ledsmerter
Introduktion
Introduktion Ledsmerter er hovedsageligt forårsaget af gigt eller ledssygdom. Ledsmerter involverer en bred vifte og en bred vifte, så den forskellige diagnose af ledssmerter er afgørende. Ledsmerter er en kategori af lemmesmerter, hævelse i lemmer, smerter, slim og gigt i kinesisk medicin. En anden fælles smerte kan findes i "Lingshu · Hundrede sygdomme": "De seks lemmer er ikke i stand til at passere lemmerne, lemmerne er smertefulde, og lændenryggen er stærk."
Patogen
Årsag til sygdom
1. Periartikulær ledbåndskade Knæledets ledbånd har relativt ringe stabilitet, når kneleddet er svagt bøjet. Hvis den ydre kraft pludselig forårsager valgus eller varus, kan det forårsage skade på det mediale eller laterale kollaterale ledbånd. Patienten har en klar historie med traumer, smerter i knæet, hævelse, ekkymose og begrænset mobilitet.
2. Bruskskader er hovedsageligt meniskskader i kneleddet. Når kneleddet er let bøjet, hvis knæet pludselig er for lang eller knæudvidet, såsom at sparke en fodbold, bevægelsen af at bøje leggen og sparke bolden, er der Kan forårsage en menisk tåre. Meniskskade har en betydelig knærevn, efterfulgt af ledssmerter, begrænset mobilitet, gåklausulering og ledbevægelser.
3. Ledsynovitis På grund af traumer eller overdreven belastning og andre faktorer produceres en stor mængde væske, efter at ledets synovialmembran er beskadiget, hvilket vil øge trykket i leddet, hvilket forårsager ledssmerter, hævelse, ømhed og lyden af gnidning og bolle. F.eks. Når kneleddet er ekstremt strækket, især når der er en vis modstand mod øvelse i knæforlængelsen, forværres smerterne i den nedre del af skinnebenet. I tilfælde af passiv ekstrem flexion øges smerten også markant.
4. Autoimmune sygdomme Sygdomme Immunsystemets sygdomme som lupus erythematosus og psoriasis kan også invadere led, hvilket afhænger af blodprøver for at hjælpe med diagnosen.
5. Vækstsmerter hos børn Disse patienter er primært børn i vækstperioden, og drenge er mere almindelige. Smertestedet er almindeligt i kneleddet, hofteleddet og lignende. Denne situation er et normalt fysiologisk fænomen, der opstår under vækst og udvikling af børn. Da væksten af børnenes knogler er relativt hurtig, koordineres ikke periosteum og lokal muskelvækst og udvikling, hvilket forårsager ubehag og smerter i leddene. Det er også blevet antydet, at denne smerte er forårsaget af en infektion med lav toksicitet.
6. Traumatiske ledsmerter på grund af en ulykke eller ulykke, led i skuldre, håndled, knæ, ankler og andre dele af leddene i fravær af brud og andre alvorlige traumer (såsom bløddelsskade, brudforstyrrelse osv.) Og ledssmerter.
7. Septisk arthritis har en historie med infektion i andre dele af kroppen eller en historie med lokalt traume.De smertefulde led kan være hævede, og delene er muligvis ikke indlysende, men der er forhøjet kropstemperatur, ledssmerter, inaktivitet, forhøjede blodniveauer osv. fænomen.
8. Alder for begyndelse af slidgigt, artrose er for det meste efter 40 års alder. Ledsmerter er tungere om morgenen og lettere om dagen og natten. Knoglehyperplasi på ledstedet og ansporende gnidning omkring vævet kan forårsage ledssmerter.
9. Osteoporose Ældre kvinder har flere ledsmerter og føler sig særligt svage, de kan ikke gå med tung vægt. Hvis andre sygdomme er udelukket, kan de have osteoporose.
10. Reumatoid arthritis og reumatoid arthritis forekommer mest hos kvinder mellem 20 og 45 år. Reumatoid arthritis er ofte en vandrende smerte (smertepositionen er usikker.) Smerter, hævelse og stivhed forekommer ofte i håndleddet, og følsomheden og hævelsen i leddene forekommer samtidig. Symptomer (såsom håndled og knæ) ).
