abdominal masse
Introduktion
Introduktion Mavemasse refererer til en unormal masse, der kan fås til rådighed under maveundersøgelse. Almindelige årsager inkluderer hævelse af organer, hævelse af hule organer, hyperplasi af væv, inflammatoriske adhæsioner og godartede og ondartede tumorer. En detaljeret forståelse af medicinsk historie er vigtig for diagnosen abdominale sygdomme. Tumorens vækstrate, ledsaget af symptomer, kan give nogle ledetråde til diagnosen. Magemasser kan findes i en række forskellige sygdomme, så de skal identificeres med almindelige multiple sygdomme. Magemasser er hovedsageligt afhængige af palpationsundersøgelse. Hvis palpation findes, skal man være opmærksom på placering, størrelse, form, kvalitet, tilstedeværelse eller mangel på ømhed og mobilitet i massen.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
Først den øverste højre mavemasse
(1) Leverudvidelse: såsom hepatitis, hævelse i leveren, levertumor, levercyste og så videre.
(B) forstørrelse af galdeblæren: såsom akut kolecystitis, galdeblære hydrocephalus, galdeblæreblødning, kolestatisk cystisk cyste, medfødt choledochal cyste, primær kræft i galdeblæren, galdeblærens torsion og så videre.
(3) Leverkræft i tyktarmen.
For det andet massen af den øvre del af maven
(A) mavemasse: såsom mavesår, gastrisk kræft og andre godartede og ondartede tumorer i maven, gastrisk ny membranprolaps, mave sten sygdom.
(B) bugspytkirtelmasse: såsom akut pancreatitis, bugspytkirtelscyster, cystisk adenom i bugspytkirtlen. Kræft i bugspytkirtlen osv.
(3) Den venstre side af leveren er hævet.
(D) mesenterisk og omental masse: såsom mesenterisk lymfeknude tuberkulose, mesenteriske cyster og så videre.
(5) Tyndtarmsvulster: såsom ondartet tyndtarmslymfekræft, tyndtarmscancer og andre sjældne tyndtarmsvulster.
(6) Abdominal aortaaneurisme.
For det tredje massen af den øverste venstre mave
Almindelige årsager er:
(1) Miltforstørrelse: cirrhose, milt og kort.
(B) bugspytkirteltumorer og bugspytkirtelscyster.
(3) Tyktarmskræft i milten.
Fjerde, venstre og højre lændemasse
(1) Klumper forårsaget af nyresygdomme: såsom renal ptosis og migrerende nyre, medfødt renal cyste, hydronephrosis, nyre empyema, hovformet nyre, renal hydatid cyste, nyretumor osv.
(B) pheochromocytoma og andre tumorer i binyren.
(3) Primære retroperitoneale tumorer.
Femte, højre nedre del af maven
(A) blindtarmsygdom: såsom abscess omkring appendiks, appendiks carcinoid, appendiks væskecyst og så videre.
(2) Tumorer af den nationale blinde: mere almindelig ved 400 tuberkulose, Crohns sygdom, cecal kræft, amoebisk granulom i ileocecal området og actinomycosis i ileocecal området.
(tre) stor omentum torsion
(fire) højre ovarietumor
Seks, midterste og nedre mavemasse
Kan ses i blæren fra svulsten, det modige rum, livmodertumoren.
Syv, venstre underlivsmasse
Kan ses ved ulcerøs colitis, endetarm, sigmoid tyktarmscancer, rektal, sigmoid schistosomiasis granuloma, venstre ovariecyst osv.
Otte, omfattende og ikke-positionerende klumper
Almindelige årsager er tuberkuløs peritonitis, abdominal paragonimiasis, abdominal hydatidcyster, peritoneal metastaser, intussusception, intestinal obstruktion og tarm torsion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Palpation i abdominal form organpalpation fiberkoloskopi fækal farve endoskopisk ultrasonografi
Billeddannelsesundersøgelse
1, ofte anvendte undersøgelsesmetoder er røntgen, angiografi, ultralyd, CT, nukleær magnetisk resonans, endoskopi og så videre.
2 er svulsten i fordøjelseskanalen gennemførlig til undersøgelse af bariummåltid.
3, B-mode ultralyd, CT, nukleær magnetisk resonans er velegnet til undersøgelse af væsentlige organer, for at forstå de pladsbesættende læsioner i organer, er også et vigtigt middel til at diagnosticere blære- og livmodermasser.
4, den bedste måde at kontrollere mave-tarmmassen er at bruge et gastroskop og koloskopi.
5, mavehulen kan bruges til laparoskopi. Biopsi bør udføres til histologisk undersøgelse under endoskopi for at bestemme massens art.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af sygdomme
1. Gastricancer: hyppigere hos mandlige patienter med middelaldrende eller ældre, de kliniske manifestationer er vægttab, øvre del af mavesmerter, ubehag, øvre mave-tarmblødning osv. Når der er en mavemasse, er de flere læsioner sene, og massen er for det meste placeret i øvre del af maven eller over umbilicus. Teksturen er hård, overfladen er uregelmæssig, grænsen er uklar, og pylorobstruktionen kan være kompliceret i det sene stadie. Diagnose kan stilles ved røntgenbariummel eller gastroskopi parallelt med biopsi.
