsatte væv såsom sener, knogler, led, store blodkar og nervestammer. Ved sår med dybt væv (sen, store blodkar, nerver) defekter eller eksponering, ustabile ar tæt på knoglens overflade eller ar med mavesår for at styrke tykkelsen på lokalt blødt væv eller for senere sen, nerver, knogler, led For reparation af væv skal klapreparation udføres. (2) Organgenopbygning: F.eks. Er rekonstruktion af næse, læber, øjenlåg, øjenbryn, ører, penis og fingre baseret på flapper og kombineres derefter med andre understøttende væv (såsom brusk, knogler, fascia osv.). (3) Reparation af gennemboringsdefekten: Hvis kindhullet er slidt, er det ofte nødvendigt at dække huden med en rig blodforsyning. Derudover skal huldefekten af ​​broen på næsen, overkæben osv., Reparation af vaginal blære eller rektal fistel også udføres i overensstemmelse med behandlingsprincippet for tunnelfejlen, inklusive foringsvævet og dækningsvævet. (4) Forbedre lokal blodforsyning: forbedrer ernæringsstatus såsom strålingssår, hæmorroider osv., Lokal ernæring er dårlig, sår er vanskelige at heles, blod transporteres gennem klapperne og lokal ernæringsstatus forbedres. Derfor er flapperne fortrinsvis delvis aksonskind. Klappen eller øen klappen kræver ikke en pedicle operation, som ikke kun opretholder en god blodforsyning til reparationsområdet, men også har en god sensorisk opsving. Kontraindikationer 1. Hvis det drejer sig om en ældre patient, er det bedst ikke at operere, efter at den langvarige gipsforbindelse er fikset, og det vurderes, at ledbevægelsen ikke er let at komme sig fuldstændigt på. 2. Hvis det er vanskeligt at opnå samarbejde på grund af dens unge alder, skal det overvejes nøje. 3, har den nedre del af den sunde side nerver, blodkar, knogler, led eller hudsygdomme, det er bedst ikke at have kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Forbedre den generelle tilstand, såsom patienter med anæmi, lavt plasmaprotein, dehydrering osv., Skal behandles først. 2. Granuleringssåret skal tilberedes i en periode, herunder uhindret dræning, omhyggeligt ændre bandagen og saltvandskompressen (normalt våd i 2 til 3 dage), korrekt trykforbinding, hæve den berørte lem, vente på, at spiringsfarven skal være frisk og rosenrød, tekstur Fast ødem, mindre sekretion, ingen betændelse omkring sårkanten, kan være hudtransplantation. Hvis granuleringsvævet er højt, er det muligt at fjerne det. 3. Friske sår skal behandles i henhold til debridementstrinnene, så sårene ikke har nogen aktiv blødning og nekrotisk væv, og kanterne trimmes pænt. 4. Donorstedet skal barberes 1 dag før operationen, børstes med sæbevand, tørres, derefter gnides med alkohol, indpakket med sterilt håndklæde, kan ikke bruge stærkt desinfektionsmiddel (såsom jod osv.), For ikke at beskadige overhuden, reducere Huden er vital. Huddesinfektion blev udført med 1: 1000 thiomersal og 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedure Bagsiden af ​​højre hånd blev knust af bilen. Håndens bagside er avulseret, det metacarpale brud og den interosseøse muskelkontusion. Efter debridering blev det metacarpale brud fikseret med Kirschner-ledning, og såret blev repareret af den omvendte ø-klap på underarmen. Klapdesign: Punkt: pulsationspunktet for brachialarterien på håndleddet. Linie: Brachialarteriets slagpunkt er 2,5 cm under midten af ​​albuen fossa. Ansigt: Klappen er designet på den proximale side af karaksen i henhold til arealet og formen på hudfejlen og længden af ​​det ønskede kar. Klappen blev designet til at skrælkes fra den dybe fascia og sarkolemmaet, og den radiale arterie, de to ledsagende årer og den cephaliske vene var inkluderet i klaffen. Løft klaffen, og hold den radiale arterie og vene som den vaskulære pedikel. Den proksimale ende af den radiale arterie blev fastgjort med en blodkar-klemme, og blodtilførslen af ​​hånden, den radiale arterie slo, og blødningen af ​​hudflappen blev observeret. Hvis der ikke var nogen unormalitet, blev den proximale ende af klaffen skåret, og omrøringen og venen blev ligeret. Klappen bæres fra den subkutane tunnel til bagsiden af ​​hånden for at dække såret. Bemærk, at tunnelen ikke skal være smal, og den vaskulære pedikel ikke skal foldes og sidde fast. Se blodtilførslen til klaffen igen. Sæt klaffen i. Underarmsdonorområdet repareres med en tyk fejlhud. Forbindelsestrykket skal være passende og bør ikke forstyrre blodtilførslen til klappens vaskulære pedikel. Håndledet bremses med et gips i to uger for at reducere aktiviteten og undgå at påvirke klappens blodcirkulation. komplikation 1. Postoperativ pleje af håndflappetransplantation er baseret på postoperativ pleje rutine. 2, hele kropssituationen observation: 1 blodvolumenobservation, utilstrækkelig blodvolumen kan forårsage, at perifere blodkar sammentrækker, hvilket påvirker blodtilførslen i den transplanterede klap, truer overlevelsen af ​​det genplantede væv, hvorved patientens puls og blodtryksændringer følges nøje; 2 Overhold mængden af ​​væske ind og ud, vær opmærksom på at opretholde elektrolytbalancen for at sikre de grundlæggende betingelser for genplantning af vævsoverlevelse. 3, lokal observation: Vær opmærksom på at observere farven på den transplanterede klap, hudtemperatur har ingen ødemer osv., Observer om såret har oser af blod, vær opmærksom på graftklappen med eller uden vasospasme, hvis der er unormal rapportering til lægen i tide, med den samme fingerreplantering. 4, lemmerne korrekt hævet, kan reducere hævelse i lemmer, mens man er opmærksom på flapområdet for at undgå komprimering.