midline abdominal masse
Introduktion
Introduktion Massen ved midtlinjen af maven er et klinisk træk ved den hvide linje. De bilaterale rektus abdominis kappe er vævet i midtlinjen af maven for at danne en mavehvid linje. Den hvide buksviscerale vaginale linje kaldes brok af den hvide linje.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Den hvide linje er placeret mellem xiphoid-processen og pubisk symfyse.Det er aponeurosis-fibrene i de 3 lag af de forreste og laterale ventrikler (ydre skrå, intra-abdominal skrå og tværgående abdominis) mellem venstre og højre rectus abdominis. De robuste strimler dannet ved sammenfletning og sammenfletning er brede og smalle, og den hvide linje på umbilicus er 1,25 til 2,5 cm bred. Umbilicus er smal og tyk, og bredden er for det meste kun 0,1 cm (fig. 2, 3). Langt de fleste hvide mider forekommer på umbilicus, og sjældne forekomster under umbilicus kan have vigtige konsekvenser.
De indre og ydre overflader af den hvide abdominale linie har forskellige strukturelle træk. På den ydre overflade er de skærende peritoneale fibre ensartede i tykkelse og tæt sammenflettet. Bortset fra små blodkar og små huller gennemboret af nervegrener, er sjældne store porer sjældne. Den indre overflade af det aponeurotiske fiberbundt er ujævnt i tykkelse og danner ofte et tykt bundt eller en pladeform, og retningen er ikke regelmæssig. Der er huller, huler eller sprækker mellem tværfibrene ispedd nerver og blodkar, så det indre lag af den hvide linje er defekt. Denne type defekter er den svage del af den hvide abdominale linje. Hvis det intra-abdominale tryk stiger, indtræder det ekstraperititonale fedt og peritoneum den større defekt under tryk på abdominalt tryk, dvs. hvide mider dannes. Ifølge Rizk skærer alle de peritoneale fibre i de forreste ventrale laterale vægmuskler skråt sammen for at danne et lille "diamantspalte" i den abdominale hvide linje, som kan udvides til en ankelring.
4 cm under umbilicus er kanten af halvringslinjen et svagt punkt på den hvide linje, og den hvide linje under umbilicus forekommer ofte her.
Det kan ses, at sputumet med den hvide linje er relateret til faldet i styrke på mavevæggen og forøgelsen af det intra-abdominale tryk.
1. Vægstyrken er svækket: Den hører til den anatomiske struktur og er grundlaget for forekomsten af sputum. Der er to tilfælde af medfødt og erhvervet. Medfødte såsom peritoneal skedebrud, nedre del af maven skråt muskelhøj, bred lysken (Hesselbach) trekant, umbilical ringinsufficiens, abdominal væg hvid linje defekt osv., Nogle normale anatomiske fænomener, såsom sædceller Eller livmoderbåndet gennem inguinal kanalen, lårbensarterien og vene gennem lårbens kanalområdet kan også forårsage, at magvægtsstyrken svækkes. Erhvervede årsager inkluderer kirurgisk indsnit, dårlig heling af dræningsåbningen, traumer, betændelse, infektion, kirurgisk opskæring af abdominalvæggen, overdreven fedtinfiltration hos overvægtige mennesker, degenerering af muskler i alderdommen og unormal metabolisme af kollagen, hvilket resulterer i et fast fasciavæv. Anatomiske årsager til løsnelse af mikroporøst bindevævslag eller fedt.
2, øget internt pres: er en disponerende faktor, mange grunde, såsom kronisk hoste (såsom rygere og bronkitis hos ældre), kronisk forstoppelse, sen graviditet, ascites, dysuri (prostatahypertrofi, phimosis), babyer græder ofte Vægtløftning, hyppige opkast og tumorer i abdominalen.
(to) patogenese
Den hvide skorpions patologiske proces er opdelt i to faser, og dens patologiske egenskaber er ikke de samme.
