hjerte bypass operation

Almindeligvis kendt som koronar bypass-podning, er det den mest internationalt anerkendte metode til behandling af koronar hjertesygdom. Koronararteriestenose ved koronar hjertesygdom er for det meste segmental. Og hovedsagelig beliggende i det proksimale segment af koronararterien, er det distale segment for det meste normalt. Koronar bypass er etablering af en vej mellem de proksimale og distale ender af en koronararteriestenose, der tillader blod at passere gennem den smalle median til den distale ende. Behandling af sygdomme: koronar hjertesygdom Indikationer a. Angina pectoris er alvorlig, og evnen til at arbejde er ineffektiv. b. Koronar angiografi, koronar arteriestenose mere end 50% eller grenstenose mere end 75% af diameteren, stenose i det distale segment af arterien er glat, og dens diameter er mere end 1,5 mm. c. Efter myokardieinfarkt viste koronar angiografi signifikant koronarstenose. d. Angina pectoris kompliceret med venstre ventrikulær aneurisme eller med ventrikulær septumdefekt eller valvulær læsion. Kontraindikationer a. Funktionen til venstre ventrikel er lav, den venstre ventrikulære ejektionsfraktion er mindre end 0,2, venstre ventrikulær end-diastolisk tryk er større end 3 kpa (20 mmhg). b. Kronisk hjertesvigt, alvorlige myokardielle læsioner, irreversible ændringer. c. Systemiske sygdomme såsom svær diabetes, hypertension, nyrefunktion eller lunginsufficiens. Preoperativ forberedelse Koronar angiografi identificerer klart placeringen, omfanget og omfanget af hindring. Patienter med højt blodtryk skal behandles med medicin for at sænke blodtrykket til det normale interval. Diabetes-patienter skal behandles med medicin inden operationen. Patienter med hyperlipidæmi får en fedtfattig diæt og anti-hyperlipidemiske lægemidler. Hvis du har brugt digitalis, skal kinin til markering af betablokkere, diuretika, antikoagulanter osv. Seponeres 3 til 5 dage før operationen. Patienter med saphenøs transplantat skal være forberedt på en historie med operation, mavesår, åreknuder og hudsygdom i de nedre ekstremiteter. Kirurgisk procedure Trin 1: Hjertebypassoperation Under lokalbedøvelse, perkutan højre (eller venstre) femoral arteriepunktion, efter koronar angiografi, bruges et specielt ballonkateter til at udvide læsionen. Trin 2: Ballonkateteret med stenten leveres til læsionen, og stenten implanteres med ballonen ved 8 atmosfærer i 30 til 60 sekunder. Trin 3: Brug en højtryksbestandig ballon, tryk på 12 til 16 atmosfærer, og udvid i 30 til 60 sekunder for at sikre ensartet udvidelse af stenten. Stenten vil være permanent indlejret i intimaet af patientens koronararterier. Efter bypass-operationen, efter at femoralarteriekappen blev indsat, blev heparinnatrium administreret intravenøst ​​ved 12 500 U. Efter hver operation i 1 time blev heparinnatrium 2 500 U administreret intravenøst, og den samlede mængde var mindre end 20 000 U. For at forhindre intraoperativ koronar spasme blev 200-300 μg nitroglycerin injiceret i koronararterien, før stenten blev leveret, og inden ballonen blev trukket tilbage. Risikoen og omkostningerne ved bypass-kirurgi er relativt stor, og det kan lindre symptomerne på myokardie-iskæmi på kort tid, men arteriosklerose er en systemisk sygdom, der kræver systemisk behandling, såsom blodtryksreduktion, blodlipidregulering, antikoagulation og dilatation af koronar kar. , ilt osv. komplikation Hvis risikofaktorerne for begyndelsen af ​​koronar hjertesygdom ikke kontrolleres, hvad enten det drejer sig om stenting eller omgå kirurgi, kan nye vaskulære læsioner og ny vaskulær stenose forekomme flere år senere.