Mavesmerter med gulsot
Introduktion
Introduktion Mavesmerter med gulsot er et af symptomerne på kræft i bugspytkirtlen, der henviser til en ondartet tumor, der forekommer i bugspytkirtlen. På nuværende tidspunkt er årsagen til kræft i bugspytkirtlen stadig uklar, og nogle miljøfaktorer har vist sig at være forbundet med forekomsten af bugspytkirtelkræft. Den identificerede primære risikofaktor er rygning. Andre højrisikofaktorer inkluderer diabetes, cholelithiasis, alkohol (inklusive øl) og kronisk pancreatitis. Spise en fedtholdig, proteinrig diæt og raffineret mel mad, 20 år efter gastrektomi, er også en risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
På nuværende tidspunkt er årsagen til kræft i bugspytkirtlen stadig uklar, og nogle miljøfaktorer har vist sig at være forbundet med forekomsten af bugspytkirtelkræft. Den identificerede primære risikofaktor er rygning. Andre højrisikofaktorer inkluderer diabetes, cholelithiasis, alkohol (inklusive øl) og kronisk pancreatitis. Spise en fedtholdig, proteinrig diæt og raffineret mel mad, 20 år efter gastrektomi, er også en risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektronisk koloskopi abdominalt perspektiv
De mest almindelige kliniske manifestationer af kræft i bugspytkirtlen er mavesmerter, gulsot og vægttab.
(1) Øvre mavesmerter og ubehag i øvre del af maven: er et almindeligt første symptom. I det tidlige stadium på grund af obstruktion af bugspytkirtelkanalen øges det intraluminale tryk, og det øvre del af maven er kedeligt og smertefuldt og kan udstråles til korsryggen. Et lille antal patienter kan give alvorlige smerter. De fleste patienter er ligeglad med tidlige symptomer, ser ikke tidligt eller bliver ignoreret og forsinker diagnosen. I det avancerede trin invaderer tumoren de nederste og midterste segmenter af den fælles galdegang, komprimerer den overlegne mesenteriske vene eller portalen, invaderer de forskellige segmenter i tolvfingertarmen og cøliaki, hvilket forværrer symptomerne på mavesmerter og endda påvirker søvn og diæt og fremskynder fysisk kondition. forbrug.
(2) Astragalus: Det er det vigtigste symptom og tegn på kræft i bugspytkirtlen. Forekomst af gulsot om morgenen og aftenen er relateret til placeringen af kræft i hovedet af bugspytkirtlen. Gulsot optræder tidligere i det fælles galdegangsområde, og gulsot fra den fælles galdegang vises senere. De fleste patienter har avanceret gulsot, og gulsot forværres gradvist med kløende hud, men nogle patienter har muligvis ingen kløe. Ældre med gulsot kan have blødningstendenser. Galdekanalen er fuldstændigt forhindret, gulsot er dyb, og afføringen er terrakotta; når dybden er gul, overfladens overflade er farvet lysegul. Fysisk undersøgelse: synlig sklera og gul hud, lever og de fleste patienter med forstørrelse af galdeblæren.
(3) vægttab og træthed: Patienten har vægttab, træthed, vægttab i begyndelsen, som er relateret til diætreduktion, fordøjelsesbesvær, mangel på søvn og kræftforbrug.
(4) Fordøjelsessymptomer: såsom appetitløshed, oppustethed, fordøjelsesbesvær, diarré eller forstoppelse. Nogle patienter kan have kvalme og opkast. Avanceret kræft, der invaderer tolvfingertarmen, kan forårsage øvre gastrointestinal obstruktion eller gastrointestinal blødning.
(5) Andre: Nogle patienter viste symptomer på mild diabetes på det tidlige stadium af sygdommen, blodsukkeret steg, og urinsukkeret var positivt. Hovedkræft i bugspytkirtlen forårsager mere galdeblokking uden galdesvejsinfektion, et lille antal patienter kan kombineres med gallevejeinfektion, kulderystelser og høj varme forveksles let med kolelithiasis. I det avancerede trin kan patienten have en klumpet øvre abdominal masse, som er hård og fast, og kan have ascites.
