Koronar insufficiens
Introduktion
Introduktion Koronararterieinsufficiens: Der er overhovedet ingen episoder med angina, men elektrokardiogrammet i hvile eller under træning har en manifestation af utilstrækkelig koronar blodforsyning, dvs. et fald i ST-segmentet og en ændring i T-bølge, kaldet koronarinsufficiens. Klinisk opdelt i to typer, en uden angina pectoris, men med hjerteinsufficiens og arytmi, kaldet symptomatisk koronarinsufficiens; hvis kun bølgeformen i elektrokardiogrammet er unormal, og der ikke er noget symptom, kaldet asymptomatisk Utilstrækkelig blodforsyning til koronararterierne, også kendt som recessiv koronar hjertesygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Koronararterieinsufficiens: Der er overhovedet ingen episoder med angina, men elektrokardiogrammet i hvile eller under træning har en manifestation af utilstrækkelig koronar blodforsyning, dvs. et fald i ST-segmentet og en ændring i T-bølge, kaldet koronarinsufficiens. Koronar arteriel insufficiens er hovedsageligt forårsaget af koronar aterosklerose, men på grund af den milde grad har den ikke forårsaget symptomer, så det er let at forårsage årsagen til arteriosklerose, såsom hypertension, hyperlipidæmi, diabetes og rygning. Direkte forhold.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kardiovaskulær MR, hvileafbildning, dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning), vægbevægelse, filmvisning
Fordi patienten ikke har nogen symptomer, såsom angina pectoris, udføres den ofte før operation eller under fysisk undersøgelse, og de fleste af dem findes ved elektrokardiogram. De fleste af patienterne er middelaldrende og derover med flere mænd.
I tilfælde af symptomatisk koronarinsufficiens kan der være hævelse i de nedre ekstremiteter og åndedrætsbesvær Symptomer som åndenød og hjertebanken kan forekomme i det øverste trin. Derudover føler jeg mig ofte skyldig over arytmi. Udbruddet er langsomt og let at blive fejldiagnostiseret.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hjertneurose
Patienten klagede ofte over smerter i det forudgående område, beliggende i spidsen af spidsen eller under brystvorten, og positionen var begrænset.Det var akupunkturlignende, der kun varede nogle få sekunder, med nitroglycerin ineffektiv eller øjeblikkelig "effektiv" eller mere end 10 minutter "effektiv"; patienter Der er ofte vejrtrækning, palme og underarme svedt, hjertebanken, søvnløshed, uopmærksomhed og så videre.
2. Myokardieinfarkt
Smerteegenskaberne ved akut hjerteinfarkt ligner meget angina pectoris, men de følgende forskelle: 1 akut hjerteinfarkt er smertefuld, længere varighed, nitroglycerin kan ikke lindre det; 2 brystsmerter har normalt intet at gøre med fødsel; 3 patienter ubehageligt I tilfælde af typisk angina pectoris er de fleste patienter tvunget til at stoppe aktiviteter; 4 akut hjerteinfarkt er ofte ledsaget af forskellige grader af venstre ventrikulær dysfunktion, hypotension eller endda chok, arytmi og så videre.
3. Aortaklaffesygdom
Mere åbenlyst aortastenose eller regurgitation kan forårsage angina pectoris, hvilket ikke er vanskeligt at identificere i henhold til den fysiske undersøgelse. Hvis alderen er over 40 år gammel, er aortaventilsygdommen mild, men angina pectoris bør overvejes med koronar hjertesygdom. Koronar angiografi bør rutinemæssigt udføres hos patienter med aortaventilkirurgi. Det skal påpeges, at sådanne patienter kan inducere synkope eller alvorlig arytmi under træningstresstest, så det bør være strengt forbudt.
4. Mitralventil prolaps
Sygdommen kan have symptomer på brystsmerter, men mangler ofte egenskaberne ved typisk angina.En tredjedel af patienter med konventionelt blyelektrokardiogram viser myokardie-iskæmisk ST-T-ændring, 25% af patienterne har en positiv løbebåndstest; koronar angiografi Bortset fra et lille antal patienter med kransarteriespasmer og ingen stenose er ekkokardiografi af stor værdi ved diagnosen af denne sygdom.
5. Hypertrofisk kardiomyopati
En stigning i iltbehov på grund af hjertehypertrofi kan inducere angina i tilfælde af mangel på forsyning. Ekkokardiografi kan stille en endelig diagnose af sygdommen.
6. Lungetromboembolisme
Den patologiske og kliniske tilstand af lungevaskulær obstruktion forårsaget af tromboemboli. Traumer, langtids sengeleje, venøs intubation forårsaget af dyb venøs trombose i de nedre ekstremiteter, forskellige typer hjertesygdomme kombineret med atrieflimmer, subakut bakteriel endocarditis er en almindelig årsag. Patienter kan have post-sternalsmerter, svarende til hjerteinfarkt, klinisk dyspnø og hæmoptyse, nitroglycerin er ikke effektivt. Røntgen- og lungeangiografi kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
