Forenklet radikal mastektomi for brystkræft

Forenklet radikal mastektomi til brystkræft er at fjerne brysthud, subkutant fedtvæv, bryst og klart aksillært fedtvæv og lymfeknuder. Denne type operation er relativt enkel, idet pectoralis major og pectoralis minor muskler bevares. Det øverste ekstremitetsødem forekommer sjældent efter operationen, og armaktiviteten er bedre. Hvis der tilsættes strålebehandling og kemoterapi efter operationen, er den 5-årige overlevelsesrate ikke lavere end for radikal mastektomi. Denne procedure finder anvendelse på brystkræft i fase I og II. Behandling af sygdomme: brystkræft sarkom brystkræft Indikationer Velegnet til brystkræft i fase I og II. Kontraindikationer En af følgende tilstande er ikke egnet til operation: 1. Der er omfattende ødemer i brystet og dets omkringliggende hud, og dets rækkevidde er mere end halvdelen af ​​brystområdet. 2. Massen fastgøres med brystvæggen. 3. De aksillære lymfeknuder er betydeligt forstørrede og er tæt knyttet til det dybe væv, eller de øvre lemmer har ødemer eller skuldersmerter. 4. Der er satellitknudler i brystet og dets omgivende hud. 5. Metastase af de supraclavikulære lymfeknuder. 6, inflammatorisk brystkræft. 7, har der været en fjern overførsel. Preoperativ forberedelse Omfanget af kirurgisk feltforberedelse er det ipsilaterale bryst- og supraklavikulære område og armhulen. Barber manken. Ved tuberkuløse læsioner skal behandling med tuberkulose udføres inden operationen. Kirurgisk procedure Det kirurgiske snit og det fri frie flap er det samme som radikal mastektomi. Fra toppen af ​​brystet til brystbenet, den øverste ende af rectus abdominis, den ydre kant af brystet behandles med en elektrisk kniv langs pectoralis major fascia, og hele brystet og fedtvævet fjernes. Store blodkar blev ligeret for at stoppe blødning, og små blødningspunkter blev behandlet med elektrokoagulation for at stoppe blødning. Skær derefter senefascien og adskil pectoralis major muskel til toppen af ​​iliac crest, og træk pectoralis major og pectoralis minor muskler indad og opad. Udsæt aksillaen, brug skarpe saks til at starte fra toppen af ​​sækken, og adskil forsigtigt fedtvævet og lymfeknuder ned i iliavenen. Sørg for at beskytte iliavenen, thoraxnerven og thoracodorsal nerven Endelig blev de centrale lymfeknuder, de mediale lymfeknuder i pectoralis major og de subkapulære lymfeknuder fjernet. Hvis du rører ved de mistænkelige metastatiske lymfeknuder under clavicle, skal du afskære de store og små muskler på samme tid, så de svinger ned, forsigtigt adskiller subclavian lymfeknuder og fedtvæv, operationen er den samme som radikal mastektomi. Skyl derefter og anastomiser pectoralis major. Det er ikke nødvendigt at matche pectoralis mindre muskler. Placer dræningen, og komprimér såret. Hvis der ikke er nogen mistænkelig metastatisk lymfeknude under låsmuskelen, behøver du ikke at skære brystet og små muskler. komplikation 1. Pneumothorax: Forårsaket af hæmostase af de hæmostatiske tang, når den interkostale arterie bæres gennem pleura. Pneumothorax er ofte ensidig. Efter diagnosen, hvis lungeafrofien er mere, kan den bruges til thorax punktering og pumpning.En lille mængde pneumothorax kan absorbere det af sig selv. 2. Infektion: Efter radikal mastektomi, når den først er inficeret, er den ofte mere alvorlig. Dette skyldes, at operationstiden er lang, flappen er tynd, blodtilførslen er dårlig, og de axillære lymfeknuder fjernes. Derfor bør antibiotika tilføjes rutinemæssigt efter operationen. Hvis det konstateres, at klappen er nekrotisk, skal den fjernes tidligt og huden podes om nødvendigt. 3. Axillær kontraktur: infektion, snitbrud og urimelig indsnit kan forårsage sammentrækning i huden. Når sammentrækningen er let, kan klappen repareres med "Z" -form; når det er tungt, kan aret fjernes og repareres som en hudtyper i medium tykkelse. 4. Begrænset overarmsaktivitet: Excision af pectoralis major og pectoralis minor muskler vil påvirke overarmsaktiviteten, men hvis øvelsen starter den 5. postoperative dag, kan det forhindre overarmen i at blive begrænset. Metoden er som følger: 1 Overarmen bevæger sig fremad og bagud og løftes lidt op og når hovedet. 2 Forøg gradvist tempelbuen opad. Hvis du insisterer på aktiviteter som denne, kan du dybest set kæmme dit hår og løfte dine arme op og ned, inden du forlader hospitalet. 5. Øvre ekstremitetsødembehandling: Øvre ekstremitetsødem på sygdomssiden er en almindelig komplikation, og overvægtige kvinder er mere almindelige. (1) Type: Midlertidig ødemer, ofte forårsaget af operation for at ødelægge store stykker blødt væv. Bandager kan bæres eller forbedres med elastiske bandager. Vedvarende (sekundært) ødem, forekomsten på 10%, kan vare i måneder eller år, såsom intraoperative fund af axillær lymfeknude-metastase eller postoperativ strålebehandling, det er mere sandsynligt at forekomme. Årsagen er, at trombisk flebitt kan behandles med profylaktisk antikoagulanteterapi den 3. postoperative dag.Den ene er, at venøs tilbagesvaling blokeres, trykket øges, og at hæve den berørte lem kan lindre symptomerne. Den ene er, at obstruktionen af ​​lymfatisk refluks er relateret til kirurgisk anatomi, infektion, axillær effusion og strålebehandlingsrespons, som er vanskeligere at håndtere. (2) Forebyggelse: disseker forsigtigt den axillære fossa under operationen, beskytt huden, forhindrer infektion i snittet, undgå axillær effusion, forhindrer dermatitis under strålebehandling og forby blodtransfusion, infusion og passende træning efter den øvre del af kroppen. Det er vigtigt at forhindre infektion i snittet. (3) Behandling: Letvægtige patienter, mulig centripetal massage, 1 til 2 timer om dagen. Hos alvorlige patienter kan det subkutane fedtvæv i de øvre lemmer fjernes i store mængder, og derefter bruges elastisk bandage til at komprimere bandagen, men denne metode er mere destruktiv. Fedme patienter kan bruge mad med lavt salt og tage passende diuretika. Forskellige fysioterapeutiske effekter er ikke ideelle.