Det første trin: det sakrale ledbånd, det runde ledbånd og det omgivende fedtvæv i den dybe hvide linje i den øverste del af maven udstikker først fra defekten af den hvide linje (ankelring), og der er ingen peritoneal fremspring, så der er ingen sac og ingen visceral prolaps. Kun det ekstraperitoneale fedt stikker ud fra ankleringen.
Trin 2: Efterhånden som det ekstra peritoneale fedt rager ud, udvider porerne på den hvide linje gradvist. Under påvirkning af det intra-abdominale tryk, stikker det ekstraperitoneale fedt ud, og peritoneum, der dækker det sakrale ledbånd, trækkes ud for at danne brokssækken, de indre organer (hovedsagelig Omentum frigøres gradvist, så den hvide linje på dette trin har både en brokssæk og en visceral aftagning. Indholdet, der stikker frem fra ankleringen, inkluderer ekstraperitonealt fedt, der stikker frem fra ankelsækken og indflamme udskilles i sækken. Omentumet, der stikker ud i brokkensækken, kan forårsage vedhæftning til brokksækken, men fængsling forekommer sjældent.
Klinisk er hvid sputum normalt opdelt i to typer: sacral sac og sacral sac. Det er faktisk to patologiske stadier, hvor sygdommen udvikler sig og udvikler sig, og de fleste hvide mider forbliver i den forrige fase, dvs. ingen sputum Kapseltype; kun få udviklede sig til en hvidstribet skorpion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal perspektiv abdominal formundersøgelse abdominal vaskulær ultralydundersøgelse ascites undersøgelse ultralyd endoskopi
Kliniske symptomer
1. Symptomer
(1) Mavesmerter: Det mest almindelige symptom hos patienter med hvidt sputum er øvre mavesmerter. De fleste patienter udviste kun begrænset øvre mavesmerter, mens nogle få udviste mere dyb smerter. Mekanismen for mavesmerter er hovedsageligt forårsaget af komprimering af de intercostale nervefibre gennem den hvide linje forårsaget af blokken, og den dybe omentum og leverens runde ledbånd forårsager dyb smerter. Mavesmerter kan udstråles til nederste bryst og ryg. Graden af smerte er relateret til kropsposition, spisning og tungt fysisk arbejde, og positionen ændrer sig, især når man ligger, formindskes eller forsvinder smerterne ofte og kan forværres efter spising eller kraftigt fysisk arbejde. Alvorligheden af mavesmerter er ikke proportional med størrelsen på sputum, ofte lille og klinisk alvorlig.
(2) kvalme, opkast: et lille antal patienter med hvid linje slim, ud over mavesmerter, kan være ledsaget af kvalme, opkast og andre gastrointestinale symptomer. Mekanismen for forekomst er:
1 Det store omentum og det runde ledbånd, der trækkes ud, kan forårsage dyb smerter og forårsage gastrointestinale symptomer såsom refleks kvalme og opkast;
2 store omentum og runde ledbånd kan føre til pylorisk sputum og derefter kvalme, opkast og andre gastrointestinale symptomer.
2. Skilt
(1) mavevægsmasse: mavevægsmasse er det vigtigste tegn på hvidlinemider. Da de fleste af de hvide linelus forekommer mellem umbilicus og xiphoid-processen, er sputumblokken for det meste placeret på den hvide linje mellem xiphoid og umbilicus på umbilicus, som kan være partisk til midtlinjesiden, og blokken er mere åbenbar efter stående eller efter måltider. . Sputumets diameter er generelt omkring 2 til 4 cm. Nogle forskere har rapporteret, at den største diameter på sputumet er 15 cm. Et lille antal patienter har lille sputum, men en blød, rund fremspring under huden, som er vanskelig at opdage, og overvægtige patienter er vanskeligere at finde. Når indholdet af sputum returneres, kan kanten af det fasciale ankelringhul røres ved den hvide linje.
