Cyanose
Introduktion
Introduktion Hårbolle er en manifestation af et fald i mængden af reduceret hæmoglobin i blodet, der får huden og slimhinderne til at ændre sig i en cyan, også kendt som purpura. Denne ændring forekommer ofte i områder, hvor huden er tyndere, pigmenteret og kapillærer er rigelige, såsom læber, fingre (tæer), neglebed og lignende.
Patogen
Årsag til sygdom
Røde blodlegemer indeholder hæmoglobin for at få blodet til at virke rødt. Når den iltede hæmoglobin er rig, er den lyserød, og når ilt frigives for at reducere hæmoglobin, ser det ud til mørkerødt. Farven på hud og slimhinder varierer primært med blodbanens farve og påvirkes også af lokal blodgennemstrømning. Produktionen af cyanose afhænger af det absolutte indhold af reduceret hæmoglobin eller unormal hæmoglobin i blodet. Når det reducerede hæmoglobinindhold i kapillærerne i den omgivende cirkulation overstiger 5 g / 100 ml, kan hudslimhinden præsentere purpura, og farven på methemoglobin og hæmoglobin er dybere end den reducerede hæmoglobin, når dens indhold i blodet overstiger henholdsvis 30 g / l og 5 g / l. Når du har et mærkbart hårtab. Klinisk er purpuraen ifølge etiologien opdelt i følgende tre typer: 1 central purpura. 2 perifere purpura. 3 blandet purpura. I henhold til de forskellige mekanismer, der forekommer, kan det opdeles i: øget hæmoglobin i blodet og øgede hæmoglobinderivater i blodet.
Almindeligvis kan de følgende tre typer sygdomme forårsage purpura-symptomer.
1. Luftvejssygdomme: Åndedrætsorganerne er, hvor hæmoglobin binder sig til ilt for at danne oxyhemoglobin. Enhver bronchial-, lunge- eller pleural sygdom, der påvirker hæmoglobin og luftkontakt, kan reducere oxyhemoglobin i systemisk arterielt blod, øge hæmoglobin og forårsage purpura. Almindeligvis inkluderer mekanisk obstruktion af de øvre luftveje (såsom sputumobstruktion, laryngeal ødemer, fremmedlegeme i luftrøret), svær lungesygdom (såsom tuberkulose, lungebetændelse, pneumokoniose, emfysem, lungemoder osv.), Pleural sygdom (såsom massiv pleural effusion) , pneumothorax osv.). Oxygenindholdet i luften er ikke nok, hvis det er i høj højde, selvom åndedrætssystemet er sundt, vil det forårsage purpura, fordi hæmoglobin ikke kan iltes fuldt ud.
2. Circulationssygdomme:
(1) purpura-type medfødt hjerte-kar-sygdom: nogle medfødte hjertesygdomme har unormale veje i hjertet eller mellem store blodkar, så det højre hjerte-uoxygeneret blod strømmer direkte til venstre hjerte og aorta uden at passere gennem lungerne. Derfor blandes arterieblodet med mange reducerede hæmoglobin, hvilket resulterer i purpura, almindeligvis med tetralogi af Fallot, pulmonal hypertension højre til venstre shunt syndrom og pulmonal arteriovenøs fistel.
(2) Hjertesvigt og chok: nedsat hjertefunktion, nedsat blodproduktion fra hjertet, langsom blodcirkulation, blodstase i venerne, især overbelastning i lungerne kan blokere iltning af hæmoglobin, og iltforbruget stiger, når blodet passerer gennem det omgivende væv. Derfor reducerer blodet mængden af hæmoglobin og producerer purpura.
(3) Dårlig lokal blodcirkulation: blod forbliver i lokalområdet i lang tid, ilt indtages i store mængder, og lokal purpura kan forekomme. Hvis de udsættes for kolde omgivelser, samles blodkarene i kolde, lokale blodcirkulation er ikke glat, læber, ører, næsespidser Purpura kan vises ved fingre og tæer. Ved paroxysmal arteriel stenose sammentrækkes ekstremiteterne og forårsager purpura på fingre og tæer.
3. Andet:
(1) Polycythemia vera: Når antallet af røde blodlegemer øges markant, mister en del af hæmoglobinet chancen for iltning, hvilket resulterer i mere reduktion af hæmoglobin og purpura.
