bughindebetændelse
Introduktion
Introduktion Peritonitis er en alvorlig sygdom, der er fælles for kirurgi forårsaget af bakterieinfektioner, kemiske stimuli eller kvæstelser. De fleste af dem er sekundær peritonitis, der stammer fra abdominal organinfektion, nekrotisk perforation og traumer. Dets vigtigste kliniske manifestationer er mavesmerter, muskelspænding i maven såvel som kvalme, opkast, feber, alvorligt blodtryksfald og systemiske toksiske reaktioner. Hvis det ikke behandles straks, kan det dø af toksisk chok. Nogle patienter kan have bækken abscess, intestinal abscess og underarm abscess, axillær abscess og klæbende intestinal obstruktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Primær peritonitis
Det er sjældent i klinisk praksis, og det betyder, at der ikke er nogen primær læsion i bughulen. Pathogenet er peritonitis forårsaget af infektion i bughulen gennem blodcirkulation, lymfevæg eller kvindelig reproduktionssystem.
2. Sekundær peritonitis
Det er den mest almindelige peritonitis i klinikken, sekundær med perforering af organer i bughulen, organskader, betændelse og kirurgisk kontaminering. De vigtigste årsager er perforering af blindtarmsbetændelse, akut perforation af mave- og tolvfingertarmsår, transmural infektion eller perforering af akut cholecystitis, perforering af tyfus og tarmperfusion, akut pankreatitis, purulent betændelse i kvindelige reproduktionsorganer eller postpartum infektion og andre bakterieholdige ekssudater Indtræden i bughulen forårsager peritonitis.
Undersøge
Inspektion
I henhold til mavesmerterne, kombineret med typiske tegn, hvide blodlegemer og abdominal røntgenundersøgelse, er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere peritonitis.
Primær peritonitis forekommer ofte under luftvejsinfektioner hos børn, pludselige mavesmerter, opkast, diarré og tydelige abdominale tegn, og sygdommen udvikler sig hurtigt. Årsagerne til sekundær peritonitis er mange, så længe den medicinske historie er kombineret med forskellige undersøgelser og tegn til omfattende analyse, afspejler graden af magemuskler ikke nødvendigvis sværhedsgraden af intra-abdominale læsioner.
Yderligere hjælpundersøgelse er påkrævet, hvis diagnosen er diagnosticeret. Såsom analfingerundersøgelse, bækkenundersøgelse, diagnostisk mavehule i den nedre semi-liggende stilling og post-menopausal punkteringsundersøgelse. Årsagen til sygdommen bestemmes på baggrund af farve, lugt, egenskaber, udstrygningsmikroskopi eller kvantitativ bestemmelse af amylaseværdien af væsken opnået ved punkteringen. Det kan også bruges til bakteriekultur. Diagnostisk abdominal slid er ikke vellykket, hvis bukhulen ikke er under 100 ml. For en endelig diagnose vil en levedygtig diagnostisk abdominal flush give pålidelige oplysninger til en endelig diagnose. I tilfælde, hvor årsagen er vanskelig at bestemme, og der er en positiv kirurgisk indikation, skal laparotomi udføres så hurtigt som muligt for at påvise og behandle den primære læsion i tide.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lungebetændelse, pleurisy, pericarditis, koronar hjertesygdom osv. Kan forårsage refleks mavesmerter, og smerter kan forværres af respirationsaktivitet. Akut gastroenteritis, dysenteri osv. Har også akut mavesmerter, kvalme, opkast, høj feber, abdominal ømhed osv., Der nemt forveksles med peritonitis. Historien om forkert kost, abdominal ømhed, ingen muskelspænding i maven og auskultation af tarmlyde er alle nyttige til at eliminere tilstedeværelsen af peritonitis. Andre, såsom akut pyelonephritis, diabetisk ketoacidose, uræmi osv., Kan også have forskellige grader af akut mavesmerter, kvalme, opkast og andre symptomer uden de typiske tegn på peritonitis.
Akut tarmobstruktion
Mest akut tarmobstruktion har åbenlyse paroxysmale magekramper, hyperaktivitet af tarmlyde, abdominal forstyrrelse og ingen positiv ømhed og magemuskelspænding, let at skelne med peritonitis. Men hvis obstruktionen ikke lettes, tarmvæggen og overbelastning, intestinal peristaltis fra hyperthyreoidisme til lammelse, klinisk kan virke svækket eller forsvundet, let at forveksle med peritonitis forårsaget tarmparalyse. Ud over omhyggelig analyse af symptomer og tegn og for at skelne ved abdominal røntgen og nøje observation, hvis nødvendigt, bør laparotomi udføres for at være klar.
2. Akut pancreatitis
Ødem eller hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis har symptomer og tegn på peritoneal irritation, der spænder fra mild til svær, men ikke peritoneal infektion. Ved identifikation er stigning i serum eller urinaminylase vigtig, og bestemmelsen af amylaseværdi fra peritoneal punktering kan undertiden bekræfte diagnosen.
3. Intra-abdominal eller retroperitoneal blødning
Forskellige årsager til intra-abdominal eller retroperitoneal blødning, kliniske symptomer som mavesmerter, abdominal distension og svækket tarmlyd kan forekomme, men der er tegn som ømhed, tilbagevendighed og abdominal muskelspænding. Abdominal røntgen, abdominal punktering og observation kan ofte bekræfte diagnosen.
4. Andet
Urinberegninger, retroperitoneal betændelse osv. Har deres egne egenskaber, så længe analysen er fin, er diagnosen ikke vanskelig.