11. Gigtøs gigt Gigtsmerter er almindelige i tommelfingeren og det første metatarsophalangeale led (uden for tommelfingeren). Hovedsagelig på grund af forbrug af skaldyr og drikkevarer, der er fremkaldt af metaboliske forstyrrelser i kroppen. I den akutte fase er patienten lokalt hævet og smertefuld og uudholdelig; i den kroniske fase kan patienten have smerter, leddeformation og lignende.
12. Smerter forårsaget af belastning på grund af den relativt store mængde aktivitet i leddene, hvilket resulterer i muskelspændinger såsom muskler omkring leddene og forårsager derefter smerter, almindeligvis med frosset skulder, tennisalbue og så videre.
13. Tumorinduceret smerte Lokaliserede tumorer i led er også en vigtig faktor i ledssmerter, som er mere almindelig hos børn og ældre under vækst og udvikling. Hvis der er hævelse og smerter i leddene, er smerten mere alvorlig om aftenen end om dagen. Hvis smertestillende medicin er ugyldigt, er der ingen rimelig grund til at forklare det. Du skal gå til hospitalet for yderligere undersøgelse for at udelukke ledtumoren.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Serumkomplement C3 TORCH-test Trendelenberg-test bakterier med bakterier til spiring af sub-sundhedsprodukter komplementerer bindingstest
For det første, medicinsk historie
Ledsmerter er en subjektiv udsagn, og den faktiske betydning af ledsmertesymptomer, der reflekteres af hver patient, kan variere. Patienter med pludselig alvorlig smerte og langvarig gentagen smerte kan have meget forskellige læsioner. Det er vigtigt at diagnosticere smerten på ledstedet ved først at bede en detaljeret medicinsk historie om at forstå de forskellige egenskaber ved smerten, herunder sygdommens begyndelse, smertens art, tidspunktet for begyndelsen, de ledsagende symptomer, skærpende eller formildende faktorer.
1, sygdommens begyndelse
Ledsmerter er opdelt i akut og kronisk. Akut smerte ses ved infektiøs betændelse, især septisk arthritis. Det startede med en skarp smerte og hævelse. Infektiøs arthritis såsom Salmonella arthritis, meningococcal arthritis og bacillus streptococcosis begynder alle med ledssmerter, efterfulgt af hævelse eller udstråling. Metabolsk ledsygdom, gigt begynder hurtigere, pludselig begyndelse af svær smerte / kronisk smerte mere almindelig ved degenerativ ledsygdom, proliferativ osteoarthrose, osteonekrotisk ledsygdom, idiopatisk ledssygdom, ernæringsled, sygdom, endokrin, blod Syge ledssygdom, metabolsk ledsygdom, ledtumor, traumatisk ledssygdom osv.
2, smertens art
Arten af generel smerte er for det meste hjælpeløs til diagnose. Når man begynder at stå, er ledssmerter smertefuld. Smertelindring eller forsvinden efter et stykke tid er for det meste degenerativ osteoarthrosis. Den sammenlængende smerte er for det meste meniskskade eller løs krop i knæleddet. Det meste af hvilesmerter er øget intraosseøst tryk, og smerten under træning er for det meste osteonecrotisk ledsygdom.
3, fælles traume
Mange ledsmerter skyldes ledtraume, skade på intraartikulær brusk, intraartikulære frakturer og ledbåndstårer. Ledd kapselskade, strukturel skade i leddet og historien om traumer er vigtige for diagnosen af ledssmerter.