Fysisk undersøgelse:
Undersøgelse af ømhed i øverste del af maven og gulsot, når gulsot opstår ofte på grund af kolestase, hepatomegali, hård palpation, glat overflade, kan være hellig, hellig, ingen ømhed, glat overflade og kan udvide galdeblæren, At kalde Courvisier-tegnet er et vigtigt tegn til diagnose af kræft i bugspytkirtlen. Pankreatiske masser er mere almindelige i den øvre del af maven og er nodulære eller hårde masser.De kan være tumorer i sig selv eller lymfeknuder, der er metastatiske i bughulen. Massen af kræft i bugspytkirtelhovedet er generelt dyb og inaktiv, mens det metastatiske karcinom i mesenteriet eller det store net er en bestemt aktivitet. Patienter med avanceret fase kan have ascites, hovedsageligt på grund af mavepankreasmetastase. Et lille antal patienter kan have supraclavikulær lymfadenopati eller rektal undersøgelse og bækkenmetastaser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af mavesmerter med gulsot:
Mavesmerter, feber og gulsot: (Charcot) Triade refererer til magekramper (høj smerte i højre øvre del af maven), kulderystelse feber og gulsot, som er typiske symptomer på akut suppurativ cholangitis, hvoraf de fleste er galdegangsten. Charcot-triaden er en typisk manifestation af akut kolangitis.
De mest almindelige kliniske manifestationer af kræft i bugspytkirtlen er mavesmerter, gulsot og vægttab.
(1) Øvre mavesmerter og ubehag i øvre del af maven: er et almindeligt første symptom. I det tidlige stadium på grund af obstruktion af bugspytkirtelkanalen øges det intraluminale tryk, og det øvre del af maven er kedeligt og smertefuldt og kan udstråles til korsryggen. Et lille antal patienter kan give alvorlige smerter. De fleste patienter er ligeglad med tidlige symptomer, ser ikke tidligt eller bliver ignoreret og forsinker diagnosen. I det avancerede trin invaderer tumoren de nedre og midterste segmenter af den fælles galdegang, komprimerer den overlegne mesenteriske vene eller portalen, invaderer de forskellige segmenter i tolvfingertarmen og cøliaki, hvilket forværrer symptomerne på mavesmerter og endda påvirker søvn og diæt og fremskynder fysisk kondition. forbrug.
(2) Astragalus: Det er det vigtigste symptom og tegn på kræft i bugspytkirtlen. Forekomst af gulsot om morgenen og aftenen er relateret til placeringen af kræft i hovedet af bugspytkirtlen. Gulsot optræder tidligere i det fælles galdegangsområde, og gulsot fra den fælles galdegang vises senere. De fleste patienter har avanceret gulsot, og gulsot forværres gradvist med kløende hud, men nogle patienter har muligvis ingen kløe. Ældre med gulsot kan have blødningstendenser. Galdekanalen er fuldstændigt forhindret, gulsot er dyb, og afføringen er terrakotta; når dybden er gul, overfladens overflade er farvet lysegul. Fysisk undersøgelse: synlig sklera og gul hud, lever og de fleste patienter med forstørrelse af galdeblæren.
(3) vægttab og træthed: Patienten har vægttab, træthed, vægttab i begyndelsen, som er relateret til diætreduktion, fordøjelsesbesvær, mangel på søvn og kræftforbrug.
(4) Fordøjelsessymptomer: såsom appetitløshed, oppustethed, fordøjelsesbesvær, diarré eller forstoppelse. Nogle patienter kan have kvalme og opkast. Avanceret kræft, der invaderer tolvfingertarmen, kan forårsage øvre gastrointestinal obstruktion eller gastrointestinal blødning.
(5) Andre: Nogle patienter viste symptomer på mild diabetes på det tidlige stadium af sygdommen, blodsukkeret steg, og urinsukkeret var positivt. Hovedkræft i bugspytkirtlen forårsager mere galdeblokking uden galdesvejsinfektion, et lille antal patienter kan kombineres med gallevejeinfektion, kulderystelser og høj varme kan let forveksles med kolelithiasis. I det avancerede trin kan patienten have en klumpet øvre abdominal masse, som er hård og fast, og kan have ascites. Fysisk undersøgelse: undersøgelse af ømhed i øverste del af maven og gulsot, når gulsot opstår, ofte på grund af kolestase, leveren er stor, palpationen er hård, glat overflade, kan være hellig, ingen ømhed, glat overflade og kan forskydes Galdeblæren, kaldet Courvisier-tegnet, er et vigtigt tegn til diagnose af kræft i bugspytkirtlen. Pankreatiske masser er mere almindelige i den øvre del af maven og er nodulære eller hårde masser.De kan være tumorer i sig selv eller lymfeknuder, der er metastatiske i bughulen. Massen af kræft i bugspytkirtelhovedet er generelt dyb og inaktiv, mens det metastatiske karcinom i mesenteriet eller det store net er en bestemt aktivitet. Patienter med avanceret fase kan have ascites, hovedsageligt på grund af mavepankreasmetastase. Et lille antal patienter kan have supraclavikulær lymfadenopati eller rektal undersøgelse og bækkenmetastaser.
