genplantning af håndled

Genplantning af det brudte lem er genindtræden af ​​lemmen til venstre og højre, og lemmet genvindes blod for at overleve. Et lem, der afbrydes af traumer eller søndagskirurgi, der forårsager, at det meste eller hele vævet brydes, kaldes et brudt lem. Lemmet på det brudte lem har dårlig blodforsyning eller ingen blodforsyning. Hvis lemmet ikke genplantes, vil det være nekrotisk. Ødelagte lemmer inkluderer: stor afbrydelse af lemmer og finger, tå eller en del af fingeren, tåens tå, den kirurgiske overbevisningsmetode, der anvendes til genplantning af det brudte lem til anastomoserede blodkar inklusive arterier, vener for at holde lemmerne blodig og leve. Det inkluderer også reparation eller (og) intern fiksering af knogler og led samt reparation af nerver, muskler, sener, hud og andet væv. Amputation af lemmer er en alvorlig lemskade i år For at sikre overlevelsen af ​​lemmet og for at tage sig af funktionen af ​​de overlevende så meget som muligt, vedtages nogle gange særlige genplantningsmetoder, såsom: samtidig afbrydelse af flere lemmer for at opnå bedre Funktionen kan genplante positionen af ​​det brudte lem i henhold til den specifikke skade Dette kaldes lemforskydning og genplantning For at fjerne de genplantede lemmer anbefales det at transplantere de sekundære kar. Løsning er vanskelig og så videre. Behandling af sygdomme: åbenhånds traume, scaphoid brud Indikationer 1. Patientens generelle tilstand tillader, kan genplantes. 2. Der er en vis fuldstændighed fra lemmerne: afskæring eller savning af lemmer, pæne sår, let skade på blodkar og blødt væv. 3. Der er en tidsbegrænsning for genplantning: det anses generelt for at være 7 til 8 timer ved normal temperatur. Korrekt konserveret i den kolde sæson eller uden for lemmet. 4. Henviser til den brudte finger ved roden eller den brudte finger med større indflydelse på modstanderens funktion. 5. Ved flere brudte fingre skal du først genplante fingrene med hovedfunktionen eller genplante alle. Kontraindikationer 1. Lider af systemiske sygdomme, dårlig fysisk tilstand eller kompliceret med alvorlig organskade, er det ikke tilladt at genplantes i lang tid. 2. Brudt finger med flere brud eller alvorlig bløddelsskade. 3. Integriteten af ​​integriteten af ​​fingervaskeren er alvorlig. Hvis fingeren brydes af knuseskaden, manifesteres den som subkutan blodstase på begge sider af fingeren. Selv hvis blodkaret er tændt, oser det bløde væv i vid udstrækning, og thrombussen genplantes, og fingeren er stadig vanskelig at overleve. 4. Hvis genplantningstidsgrænsen overdrives og vævet har gennemgået degenerering, er det ikke egnet til genplantning. Hvis den ikke er nedkølet, kan fingeren stadig genplantes efter 24 timers iskæmi. Hvis den er skadet, vil den blive nedkølet, og fristen for genplantning kan forlænges til mere end 30 timer. Jo kortere den iskæmiske tid er, desto højere er genplantningsoverlevelsesraten, og jo længere iskæmietid, desto lavere er overplantningsoverlevelsesraten. Preoperativ forberedelse 1. Aktivt forebyggelse og behandling af chok, rettidig og passende blodtransfusion og supplement blodvolumen. 2. De isolerede lemmer behandles aseptisk og opbevares i køleskab ved 2 til 4 ° C. 3. Klargør passende brudfikseringsudstyr i overensstemmelse med stedet for lemmet. 4. Klargør kirurgiske mikroskoper og mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk procedure Skade, børstning, desinfektion og debridement. Trækning og torsionsoperation, senen er mere end bruddet i muskelmavens knudepunkt. Fjern muskelvæv fra senen, og fjern den overfladiske flexor sen. Hvis sektionen er tæt på de vulære og dorsolaterale ledbånd, fjernes de to ledbånd for at reducere postoperativ senehæmning. Den proksimale karpale knogle fjernes for at afkorte den skadede lem og lette reparation af blødt væv eller for at fjerne ankelleddet til fusion. Eller led fusion af håndled, eller gør carpometacarpal led fusion. Valgmuligheder for optiske og knogledeledskader. Reparer de temporale og ulnære håndledsforlængere, den totale ekstensormuskulatur og extensor digitorum longus. Anastomotiske vener, dyre vener. Reparer radial flexor senen, ulnar håndleds flexor, dyb flexor og flexor hallucis longus. Anastomosed den median nerve og den ulnære nerv. Anaestesi af den radiale arterie og ulnarearterien. Rekonstruer blodcirkulationen af ​​det brudte lem. komplikation (1) Utilstrækkelig blodvolumen: Den største årsag til utilstrækkelig blodvolumen hos patienter med brudte lemmer er blodtab. Nedsat blodvolumen kan ikke kun forårsage chok, livstruende, men også forårsage vasospasme og trombose af genplantede lemmer på grund af sammentrækning af perifere blodkar, hvilket kan føre til svigt i genplantning. Derfor skal puls, blodtryk, urinvolumen, fyldning af jugularven, hudtemperatur, farve og kapillær påfyldningstid for den brudte finger (tå) følges nøje efter operationen. Hvis det systoliske blodtryk er over 14,22 kPa (100 mmHg), og urinvolumenet er> 30 ml, kan den ydre kugleven ses på knæbenet. Den brudte finger (tå) er rosenrød og varm, og kapillærfyldningstiden er mindre end 2 sekunder, hvilket indikerer, at blodvolumenet er normalt. Hvis der ikke er tilstrækkeligt blodvolumen, er behandlingen hovedsageligt infusion og blodtransfusion, suppler blodvolumen, undgå at anvende trykforstærkende medikamenter, især noradrenalin, for ikke at forårsage stærk sammentrækning af blodkar, hvilket resulterer i anastomotisk trombose. (2) Akut nyresvigt: en patient, der har et langtidschok, eller en langvarig iskæmisk iskæmi i lemmer, har en vævsdegeneration eller har et højt plan af det brudte lem og har et stort antal muskelskader. Efter revaskularisering af lemmerne skal man være særlig opmærksom på forekomsten af ​​akut nyresvigt (udtrykt som oliguri, urinretention, hæmoglobinuri, lav urinspecifik tyngdekraft, forhøjet blodurinstofnitrogen, øget blodkalium osv.). Denne komplikation bør fokusere på forebyggelse, såsom rettidig korrektion af chok, streng kontrol af indikationerne for genplantning af det brudte lem, grundig debridement, fjernelse af alle inaktiverede muskler, snit af fascia-dekomprimering og passende postoperativ infusion, statisk point rate Urin fremskynder udskillelsen af ​​giftige stoffer for at forhindre forekomst af akut nyresvigt. Når det sker, skal det behandles aktivt, såsom at begrænse indtagelsesmængden, kontrollere hyperkalæmi, korrigere acidose og azotæmi. Hvis der ikke er nogen forbedring, hvis du fortsætter med at fastholde den ødelagte lem og vil bringe patientens liv i fare, skal du slippe af med det genplantede lem så hurtigt som muligt. (3) Forebyggelse af infektion: Som nævnt ovenfor er nøglen til at forhindre infektion i det brudte lem en grundig debridement. Forebyggende antibiotika bør fortsætte i kroppen efter genplantning.