4, ledsagende symptomer
Infektiøs gigt er ofte forbundet med symptomer på systemisk forgiftning, feber, hovedpine og manglende appetit. Reumatoid arthritis er ofte ledsaget af carditis, chorea, ring erythema, subkutane knuder. Psoriasisartrit er forbundet med hudlæsioner. Gigtøs gigt kan have vaskulær sygdom, nyre uratsten. Hæmofil arthritis kan have blødning andre steder. Akut fælles involvering af leukæmi, almindelig splenomegali, forstørret lever, lymfadenopati eller lilla epilepsi. Gonoréarthritis kan have gonoréurethritis, konjunktivitis og lignende. Ulcerøs konjunktival inflammatorisk ledsygdom kan have feber, anæmi og blod og ny væske i tarmen. Knoldgigt kan være forbundet med hudmakuler. Feber og myalgi. Reumatoid arthritis kan have muskelatrofi, osteoporose, anæmi, skleritis og lignende. Osteoarthrosis kan forbindes med en Heberden nodule i det distale interphalangeale led. Hyperparathyreoidisme er involveret i fælles hyperaktivitet og kan have tab af appetit, opkast og forstoppelse, polyuri, polydipsi, træthed og træthed og generel osteoporose.
For det andet fysisk undersøgelse
Ledsmerter skal være omfattende og detaljeret fysisk undersøgelse. Først og fremmest skal det være en diagnose, at observere, om leddene er røde, hævede, venøs vrede, bihule, epilepsi, muskelatrofi, deformitet og så videre. Kombineret med palpation, om siderne er symmetriske, lige lange, og om der er ledudstrømning. For eksempel er den flydende sputumtest af kneleddet en almindelig metode til at kontrollere ledudstrømning. Gang er ofte også en vigtig manifestation af ledforstyrrelser, såsom ødelagte linjer, andegang, hoppegang, træg og lammende gang, knebet gang osv.; Nogle ledskader kan hoppes, når ledene bevæger sig; Palpationen i leddet er en undersøgelse af muskelkontraktion og ledmobilitet omkring leddet, og de to sider sammenlignes. Lammemåling er også en del af diagnosen. Nålen har forskellige specielle undersøgelsesmetoder for forskellige led, og forskellige undersøgelsesmetoder har særlig betydning for diagnosen sygdomme.
For det tredje laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser er et uundværligt diagnostisk trin, når man diagnosticerer ledssygdom. Der er mange inspektionsemner, og deres kliniske betydning er forskellig.
1. Reumatoid faktor (RE) er et antistof (autoantistof), der direkte modsætter sig naturligt eller denatureret gammaglobulin. Det vises som IgM, IgG, IgA-immunglobulin og er specifikt for adhæsinet i den krystalliserbare del af humant IgG. Der er mange måder at kontrollere reumatoid faktor, men de grundlæggende principper er de samme. Ud over systemisk lupus erythematosus er de positive rater af andre ledsygdomme og ledlæsioner lave (<50%). Derfor er dette eksperiment af stor betydning ved differentieret diagnose.
Positive tal for andre sygdomme: 1 positiv rate af gigtfeber og andre kollagensygdomme, ifølge Ziff-rapporten, er reumatisk feber 20%, systemisk lupus erythematosus er 34%, nodulær arteritis er 21%, systemisk sklerose er 28%, dermatomyositis er 12%. 2 Den positive rate af ikke-reumatisk sygdom, ifølge Barffelds rapport, infektiøs hepatitis er 20%, subakut endocarditis er 27%, syfilis er 4%, sarkom er 18%, kræft er 11%, leukæmi er 4 %, myelomatose er 4%. 3 Den positive rate af ankyloserende spondylitis er 10% -20%, og den positive rate i 4 normale populationer er omkring 4%.
2, lupuscelletest
Det er en fagocytisk celle, der har taget denatureret nukleoplasma. Fænomenet lupus erythematosus er opdelt i to faser. I den første fase ændres nukleare proteiner, der vises i kernen, af antinukleære faktorer. I den anden fase forekommer fagocytose af ødelagte celler eller døde celler. Betydningen af lupus erythematosus er betydningen af lupus erythematosus celler: afhængigt af den omhyggelige behandling af forsøget kan cirka 80% af patienterne med systemisk lupus erythematosus finde lupus erythematosus celler. 18% af patienter med rheumatoid arthritis kan ses, kronisk aktiv hepatitis, lægemiddelallergi, progressiv systemisk sklerose, polyarteritis og dermatophytosis og undertiden lupus erythematosus celler.
