episodisk svimmelhed
Introduktion
Introduktion Det er en almindelig mekanisk tilstand i det indre øre, der tegner sig for ca. 20% af al svimmelhed, og er også årsagen til omkring halvdelen af otogen svimmelhed. Selv om sygdommen er en øresygdom, diagnosticeres den ofte ved den første diagnose af neurologi, og mange fejlagtigt diagnosticeret som vertebrobasilar insufficiens, cervikal svimmelhed og forsinket behandling. Svimmelhed er en generel betegnelse for svimmelhed og svimmelhed.Det er blænding med svimmelhed, uklart syn og mørke og mørke.Den kan drejes af objektet eller kan ikke stå som en glorie.
Patogen
Årsag til sygdom
Tidlig forskning antyder, at det er en capsten eller en sten. Teorien spekulerer i, at otolitter på den kapselformede sac er løsnet på grund af infektion, traumer eller degeneration og aflejres i vandrette halvcirkelformede kanaler på grund af anatomisk placering. Ændringen i hovedposition (nedre eller head-up) placerer den vandrette halvcirkelformede kanal i en vandret position, hvilket får otolitfragmenterne til at bevæge sig i røret af tyngdekraften. Fordi det er mere specifikt end den indre labyrint, producerer det en "pluggende virkning", der får ampulens ampul til at skifte, stimulere den vestibulære nerv og forårsage svimmelhed.
Denne teori kan forklare forskellige kliniske træk godt: otolith-fragmenterne har inerti før inkubationsperioden; kort efter at hovedpositionen ændrer sig, stopper otolith-fragmenterne sig, vertigo er kortvarig; hovedpositionen vender tilbage til den oprindelige position, otolith-fragmenterne igen At bevæge sig i den modsatte retning producerer endnu en svimmelhed; efter flere bevægelser svækkes "pluggeffekten", og træthed opstår. De fleste patienter har imidlertid ingen klar årsag, 17% har en historie med hovedtraume inden begyndelsen, 15% har en historie med vestibulær neuronitis (som kan forekomme inden for 2 til 8 år efter betændelse), og nogle få har en historie med vertebrobasilar insufficiens. . Det menes stadig, at rørstenesygdom er den vigtigste årsag.
Undersøge
Inspektion
Har hovedsageligt følgende symptomer:
(1) Inkubationsperiode: Svimmelhed forekommer 1 til 4 sekunder efter at hovedpositionen skifter.
(2) Rotation: Svimmelhed har en tydelig følelse af rotation, og patienten har en følelse af rotation, når han eller hun roterer eller lukker øjet.
(3) Forbigående: Svimmelhed stopper sig selv på mindre end 1 minut.
(4) Konvertering: Hovedet vender tilbage til den oprindelige position for at fremkalde svimmelhed igen.
(5) Træthed: Efter gentagne ændringer i hovedpositionen falder svimmelhedens symptomer gradvist. Patientens præstation opfyldte disse fem egenskaber.
Diagnosen er udelukkende baseret på typiske kliniske fund og positive resultater fra Dix-Hallpike-testen.
Dix-Hallpike test:
Patienten sad på undersøgelsesbordet og tog hurtigt rygmarvspositionen ved hjælp af undersøgeren og var 45 grader til den ene side PC-BPPV, da hovedet vendte sig mod den berørte side, opstod en kort svimmelhed og lodret roterende nystagmus efter et par sekunders inkubation. Gentagen test er træthed.
Derudover er der en sidelignende sidehovedtest. Patienten sidder på undersøgelsesbordet og tager hurtigt rygmarvspositionen. Derefter drejer hovedet 90 grader til den ene side. HC-BPPV viser straks svær svimmelhed og vandret nystagmus.
Da ovennævnte test kan fremkalde svimmelhed, vil patienten frygte, råbe eller ikke samarbejde, så formålet skal klart forklares før undersøgelsen, for at opnå samarbejde, for at sikre, at øjnene ikke er lukkede. Brug eller deaktiver patienter med alvorlig hjertesygdom, cervikal spondylose og carotisstenose. På grund af den gode prognose for BPPV er forskellige neurologiske og otologiske undersøgelser normale, så alle patienter med svimmelhed bør testes Dix-Hallpike, og de, der er positive, kan diagnosticeres øjeblikkeligt for at undgå unødvendig undersøgelse og ugyldig "symptomatisk behandling".
Almindeligvis fejldiagnosticerede sygdomme inkluderer cervikal svimmelhed, vertebrobasilar insufficiens, ikke-specifik svimmelhed, kardiogen svimmelhed og neurose.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Cervikal svimmelhed: også kendt som vertebral arteriekomprimeringssyndrom. Årsagen kan omfatte livmoderhalsdegeneration, livmoderhals- og nakkelæsionslæsioner, nakttumorer og deformiteter af kraniumbase osv., Der forårsager komprimering af vertebralarterie og iskæmi, der fører til svimmelhed; Mere modtagelige for sygdommen. Den cervikale sympatiske plexus stimuleres direkte eller indirekte, hvilket forårsager ryggvirvler i ryggen eller refleks i det indre øre. Unormal reflektion kan også forårsages, såsom den cervikale occipitalreceptor i ringpude-leddet og de øverste tre cervikale hvirvelskapsler udsættes for forskellige stimuli, og impulsen kan overføres til cerebellum eller vestibulær kerne for at frembringe svimmelhed og balanceforstyrrelser. De vigtigste kliniske manifestationer er forskellige former for svimmelhed, som åbenlyst er relateret til pludselig hovedrotation, ofte ledsaget af kvalme, opkast, ataksi osv. Nogle gange kan der være sort sputum, diplopia, amblyopia osv., Og symptomerne varer i kort tid. Behandlingen kan bruges til nakke-trækkraft, fysioterapi, massage osv. Passende anvendelse af vasodilatoriske medikamenter, mikrosirkulationsmediciner og vitaminer.
2. Vertebral-basal arteriel insufficiens: Den vertebral-basale arterie har tre vigtige træk ved anatomi og patologi: Den ene er, at vertebral arteriediametre på begge sider er 2/3 hos normale mennesker, og endda ensidige hvirvler Arterierne er små eller fraværende; den anden er, at rygsårarterien passerer gennem den 6. til 1. cervikale rygvirvel og går ind i kraniet gennem occipital foramen, det vil sige at gå i en knogletunnel med stor mobilitet. Efter 50-årsalderen er livmoderhalsryggen tilbøjelig til degeneration. Og dannelsen af osteofytter, såsom lavt blodtryk, er mere tilbøjelige til at fremme blodforsyningsinsufficiens; For det tredje er rygsøjlen tilbøjelig til åreforkalkning, med alderen, arterielumenet gradvist indsnævret, blodstrømmen faldt. De vigtigste kliniske manifestationer er akut svimmelhed, ofte det første symptom, ledsaget af kvalme, opkast, balanceforstyrrelser, ustabil stilling og svaghed i begge lemmer.