2. Tarmobstruktion: Patienter med tarmobstruktion har en historie med abdominal kirurgi, skade eller inflammatorisk sygdom, manifesteret som mavesmerter, opkast, abdominal distension, ophør med udstødning og defekation osv. På grund af hævelse i tarmrøret, mavemasse, kan have fast ømhed eller peritoneal irritation . I tilfælde af mekanisk tarmobstruktion kan man se omvendte peristaltiske bølger. Udkultation kan høres om gas over vand eller metallyd. Røntgenstråler abdominal fluoroskopi eller almindelig film kan se mest væskestand eller flatulens.
3. bugspytkirtelkræft: bugmassen forårsaget af kræft i bugspytkirtlen er ofte dyb og fast, strukturen er hård, kanten er uklar, kræft i bugspytkirtlen er placeret i højre midterste del af maven, og kræft i bugspytkirtlen er placeret i venstre øverste mave. De vigtigste kliniske symptomer er øvre del af maven. Et lille antal patienter har alvorlige mavesmerter. Smerter er ofte relateret til kropspositionen. Når kroppen vippes fremad, er smerten lettet. I rygsøjlen forværres smerten. Derudover er der symptomer som kvalme, opkast og oppustethed. Obstruktiv gulsot forekommer ofte i hovedkræft i bugspytkirtlen, og gulsot uddybes gradvist, og den forstørrede galdeblære kan ses uden ømhed. B-ultralydundersøgelse viste et forstørret kræftsted og udvidet bugspytkirtelkanal. Røntgengassputum dobbeltangiografi viste duodenal krumning. Serumcarcinoembryonalt antigen, kulhydratantigen CA19-9, CA50 osv. Var positivt. ERCP, CT, radionuklidscanning og endoskopisk ultrasonografi samt fin nålaspirationcytologi kan danne grundlag for diagnose. Pseudocyster i bugspytkirtlen er ofte sekundære til pancreatitis eller pancreas traumer. Magemasser findes for det meste i midten og øvre mave, varierende i størrelse, runde eller ovale, med en glat overflade. Hvis pseudocysten komprimeres i den nederste del af den fælles galdegang, kan der være gulsot, der fortsætter eller langsomt uddybes. B-ultra, CT og andre undersøgelser kan findes i bugspytkirtelens cystiske masse.
4. Akut kolecystitis: Ved akut kolecystitis, galdeblæres slimhinde, ødemer, vasodilatation, øget ekssudation kan forårsage empyem i galdeblæren, så galdeblæren udvides. Den hævede galdeblære er generelt elliptisk med en glat overflade, der kan bevæge sig op og ned med ånden. Hvis det indre tryk i galdeblæren fortsætter med at stige, kan det forårsage vævsnekrose, perforering af kapselvæggen og lokalisering af de omgivende vedhæftninger vil danne en abscess omkring galdeblæren. På dette tidspunkt forekommer galdeblæren som en stor inflammatorisk masse med uklare kanter og åbenlys ømhed. Mavemuskelspænding, gulsot og systemiske symptomer, i henhold til sygehistorien, kan fysiske tegn, B-ultralyd, CT og andre undersøgelser ofte diagnosticeres abdominalmasse.
5. Intestinal tuberkulose: mere almindelig hos unge voksne, ofte sekundær til ekstraintestinal tuberkulose (lunge, æggestokk, æggeleder eller peritoneal tuberkulose osv.). Proliferativ tarmtuberkulose kan danne en inflammatorisk masse i ileocecalområdet, positionen er relativt fast, strukturen er medium hård, let ømhed, kliniske manifestationer af mavesmerter, skiftevis diarré og forstoppelse, feber, nattesved osv. Røntgenundersøgelse fandt, at ileocecalområdet er irriterende Laryngeal fyldningsfejl eller stenose, koloskopi kan påvise ulcerative læsioner. Hvis der findes en kødædende granulom ved histologisk undersøgelse, kan det diagnosticeres.
6. Crohns sygdom (Crohns sygdom): hyppigere hos unge og stærke med kronisk tilbagevendende højre kvadrant smerte, diarré, feber og andre symptomer. På grund af tarmadhæsioner, mesenterisk lymfadenopati, indre hæmorroider eller dannelse af abscess, er det ofte i nederste højre mave og masse, kanten af massen er uklar, strukturen er medium, og der er ømhed. Derudover ledsages patienter ofte af ekstraintestinale manifestationer såsom gigt. Røntgen-tegn viste, at de segmentale ileale slimhindeflader forsvandt, hvilket viste et linjelignende tegn; cystiske eller sprækkelignende langsgående ulcuslæsioner blev set ved koloskopi, og slimhinden var normal, eller de stenbelagte stenlignende ændringer blev observeret mellem læsionerne. Histologisk undersøgelse kan etablere en diagnose, hvis ikke-caseal granulom findes.