3, erytrocytsedimentationsrate
ESR er det nemmeste og vigtigste middel til at påvise forskellige reumatiske og inflammatoriske sygdomme. ESR kan ses ved akut reumatisk feber, akut infektion, aktiv tuberkulose, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, ondartede tumorer og andre sygdomme. Regelmæssig undersøgelse af erytrocytsedimenteringshastighed kan hjælpe med at afgive udviklingen af sygdommen eller gradvist helbrede den.Det kan hjælpe med at identificere visse sygdomme.
4, anti-streptolysin "O" -test
For eksempel er anti-streptolysin "O" -titeren så høj som 500 U eller mere, hvilket indikerer, at patienten for nylig er blevet inficeret med hæmolytisk streptococcus og ofte bruges til at diagnosticere gigtfeber. Det skal bemærkes, at hvis der er hæmolyse, hypercholesterolæmi, gulsot og serumforurening eller bakteriel infektion, kan anti-streptolysin "O" øges.
5, børns reaktionsprotein
Forhøjet C-reaktivt protein i blodet bruges ofte til at forstå aktiviteten af akut reumatisk feber og reumatoid arthritis.
6, anti-nukleære antistoffer
Denne type test bruges ofte til diagnose af bindevævssygdom, især ved systemisk lupus erythematosus, hvor antistof-titer og positiv frekvens er den højeste, og den diagnostiske specificitet er den stærkeste.
7. Immunoglobuliner og komplementer
Assayet kan bruges til at observere status af immunfunktion og er nyttigt til diagnose af bindevævssygdomme såsom leversygdomme, autoimmune sygdomme, kroniske bakterier, vira og parasitære infektioner og tumorer.
8, HLA-B27 detektion
Det kan være kendt, at HIA-B27 ryddes, og testets testes lymfocytter blandes, og derefter tilsættes humant komplement. Hvis det specifikke antiserum binder til det tilsvarende HLA-antigen i lymfocytmembranen, kan komplement aktiveres for at forårsage cellemembranskade. Beskadigede cellemembraner kan farves med reaktive farvestoffer og kan identificeres under et mikroskop. Hvis mere end 50% af cellerne er farvet, betragtes søcellerne at have det tilsvarende HIA-B27-antigen og vurderes at være positive. HIA-B27-positive patienter er mest almindelige i ankyloserende spondylitis med en positiv sats på 86% -96%.
9, urinsyre
Urinsyre diffunderes fuldstændigt i hele kropsvæsken, urinsyremetabolismeforstyrrelser, dannelse af hyperuricæmi, afsætning af ledets urat, hvilket forårsager akut forværring af gigt, dvs. gigt. Indholdet af urinsyre og urinsyre blev målt.
10, inspektionen af synovialvæske er først og fremmest udseende, den normale ledvæskefarve er gullig, klar og effektiv. Graden af hyaluronsyre bestemmes af koncentrationen og graden af polymerisation. Partiel proteintest; eddikesyre kan kondenseres til en proteinkoagel i normal eller nær normal synovialvæske. Akut inflammatorisk ledvæske, der viser en sparsom flokkulent proteinkoagel. Hvide blodlegemer, degenerativ fælles sygdom, antallet af hvide blodlegemer er (0 ~ 1) / L, rheumatoid arthritis er (3-15) x109 mine, og endnu mere. Reumatoid faktor; undertiden kan synovialvæske være positiv inden en positiv reaktion på blod, hvilket er nyttigt til diagnose. Hvis der vises krystaller, kan krystallerne undersøges ved hjælp af polariserede, våde mikromerror.
