thoracentese

1. Diagnostisk punktering: Bestemm væsken i brysthulen, fastlægg arten eller årsagen til effusionen ved hjælp af punkteringsvæsketest og case-kontrol. 2. Terapeutisk punktering: reducer det intrathoraciske tryk ved at pumpe eller pumpe; injicere medikamenter i brysthulen til behandling af empyem, pleurisy, kunstig pneumothorax og så videre. Behandling af sygdomme: empyem og pleural effusion Indikationer 1. En stor mængde pleural effusion eller gasakkumulering, punktering og tilbagetrækning af væske eller gas for at reducere trykket på lungerne eller store blodkar, forbedre åndedræts- eller kredsløbsforstyrrelser. 2. Pus i pleural empyema, reducere forgiftning, forhindre yderligere udvikling af empyema og kan kontrollere pus såsom kultur og lægemiddelfølsomhedstest for at lede behandlingen. 3. Ekstraher pleural effusion til test for at bestemme dens art for at hjælpe med diagnosen og differentiel diagnose. 4. Injektion af medikamenter (antibiotika, antitumorlægemidler, adhæsionsmidler osv.) I pleuralhulen ved pleural punktering til lokal behandling. Kontraindikationer 1. Der er alvorlige udbrud, tendens til koagulation, signifikant reduktion af blodplader eller antikoagulanteterapi med heparin og coumarin; 2. Stor hæmoptyse, svær tuberkulose og emfysem; 3. Patienter, der ikke er i stand til at samarbejde, er også relativt kontraindiceret, hvis det er nødvendigt, kan der fås beroligende midler eller basalbedøvelse til pleural punktering. Preoperativ forberedelse Før operationen skal patienten forklares formålet med punkteringen for at eliminere bekymringen; for dem med psykisk stress kan lOmg (diazepam) eller 0,03 g kodein gives til beroligende smerter en halv time før operationen. Dem med en historie med lægemiddelallergi er nødt til at gøre prokaine hudtestfølsomhed. Kirurgisk procedure 1. Position: Patienten får flere pladser. Når man vender mod stolens bagside, placeres armene på bagsiden af ​​stolen og armen på nakkestøtten for at udvide kløften mellem ribbenene. Hvis du ikke kan sidde op, kan du tage den halvtliggende position og løfte overarmen på den berørte side. 2. Punkteringssted: Punktering vælges i den mest indlysende del af brystet percussion.Det tages normalt fra skulderlinjen eller det 7-8 interkostale rum på den bageste linje; nogle gange vælges det også i det 6-7 interkostale rum på midtlinjen eller det 5. interkostale rum på frontlinjen. Ved punktering. Indkapslet effusion kan bestemmes ved røntgen- eller ultralydundersøgelse. Punkteringspunktet kan markeres på huden med en vatpind med en gentian-violet. 3. Kontroller, om punkteringsnålen er uhindret, og latexrøret, der er forbundet med punkteringsnålen, fastgøres først med en vaskulær klemme for at forberede punktering. 4. Operatøren fikserer punkteringshudet i venstre hånd, og højre hånd holder punkteringsnålen langs ribbenens øverste kant (hvis brystet punkteres, punkteringen i midten af ​​det interkostale rum) trænger langsomt ind, indtil modstanden pludselig forsvinder, sprøjten er fastgjort, og vaskulær klemmen løsnes. Pleuralvæske pumpes, og assistenten hjælper med at fastgøre nålen med en vaskulær klemme og samarbejder med at løsne eller spænde latexrøret. Under operationen skal patientens reaktion følges nøje, såsom svimmelhed, blekhed, svedtendens, hjertebanken, brysttryk eller svær smerte, besvimelse og andre pleureallergiske reaktioner, eller kontinuerlig hoste, åndenød, hosteskumning osv. Stop omgående pumpning og subkutan injektion af 0,1% adrenalin 0,3-0,5 ml eller anden symptomatisk behandling. komplikation 1. Blodbryst: kan være forårsaget af forkert punkteringssted, gennemboring af de interkostale arterier og vener, nogle gange er årsagen ukendt. Behandling: 1 Hvis der findes pleural blødning under brystvandet, bør brystvandet stoppes. 2 ligger på siden af ​​sygdommen. 3 Overhold patientens puls, blodtryk, 1-2 gange i timen, såsom ingen ændring efter 4 timer, du kan forlænge observationstiden. Efter 4 kan du fortsætte med at pumpe brystvand. 2. Pneumothorax: Nålens ende klemmes i enden af ​​nålen, lækker i luften eller på grund af at have den viscerale pleura. Behandling: I henhold til mængden af ​​pneumothorax. Da huden ikke er fastklemt og lækker i luften, prøv at komme ud På grund af den viscerale pleura skal den behandles i henhold til spontan pneumothorax. 3. Punktering af mundblødning: Tryk med sterilt gasbind og tape for at fikse det. 4. Brystvægscellulitis og empyem er ikke strengt forårsaget af desinfektion, når punktering, skal behandles med antibiotika, et stort antal empyema kan lukkes dræning. 5. Luftemboli er sjælden, mere almindelig ved kunstig pneumothorax-behandling, betingelsen er kritisk, kan forårsage død.