(2) Forgiftning: forgiftning af anilin, nitrobenzen og nitrit, der forårsager degenerativ hæmoglobinopati, der forårsager purpura. På grund af forbruget af metamorfe grøntsager, der indeholder en stor mængde nitrit og forårsager giftig methemoglobinæmi, kan der forekomme purpura, der kaldes "intestinal cyanose".
Undersøge
Inspektion
1. Fysisk undersøgelse:
Vær opmærksom på placeringen af sabelen og den lilla sputum, uanset om der er vanskeligheder med at trække vejret, kæbe (tå), hjerte- og lungetegn, lever og splenomegali. Alvorlig purpura ses hovedsageligt ved cyanotisk medfødt hjerte-kar-sygdom, methemoglobinæmi og hæmoglobinæmi. Akut purpura med en udmattelsestilstand eller forstyrrelse af bevidstheden, ofte på grund af akut forgiftning, chok, akut lungeinfektion eller akut hjerteinsufficiens hos visse lægemidler eller kemikalier. Gentagne episoder med purpura er ofte forårsaget af lokale blodcirkulationsforstyrrelser.
2. Laboratorieinspektion:
Blodmetemoglobin og sulphi-hæmoglobin kan påvises ved spektroskopisk analyse. Bindevævssygdom, kryoglobulinæmi afhænger også af laboratorieundersøgelser til diagnose.
3. Enhedsinspektion:
Purpurisk medfødt hjerte-kar-sygdom kræver ofte ultralyd, højre hjertekateterisering og selektiv hjerte-kar-angiografi for at stille en diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Central hårtab: Egenskaberne ved denne type hårnåle er systemiske, bortset fra lemmer og ansigt, men også huden på bagagerummet og slimhinderne, men huden på det berørte område er varm. Årsagerne til cyanose er forårsaget af hjerte- og lungesygdomme, åndedrætssvigt, ventilations- og ventilationsdysfunktion og utilstrækkelig lungesygsenation, hvilket fører til et fald i Sa02. Generelt kan opdeles i:
1 pulmonalt hårtab: det skyldes åndedrætsinsufficiens, pulmonal oxygenering er utilstrækkelig. Almindelig ved forskellige alvorlige luftvejssygdomme, såsom laryngeal, trakeal, bronkial obstruktion, lungebetændelse, obstruktiv emfysem, diffus pulmonal interstitiel fibrose, lungetæthed, lungeødem, akut åndedrætsbesværssyndrom, lungeemboli, Primær pulmonal hypertension og så videre.
2 cardia blandet cyanose: på grund af unormal kanal shunt passerer noget af det venøse blod ikke lungecirkulationen til iltning, og de menneskelige cirkulationsarterier, såsom strømningshastigheden overstiger 1/3 af hjertets output, kan forekomme. Almindelig ved cyanotisk medfødt hjertesygdom, såsom Fallot firedoblet syndrom, Eisenmenger syndrom.
(2) Perifer cyanose: Denne type cyanose er ofte forårsaget af perifere blodcirkulationsforstyrrelser. Dens egenskaber manifesteres i det faktum, at cyanose ofte forekommer i slutningen og sagging af lemmet. Huden i disse områder er kold, men hvis du giver en massage eller opvarmning, opvarmes huden, og bollen falmer. Denne funktion kan også bruges som et identifikationspunkt for central cyanose. Denne type hår kan opdeles i:
1 blodig perifert hårcyanose: almindelig ved sygdomme, der forårsager systemisk overbelastning, langsom blodgennemstrømning, såsom højre hjertesvigt, eksudativ pericarditis, perikardie-tamponade, constrictive pericarditis, thrombophlebitis, overlegen vena cava-obstruktion Skilt, åreknuder i de nedre ekstremiteter osv.
2 iskæmisk perifert hårtab: almindelig ved sygdomme, der forårsager et fald i hjertets output og lokale blodgennemstrømningsforstyrrelser, såsom alvorligt chok, eksponering for forkølelse og tromboangiitis obliterans, Raynauds sygdom, lemhårcyanose Symptomer, kryoglobulinæmi osv.
(3) Blandede hårpletter: centrale hårstrenge sameksisterer med perifere hårstrenge. Kan ses ved hjertesvigt og så videre.