Fjerde, artroskopi
Arthroscopy er en ny kirurgisk teknik, der har vist sig at være avanceret og nøjagtig til diagnose og behandling af ledforstyrrelser.Den har været vidt brugt i knæ, skulder, albue, hofte, ankel og endda Undersøgelse og behandling af håndled og interphalangeale led. Arthroskopisk teknik er mindre skadelig, og det er muligt direkte at observere de strukturelle ændringer i leddet med det blotte øje, hvilket er mere nøjagtigt end billeddannelsesundersøgelse. Spejlværdi: 1 Tidlig påvisning af kvæstelser, der kan behandles ved operation. 2 Giv patienten og kirurgen et grundlag for ikke at kræve kirurgisk behandling. 3 Så tidligt som muligt for at forstå og studere de mulige fremskridt ved visse læsioner. Lille arthroscopy kan undgå unødvendig operation, og den planlagte kirurgiske plan kan ændres. 5 identificerede en uventet diagnose.
Femte, billeddannelsesundersøgelse
Røntgenoptagelse af ledssygdomme er en af de rutinemæssige undersøgelsesmetoder, der hovedsageligt ser på ændringer i knogler, især knogletumorer i leddene, knogledestruktion, deformitet, hævelse i ledeksudat og har åbenlyst diagnostisk betydning. CT og MR er også nye metoder til undersøgelse af ledskader. Ud over knogledannelse kan brusk og blødt vævsstruktur i leddet visualiseres. Det har avancerede funktioner til diagnose af meniskskade. Dette er en almindelig røntgenfilm. Ulempen er, at det er dyrere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Først knesmerter
Smerter i knæleddet er det mest almindelige i klinikken, men en række forskellige sygdomme kan forårsage knesmerter. På grund af forskellige årsager er de anvendte behandlingsmetoder forskellige. Derfor er nøjagtig diagnose den primære forudsætning for behandling.
1. Forskellige knesmerter forårsaget af gigt.
2, intraartikulær skade og læsioner
1) Meniskskade: Der er en historie med traumer, ledsmerter kan have ømme punkter, smerter forsvinder efter hvile, Mig, Murray tegn positivt, kan have fælles indgreb.
2) Korsbåndskade: mere traumatisk historie, ustabile led, positiv skuffetest.
3) Bruskskade: brud eller brusk kan forekomme efter ledbruskskade
4) Ledfri hvile: led ser ud til at være sammenlåsende fænomen, smerter forsvinder efter hvile Røntgen kan diagnosticeres eller arthroskopi kan også diagnosticeres.
5) blødgørelse af humuskartbrusk: unge voksne er tilbøjelige til at forekomme, smerter i knæet før stående, stående smerter, op og ned ad trappesmerter, positiv trykprøve.
6) Læbebeskadigelse: Der er en menisk-lignende fibrøs brusklæbe omkring leddet på skulderbenet. Skaden eller tåren efter bortføring kan også forårsage skuldersmerter. Diagnose ved arthroskopi og kirurgi under arthroscopy.
7) henviser til fedtpuden betændelse: mere almindelige overvægtige kvinder, stående, gående kan være smerter, ømhed ved fedtpuden.
3, synoviale læsioner
1) Synovial osteochondroma sygdom: Denne sygdom er en kronisk sygdom i ledets synovium, hovedsageligt involverende malingsfugen. Dette er et synovialt væv, der omdannes til bruskvæv, danner flere chondromer, adskiller og løsner, frigør leddene og danner osteochondrale knuder efter osificering.
2) pigmenteret villonøs nodulær synovitis: denne sygdom fælles ledning er nyttig til diagnose, kan udtrække mørkebrun plasmalignende væske, men i sidste ende ofte stole på synovialvævspatologi for at bekræfte diagnosen.
3) Lokaliseret nodulær synovitis: Denne sygdom invaderer normalt kneleddet. I modsætning til villus-typen er der lidt villus eller dyb pigmentering, så den kaldes lokal nodulær synovitis, knæled. Smerter, begrænset bevægelse, led kan låses sammen, og der er adgang til mobile knudepunkter i forskellige størrelser.