(2) Litten tegn positivt: Under den fysiske undersøgelse skal du sætte din finger på det mistænkte sputum og hoste, når du er i stående stilling. Nogle gange, mens du hoster, kan fingeren føle den revnende lyd, hvilket betyder, at Litten tegnet er positivt.
(3) Fremkaldt smerte: tommelfingeren og pegefingeren bruges til at klemme massen og trække udad. Mavesmerter induceres ofte af det runde ledbånd, peritoneum eller omentum. Moure et al anser, at dette er en specifik klinisk tilstand af den hvide sputum. skilte.
Diagnose
1. Historie
Generelt er der ingen særlige symptomer, og patienten rapporterer selvrapporteret mavesmerter, især når kraften er smertefuld eller forværret, eller historien om abdomens rekanalisering. Mindre hvide mider har en tendens til at være smertefulde og lette at indesætte.
2. Kliniske egenskaber
En masse i midtlinjen af maven, når rygsøjlen rectus og rectus abdominis slapper af, kan sakralblokken vende tilbage til den abdominale hvide linjefejl (ankelring), Litten-tegnet er positivt, og tommelfingeren og pegefingeren bruges til at klemme massen og trække udad for at fremkalde smerter. Små og fede patienter med fremtrædende mavevæg skal undersøges omhyggeligt for at undgå mistet diagnose.
3. B-check.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnosticering af massen i midtlinjen af maven:
1, mave "gas-lignende" masse: abdominal "gas-lignende" masse er et symptom på tyktarmskræft. Tykktarmskræft er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker, og størstedelen af mænd i alderen 30-69 er mere end kvinder. Tidlige symptomer er ikke indlysende. Symptomer på almindelige symptomer i midten og sent stadium inkluderer mavesmerter og gastrointestinal irritation, mavemasse, tarmvaner og ændringer i fækal egenskaber, symptomer forårsaget af anæmi og kronisk toksinabsorption og tarmperforation.
2, mave kan røre ved en enorm blød masse: den kæmpe blære - lille kolon - intestinal peristaltis syndrom patienter er stadig normal vægt ved fødslen, senere abdominal distension, ingen meconium, maven kan røre ved en enorm blød masse, ofte modtagelig for urinvej Er en infektion.
3, nedre mavemasse: nedre mavemasse refererer til den nedre del af maven har en klump, berøring har en hård følelse, kan være godartet eller ondartet tumor, mest for gynækologiske sygdomssymptomer eller tarm, peritoneale sygdomme.
4, højre underliv kan røre ved den bløde pølslignende masse: cecalt granulom med cecalt amøbe granulom og schistosomiasis granuloma. Det cekale amøbe granulom er en komplikation af kronisk colitis forårsaget af Entamaeba Histolytica. Den ileocecale schistosomiasis granuloma er en sen fase sygdom af intestinal schistosomiasis.Schistosomiasis ægaflejringssted er hovedsageligt den terminale ileum undtagen tyktarmen. De kliniske symptomer er lokal mavesmerter og intermitterende diarré. Højre underliv kan røres med blød pølse-lignende masse. Derudover ledsages ofte kronisk obstruktion i tarmtarmen ofte af akut tarmobstruktion.
Diagnose
1. Historie
Generelt er der ingen særlige symptomer, og patienten rapporterer selvrapporteret mavesmerter, især når kraften er smertefuld eller forværret, eller historien om abdomens rekanalisering. Mindre hvide mider har en tendens til at være smertefulde og lette at indesætte.
2. Kliniske egenskaber
En masse i midtlinjen af maven, når rygsøjlen rectus og rectus abdominis slapper af, kan sakralblokken vende tilbage til den abdominale hvide linjefejl (ankelring), Litten-tegnet er positivt, og tommelfingeren og pegefingeren bruges til at klemme massen og trække udad for at fremkalde smerter. Små og fede patienter med fremtrædende mavevæg skal undersøges omhyggeligt for at undgå mistet diagnose.
3. B-check.
