intrakardial tumorresektion

Intracardiac tumorresektion er en af ​​de vigtige kirurgiske metoder til behandling af intracardiac tumorforstørrelse og komprimering af hjerteblodforsyning. Behandling af sygdomme: primære hjertetumorer Indikationer Når hjertetumoren er diagnosticeret, er der kirurgiske indikationer. På grund af læsionens progression og risikoen for emboli, bør kirurgi udføres så hurtigt som muligt. Patienter med en historie med tilslutning af ventilåbningen, synkopen eller emboli skal behandles omgående. Preoperativ forberedelse Fuldfør preoperativ rutineundersøgelse så hurtigt som muligt. Korrekt diuretisk behandling, korriger vand- og elektrolytforstyrrelser og forbedrer ernæringsstatus. Hjertesvigt kræver behandling med et stærkt hjerte. Kirurgisk procedure 1. Efter at venstre atrial myxom er åbnet i højre atrium, kan det ses, at det lokale interstitielle væv nær fossa ovalis har forskellige grader af dysplasi og hærdning, såsom pedicle eller basen af ​​tumoren bundet til den venstre del af septum. . En trækkraft bliver syet på det hærdede atrialt septumvæv, og det mellemliggende septum skæres i det venstre atriumhulrum langs begge sider af fossa ovalis. På samme tid skal du trække i trækklinjen og udvide snittet til sidene ved det sunde mellemlandsk septum. Når tumorpediklen, der sidder fast på det mellemliggende septum, trækkes ud af det venstre atrium ved trækkelinien, anbringes en lille ske langs tumorsiden ind i det venstre atriumhulrum, og hele tumoren løftes ud af hjertekammeret. Området med generel atrial septal resektion skal omfatte hele fossa ovalis og atrial septum og endokardievæv bundet til tumoren Omfanget af resektion skal være stort for at undgå lokal gentagelse af tumoren. Defekten i rummet repareres ofte med polyesterplader eller autologe perikardiale tabletter. Myxomaet, der er større eller fastgjort til den venstre atriale væg, er ofte dybt i det venstre atrium, så det er ikke let at fjerne gennem det højre atrium og mellematrialt snit, så et venstre atrialt snit bør bruges. Den venstre atriumvæg blev skåret ved den parallelle kammerrille foran den højre, overordnede lungevene. Det atriale septale væv blev trukket ned og trimmet omkring tumorpediklen eller fastgørelsen med en saks. Endelig blev en del af det interatriale septum og den intakte tumor fjernet. Defekten i rummet kan direkte sutureres eller repareres med et vævet stykke. 2. Gigantisk myriat i venstre gødning Det enorme venstre atrielle myxom henviser til volumenet af myxom> 5cm × 5cm × 5cm. Hvis ikke fastgørelsespositionen af ​​tumorpediklen bestemmes, kan myxoma fra toppen af ​​det venstre atrium ikke udelukkes, eller patienten er i en ændret position, især hvis mitralventilhindring forekommer til venstre side, og det venstre og højre atrielle ledinsnit skal udføres. Hvis udseendet på vævet ved fossa ovalis ikke er fibrotisk eller hærdet, og tumorpediklen ikke er fastgjort til det mellemliggende septum efter snittet, skal det venstre og højre atrium udsættes af krogen eller sutur-trækkelinien. Kaviteten absorberer blod i det venstre atrium og udforsker den venstre atriumvæg under direkte syn. Vær særlig opmærksom på toppen af ​​venstre atrium. Myxoma-pedikler, der generelt stammer fra den venstre atriale væg, er ekstremt korte. Hvis svulsten er fastgjort til den højre posterior og bageste væg i det venstre atrium, er det bedre at udsætte det atriale endokardium omkring tumoren. Tumoren kan fjernes fuldstændigt, fordi den lokale væg er tykkere og ekstremt tyk. Der er ringe fare for gennemboring. Hvis svulsten er bundet til toppen af ​​det venstre atrium, tæt på den forreste kant af mitralklaffen på grund af den dybere del, er eksponeringen dårlig, og det er ofte nødvendigt at tvinge endotelet til tumoren og svulstens rod til at fjerne tumoren. Derfor er det let at beskadige væggen og blødningen. Efter den endokardielle resektion af det venstre atrium er væggen svagere og lettere at bære. Efter fjernelse af den venstre atriale toptumor skal det lokalt manglende endocardium repareres. Tag 4-0 ikke-invasive nåle med små pakninger, sutur med intermitterende suturer, så endokardiet er helt på linje, og dækker den ru såroverflade. 3. Højre atrial myxom, efter konventionelt skæring af den højre forrågsformede væg, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​andet myxom i nærheden af ​​de overordnede og underordnede vena cava-åbninger, højre atrial ventrikel og højre ventrikulære hulrum. Hvis svulsten er bundet til det mellemliggende septum, fjernes den som i det førnævnte venstre atriale myxom. Myxoma fastgjort i nærheden af ​​den atrioventrikulære ring kan beskadige tricuspid-ventil foldere og annulus, når den genoptages. Et lille antal tumorer og ventilblade er hårdt fastgjort, og tricuspid ventil kan udskiftes efter resektion. Højre atrial tumor har en lang tumorpedikel, ofte med hjertekontraktionens bevægelse ind i de øvre og nedre klapper for at frembringe forhindring, og ringrommet forstørres, ventilfolderen er ikke stram, derfor er det undertiden nødvendigt at gøre tricuspid ventil efter tumor fjernelse Ring sammentrækning. 4. Venstre ventrikulær myxom er fastgjort til myxoma over interventrikulær septum, meget tæt på aortaklaffen. Den stigende aorta er blokeret under kardiopulmonal bypass. Der foretages et tværgående snit i aortroden for at vise en del af den subpetale tumor. For yderligere at afsløre tumoren og forhindre utilsigtet skade af halveventilen under resektionen sutureres en trækkraft i bunden af ​​tumoren, trækkelinien trækkes, endokardiet foran tumoren skæres, og tumoren skæres ud fra endokardiet med en saks. Vedhæftningen til myocardiet fjernes, og tumoren fjernes. Nogle myxomer er placeret nær spidsen af ​​den venstre ventrikel, og den venstre ventrikel er snit gennem det venstre apikale avaskulære område. Dette snit er mere sandsynligt at afsløre tumoren, og det er lettere at identificere stedet, hvor tumoren er bundet, og tumoren med den papillære muskel og mitralventilbladet. forhold. Hvis svulsten ikke er stor, er det venstre apikale snit mere praktisk. Stort myxomavæv i det venstre ventrikulære hulrum eroderer ofte i trabecular muskler eller dybt ned i trabecular muskel, og spreder sig endda mellem den bageste mitral ventil og den bageste væg, og operationen kan ikke fjernes.