4) Tumor i ledstedet: Tumoren på ledstedet kan udtrykke ledssmerter, og den distale del af lårbenet og den proksimale ende af embryoet er knogletumorens højfrekvenssteder. Der er almindeligvis en kæmpet celletumor af knogler, chondroblastoma, bruskvæskefibrom, aneurysmal knoglecyst, synovial sarkom, osteosarkom og så videre. Røntgen og CT kan hjælpe med diagnosen.
For det andet marvssmerter
1, lårbenshalsbrud
Sygdommen er ret almindelig hos de fleste i alderen 50-70 år. Ufuldstændige frakturer og ikke-forskudte frakturer og forskudte brud kan deles. Førstnævnte har kun smerter i bugten efter bruddet og kan stadig gå eller cykle, sidstnævnte har bøjning og udvendig rotation og knoglefriktion. Den bageste overordnede forskydning af bundledet har typisk flexion, adduktion og indre rotationsdeformitet og kan ikke roteres eksternt. Begge skal diagnosticeres differentielt. Traumhistorie og røntgenfilm kan diagnosticeres.
2, femoralhoved knoglemarvsglidning
Traumer kan føre til knoglemarvsfortrængning, spontan knoglemarvsspondylolisthesis kan være sekundær til sepsis, nyrethorn, achondroplasi og multiple myelodysplasi.
Spontan knoglemarv i hovedben er mindre almindelig.
Hoftsmerter, led i bevægelsesforstyrrelse røntgenfilm kan bekræfte sygdommen.
3, reumatoid arthritis
Sygdommen er en systemisk sygdom, der kan forekomme i alle aldre. Tidlige led har morgenstivhed og derefter gradvist myalgi. Laboratorieundersøgelser og røntgenundersøgelser hjælper med diagnosen.
4, ankyloserende spondylitis
Denne sygdom er en kronisk progressiv betændelse i rygsøjlen, invaderer de sacroiliac led, led og store led i de nærliggende ligamenter og bagagerum, der fører til fibrose, knoglestivhed og deformitet, lændesmerter og sejhed; brystsmerter og stivhed, lændehindebevægelse Begrænset; ekspansion af brystet er begrænset, historie med iritis kan bruges som diagnostiske kriterier. HLA-B27X liniefilmer T kan hjælpe med diagnosen.
5. Suppurativ myelitis
Sygdommen er en akut alvorlig ledinfektion. Det forekommer mest hos børn og små børn. Fordi dele af myeloideleddet er dybe og de omgivende muskler er tykke, er det let at udskyde diagnosen og påvirke behandlingen, hvilket resulterer i ledstivhed, funktionsnedsættelse og handicap.
6, hofteleds tuberkulose
Den generelle forekomst er svag, de tidlige symptomer er stikkesmerter, gradvis forværret, og der kan være symptomer på tuberkuloseforgiftning. Røntgenundersøgelse er ekstremt vigtig for den tidlige diagnose af denne sygdom.
7, midlertidig periostitis
Denne sygdom er en selvhelende ikke-specifik inflammation. Det er kendetegnet ved forsvinden af smertsymptomer inden for et par uger og vedvarende bedring. Der var ingen åbenlyse abnormiteter i laboratorieundersøgelserne. Røntgenstrålingen viste en hævelse af den medullære kapsel, en flad skygge af gluteus medius, en lysbue-skygge og en udvidelse af fællesrummet.
8, avaskulær nekrose i lårbenshovedet
Osteonekrose forårsaget af knogleskæmi er blevet en af de almindelige sygdomme i udviklingen af moderne medicin. En række forskellige årsager kan forårsage avaskulær nekrose i lårbenshovedet, de almindelige symptomer er stikkesmerter, der viser kedelig kedelig smerte og kliniske symptomer såsom brud. Røntgenfilm, CT, MR er en almindelig metode til diagnosticering af denne sygdom.
