tilbagevendende hovedpine
Introduktion
Introduktion Tilbagevendende hovedpine: Hovedpine er et af de mest almindelige kliniske symptomer, de er normalt begrænset til den øverste del af kraniet, inklusive den øverste del af brynbuen, ørehjulets øverste kant og området over occipital kyphose. Der er tilbagevendende hoveder.
Patogen
Årsag til sygdom
Der skal lægges vægt på egenskaberne ved selve hovedpinen, såsom årsagen til hovedpine, sygdomsforløbet, tid, placering, art, omfang og årsager til forværring og lindring, som kan give nogle ledetrin eller anvisninger for årsagen. Såsom overfladisk akupunkturlignende skarp smerte, multi-kranial neuropatisk smerte, pulserende smerter eller smerter i den ene side er vaskulær smerte, og sammentrækkelsessmerter og smerter i nakken occipital, frontal osv. Er muskelsammentrækning Hovedpine og så videre. Blandt dem er det især vigtigt at finde ud af, om hovedpinen er paroxysmal (med en periode med fuldstændig smertefrihed) eller vedvarende (kan undertiden være let og undertiden tung), fordi når det først er klart, at det er en naiv hovedpine, hvis du forstår årsagen til angrebet på samme tid, Du kan i høj grad indsnævre omfanget af årsagen og finde ud af diagnoseretningen så hurtigt som muligt. Såsom:
1 Anfaldshovedpine fremkaldt af hovedposition og positionsændring: kan have lavt intrakranielt tryksyndrom, forbigående iskæmisk angreb, cervikal migræne, hypotension, intrakraniel masse, især ventrikulær systemmasse.
② tidlig morgen eller nat hovedpine gjorde forfatteren: Du kan have forhøjet blodtryk (efter lang tid liggende hjerne vasodilatation), tidligt øget intrakranielt tryk (dårlig venøs tilbagevenden efter lang tid liggende), hjerteinsufficiens og pande bihulebetændelse (op cit.). (dårlig dræning efter rygsøjlen), epilepsi osv.
3 relateret til følelser, træthed osv. Eller incitamenter er ukendt: der kan være migræne, klynghovedpine, epilepsi, raket og så videre.
4 Kortsigtet skarp smerte efter forkølelse eller personskade: hovedsageligt neuralgi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne-MR
Undersøgelsen skal fokusere på de vigtigste punkter, det vil sige, efter at man har overvejet den mest sandsynlige en eller flere sygdomme i henhold til høringsmaterialet, først at kontrollere dem for at bekræfte eller afvise visse diagnoser så hurtigt som muligt. F.eks. Bør patienter med hovedpine og opkast overveje intrakranielle læsioner, hvis deres medicinske historie ikke opfylder migræne, glaukom, epilepsi, gastrointestinale læsioner osv., Og en række nervesystemer og relaterede laboratorieundersøgelser skal udføres så hurtigt som muligt, indtil afklaring af diagnosen Indtil videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første migræne, mere almindelig hos unge kvinder, omkring 2/3 af patienterne har en familiegenetisk baggrund; 10% af patienterne har åbenlyst synsfunktion, afasi og andre aura-symptomer inden udbruddet; smerter er mere på den ene side, periodisk Angreb, hver gang naturen er ens, ledsaget af svedtendens, svimmelhed, hjertebanken, bleg eller rødmen, og endda mavesmerter, diarré og andre symptomer på autonom dysfunktion, vasokonstriktor ergotamin efter brug er betydelig, de fleste patienter oplever år Symptomerne formindskes eller forsvinder gradvist efter ti år til overgangsalderen.
For det andet klynghovedpine, mere almindelig hos middelaldrende mænd, ingen aura-symptomer før angrebet, pludselig om natten eller søvn, er smerten intenst intens og når hurtigt toppen, startende fra den ene side af øjet eller en enkelt side, Den hurtige ekspansion spreder sig endda til den ipsilaterale skulder og nakke, som er en smerte eller brændende smerte.Den stående kan lindres, ledsaget af smerter såsom skylning, rivning og proppet næse i det ipsilaterale øje. Det varer i 10 minutter til 2 timer uden åbenlyst nervesystem. Positive tegn, hvis nødvendigt, kan en histamin-test hjælpe med diagnosen.
For det tredje, smerter ved bihulebetændelse, ofte placeret i panden og næsefødderne, morgenforværring med næsestoppning, purulent sputum osv.; Nogle patienter med nakkemuskelsmerter og post-hovedpine på grund af sekundær muskelsammentrækning, undersøgelse af nasal udflod med purulente afladningslæsioner, Sinusens ømhed er indlysende.
For det fjerde, neurose hovedpine, er en almindelig klinisk manifestation, delen er ikke fast, manifesteres generelt som stramt hoved, kraftigt tryk, følelsesløshed, smerter, prikken og andre niveauer af humørsvingninger, træthed, søvnløshed osv. Tæt beslægtede har normalt et langt sygdomsforløb, og tilstanden er svingende, ofte ledsaget af symptomer på autonom dysfunktion såsom hjertebanken, muskelflimmer, overdreven sved, rødmen og følelsesløshed i lemmerne. Undersøgelsen skal fokusere på de vigtigste punkter, det vil sige, efter at man har overvejet den mest sandsynlige en eller flere sygdomme i henhold til høringsmaterialet, først at kontrollere dem for at bekræfte eller afvise visse diagnoser så hurtigt som muligt. F.eks. Bør patienter med hovedpine og opkast overveje intrakranielle læsioner, hvis deres medicinske historie ikke opfylder migræne, glaukom, epilepsi, gastrointestinale læsioner osv., Og en række nervesystemer og relaterede laboratorieundersøgelser skal udføres så hurtigt som muligt, indtil afklaring af diagnosen Indtil videre.
