debridering

Det renser og dekontaminerer friske, åbne forurenede sår, fjerner blodpropper og fremmedlegemer, fjerner væv, der har mistet vitalitet, suturerer sår, minimerer forurening og bliver endda et rent sår, hvilket opnår helbredelse i første fase, hvilket er gavnligt for den skadede del. Morfologisk bedring. Åbne sår klassificeres generelt i tre kategorier: rensning, forurening og infektion. Strengt taget er der meget få rene sår. Uventede sår er uundgåeligt forurenet med forskellige grader. For eksempel er forureningen alvorlig, mængden af ​​bakterier er høj, og virulensen er stærk. Efter 8 timer kan det blive inficerede sår. Lokal blodforsyning til sår i hovedet og ansigtet er god, og debridement kan stadig udføres i henhold til de forurenede sår 12 timer efter skaden. Debridement er en grundlæggende kirurgisk procedure. Den første behandling af såret er afgørende for helingen af ​​såret og gendannelse af funktionen og morfologien af ​​den skadede del. Det skal tages alvorligt. Behandling af sygdomme: håndtraumatisk hovedtraume Indikationer Forskellige typer åbne skader betragtes som friske sår under følgende forhold: 1. Inden for 6-8 timer efter kvæstelsen. 2. Såret er mindre forurenet og overstiger ikke 24 timer efter kvæstelsen. 3. Hoved- og ansigtssår, normalt inden for 24 til 48 timer efter kvæstelsen, og stræb efter sutur efter debrideringen. 4. Hvis ovenstående betingelser ikke er opfyldt, bliver kun debridement ikke sutureret. Kontraindikationer Kroppens alder er svag, de vitale organer som hjertet og lungerne er dårlige, og operationen gendanner ikke håbet. Preoperativ forberedelse 1. Før debredningen skal de sårede udføres fuldstændigt. Hvis der er stød, skal redningen først udføres. Når choket er forbedret, stræb efter tid til at blive brudt. 2. Hvis hjernen, brystet og maven har alvorlig skade, skal de behandles først. Hvis der er åbne skader i ekstremiteterne, skal man være opmærksom på, hvorvidt brudene kombineres på samme tid eller ej. Røntgenfilm tages for at hjælpe med diagnosen. 3. Påfør smertestillende og præoperative smertestillende medicin. 4. Hvis såret er stort, og forureningen er alvorlig, skal antibiotika anvendes profylaktisk. En time før operationen skal en vis mængde antibiotika bruges i hænderne. 5. 1500U til tetanus-antitoxin-injektion og 3000U til svær. Kirurgisk procedure 1. Rengøring og dekontaminering: to trin til at rengøre huden og rengøre såret. (1) Rens huden: Dæk såret med sterilt gasbind, og gnid derefter olien omkring såret med benzin eller ether. Operatøren vasker hænder og handsker på den sædvanlige måde, erstatter gaze, der dækker såret, vasker huden med en blød børste, steriliseret sæbevand og skylles med koldt vand. Skift derefter til en anden børste og børste igen, og tør huden med sterilt gasbind. Pensel to gange i cirka 10 minutter. (2) Vask af såret: Fjern gasbindet, der dækker såret, skyll såret med saltvand og fjern forsigtigt snavs, blodpropper og fremmedlegemer i såret med en steril pincet eller en lille gasbind. 2. Rengør såret: udfør anæstesi, tør huden, desinficer huden med jod, alkohol og dæk det sterile kirurgiske håndklæde for at forberede operationen. Kirurgen bruger igen alkohol eller ny spiring til at opsuge hænder, bære kirurgiske kjoler og bære handsker for at rense såret. Ved lavt sår kan den ufuldstændige hud omkring såret fjernes 0,2-0,5 cm, den afskårne overflade kan stoppe blødning, eliminere blodpropper og fremmedlegemer, fjerne det invasive væv og det åbenlyse forvirrede sårkantvæv (inklusive hud og subkutant væv osv.) Skyl med sterilt saltvand. Ved dybe sår skal den underordnede fascia og muskler fjernes fuldstændigt (muskelsnittene blødes ikke, eller skorpionen ikke sammentrækkes, hvilket indikerer, at den har været nekrotisk), men den levedygtige muskel bør ikke fjernes for at undgå overdreven resektion. . For at håndtere dybere sår er det undertiden muligt at forstørre såret korrekt og skære fascia og rense såret, indtil det er relativt rent og afslører et væv med bedre blodcirkulation. Hvis der er en findelt brud på samme tid, skal brudstykket holdes så meget som muligt; det lille knoglestykke, der er blevet adskilt fra periosteum, skal fjernes. Hvis indgangen og udgangen af ​​den lavt gennemtrængende skade er tættere, kan vævsbroen mellem de beskadigede veje skæres, og de to sår bliver et. Hvis skaden er for dyb, bør den dybe del ikke rengøres fra indgangen, men den skadede vej skal rengøres fra sideskæringen. Hvis såret har aktiv blødning, kan det klemmes med en hæmostat før debridementen eller ligeres midlertidigt for at stoppe blødningen. Genbinding når såret skal rengøres for at fjerne den forurenede tråd. Det oserende blod kan stoppes af varmt saltvand, eller hæmostase kan stoppes af et lokalt hæmostatisk middel, såsom thrombin. 3. Reparer såret: Vask såret igen med saltvand efter debridement. I henhold til de specifikke forhold, såsom forureningsgraden, sårets størrelse og dybde, afgøres det, om såret er åbent eller sutureret, om det er et stadium eller en forsinket sutur. Et rent sår, der ikke har været mere end 12 timer, kan sutureres i et trin; et stort og dybt sår skal placeres med en dræningstrimmel i det første suturstadium; et sår, der er stærkt forurenet eller ikke kan debrideres grundigt på et bestemt sted, skal udsættes, dvs. efter debridering Anbring vaseline-gasbindstrimler i såret inden afløb. Efter 4 til 7 dage, hvis sårvævet er rosenrødt, ingen infektion eller ødemer, sutur igen. Hovedet og ansigtet er rig på blodforsyning, og den helbredende kraft er stærk. Selvom skadetiden er lang, så længe der ikke er nogen åbenlyst infektion, skal suturen i første fase vindes. Ved sutur af såret bør der ikke være noget dødt rum tilbage, og spændingen bør ikke være for stor. Vigtige vaskulære skader skal repareres eller anastomoseres, og de ødelagte sener og nervestammer skal beskæres og sutureres. De udsatte nerver og sener skal være dækket med hud. Skadene i det åbne ledrum skal rengøres grundigt og sømmes. Den åbne skade på brysthulen og bughulen skal fjernes grundigt, og drænerøret eller dræningstrimlen skal placeres. komplikation Infektion.