Ventrikulær myokardiektomi

Myocardial resektion er en behandling af ventrikulær septumhypertrofi. Postoperative symptomer forsvinder eller reducerer markant, systolisk trykforskel forsvinder, og aortas trykbølgeform vender tilbage til det normale. Ekkokardiografi og selektiv venstre ventrikulær angiografi afslørede en stigning i venstre ventrikulær lumen, og anterior mitral valvulær forreste indlægsseddel forsvandt, men atrieflimmer forblev. Cirka 90% af patienterne har forbedret postoperativ hjertefunktion til grad 1-2. Behandling af sygdomme: hypertrofisk kardiomyopati, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati Indikationer Hypertrofisk kardiomyopati, obstruktiv kardiomyopati. Kirurgisk procedure (1) Aorta og venstre ventrikulær kombineret incision myocardial resektion: Det sternale medianinsnit behandles med ekstrakorporeal cirkulation kombineret med hypotermi. Et dekompressionsdreneringsrør anbringes i det venstre atrium for at blokere den stigende aorta. Den kolde hjertestopvæske sprøjtes ind i roden, og myokardtemperaturen sænkes lokalt. Den stigende aorta rod roteres på tværs. Den højre koronararterie blev trukket frem med en krog, og det U-formede myokard blev fjernet fra det ventrikulære septum med en rund kniv. Snittet begyndte fra den nedre højre koronarventil og strækkede sig til venstre til nederste venstre og venstre koronarventilkryds. Forlæng ikke det ventrikulære septalsnit til højre for at undgå beskadigelse af det venstre atrioventrikulære bundt, der fører til komplet ledningsblok. Det ventrikulære, rektangulære, myokardiale stykke er langstrakt nedad under direkte syn, men det kan ikke skæres for dybt. I den nedre del af den forreste væg af venstre ventrikel foretages et skråt snit ca. 4 cm parallelt med den laveste skrå vinkelgren, og det venstre ventrikulære hulrum under den forreste papillærmuskel indsættes, og den forreste ventilbrochure trækkes til venstre side af det ventrikulære septum gennem snittet og bruges fra bunden til venstre. Skalpen resekterede det ventrikulære septale hypertrofiske myocardium og forbindes med det aortaresekterede myokardiale stykke og skar derefter hele det hypertrofiske myocardium ud. Dybden af ​​snittet var ca. 15-20 mm for at trimme myocardiale fragmenter for at forhindre emboli. Suturer intermitterende hele laget af det myocardiale snit og suturer det aorta snit Det venstre ventrikulære hulrum og den resterende aortegas udtømmes, de aortiske okklusionspincet fjernes, og kropstemperaturen hæves, og den kardiopulmonale bypass stoppes, når hjerteslaget er stærkt. (B) gennem den aorta incision ventrikulær septal myocardial resektion og indsnit: Etabler ekstrakorporeal cirkulation og træff myocardiale beskyttelsesforanstaltninger for at blokere aortablodstrømmen gennem det tværgående snit af den stigende aorta rod, træk den højre koronarventil for at afsløre ventrikulær septum, og brug en lille rund kniv til at foretage to parallelle snit i den øverste del af den ventrikulære septum under den højre koronarventil. Den nedre del af rummet i det åbne rum kan komprimere den frie væg i højre ventrikel, flytte det ventrikulære septum til det venstre ventrikulære hulrum for at forbedre eksponeringen og derefter fjerne det rektangulære hypertrofiske hjertevæv mellem de to parallelle snit. Tryk det ventrikulære septalsnit med fingrene, øg dybden og bredden af ​​det ventrikulære septalsulcus, fjern myocardiale fragmenter, sutur det aorta snit, udvis gas i det venstre ventrikulære hulrum og aorta, og fjern de aorta okklusions tang. Genopvarmning til en kropstemperatur på 35 ° C eller mere, efter at hjertet har slået kraftigt, skal du stoppe den ekstrakorporale cirkulation, hvis myokardial resektion af den ventrikulære septale hypertrofi stadig ikke er tilfredsstillende, kan fjernes fuldstændigt ved det venstre ventrikulære incision. komplikation Cirka 5% af tilfældene blev kompliceret af en komplet ledningsblok, og forekomsten af ​​venstre eller højre bundtgrenblok var højere. Derudover er et lille antal patienter med perioperativ myokardieinfarkt, ventrikulær septumperforation, venstre ventrikulær ventrikulær aneurisme og iatrogen aortaventil eller mitral regurgitation.