9, nok knogleledarthropati
Sygdommen kan opdeles i primære og sekundære, patologiske ændringer fra bruskændringer, underchondrale knoglesioner. De kliniske symptomer er kendetegnet ved langsom indtræden, og sværhedsgraden af ømhed er ikke direkte proportional med ydeevnen af røntgenstrålingen. Alvorlige patienter kan have fælles stivhed og brud. Smerten ved denne sygdom begynder at være den mest åbenlyse, når man sidder og står. Efter aktiviteten er leddene fleksible, og ømheden reduceres gradvist. Dog kan overdreven aktivitet forårsage ømhed og begrænset bevægelse.
10, rejse blødt væv lidelser
Såsom iskiasnerven i bækkenudløbstenose, piriformis syndrom, bursitis, gluteal muskelkontraktion osv. Kan alle forårsage smerter i bugleddet, skal identificeres omhyggeligt.
11, medullær tumor og tumorlignende læsioner
Mere almindeligt er osteochondroma, chondroma, gigantisk celletumor i knogler, knoglecyst, aneurysmal knoglecyst, dårlig knogelfiberstruktur, synovial chondromatosis, osteosarkom. Chondrosarcoma, osteofibrosarcoma, synovial sarkom, metastaser osv. Disse læsioner fører til forskellige grader af røntgenundersøgelse af lungebetændelsen for at hjælpe med diagnosen, og biopsi kan bekræfte diagnosen.
12, pigmenteret villonodulær synovitis, hæmofil arthritis, eksfoliativ osteochondritis og andre sygdomme forekommer ofte også i lammeleddet, også forårsaget smerter i skålen.
For det tredje skuldersmerter
1, skulder blødt vævs sygdom og skade
1) betændelse omkring skulderleddet: sygdommen ses hos ældre over 40 år gamle. Da 2/3 knogler er i kontakt med ledkapslen, er det tilbøjelige til at klæbe leddkapselbetændelse på grundlag af senil degeneration, hvilket forårsager smerter og dysfunktion i det bageste led. Lider af skuldersmerter hele dagen lang, især om natten. Skulderaktiviteten er åbenlyst begrænset, især den eksterne rotation er mere fremtrædende. Cerebral biceps senebetændelse, rivning af det øverste lår, muskler, membranøs betændelse, leddegigt, etc. er ofte årsagen til sygdommen. Ekstra skulderfaktorer er ofte forårsaget af cervikal spondylose, hjertesygdom og skulderbremsning. Røntgen kan hjælpe med diagnosen.
2) rotator manchetrivning: mere almindelig hos unge voksne, skade er årsagen til sygdommen. Mere udtryk for skulder- og overarmsmerter, under skulderen, ømhed ved de store knuder, delvise tårer kan have en smerte bueevne, det vil sige den aktive sakrale led 00-600 af ømhed, 600-120. Smerter forekom inden for området, og der var ingen tegn på smerte efter mere end 1200. Når personen er helt revet, kan skuldrene ikke nås, og opsøget kan opretholdes efter at have nået 900.
3) Kromisk bursitis: ømhed under skulderen, der kan være smertebue, mere almindelig hos unge voksne, skade er årsagen til denne sygdom.
4) Tenosyrosal tenosynovitis: Når prokainet er delvist lukket, forsvinder smerten, og skulderabduktionen kan løftes op til 1800 og kraftig; mens den samme muskeltalie er brudt, skønt smerten forsvinder efter forseglingen, men smerten forsvinder, men Armen kan ikke automatisk bortføres og løftes op til 1800 eller bortføres. Hvis lime-line online muskelvaginitis røntgenundersøgelse, er der calciumaflejring ved de store knuder.
5) biceps-langhovedet nøglekæde-betændelse: mere almindelig hos middelaldrende og ældre, smerter i lateralsiden af skulderen eller overarmen, anti-bone biceps sulcus ømhed, delvis begrænsning af skulderaktivitet. Når den aktive albue og underarm drejes under modstand, er den berørte del smertefuld.
6) Læbebeskadigelse: Der er en menisk-lignende fibrøs brusklæbe omkring leddet på skulderbenet. Skaden eller tåren efter bortføring kan også forårsage skuldersmerter. Diagnose ved arthroskopi og kirurgi under arthroscopy.
2, skulderartritis
Skulderartritis er forårsaget af en række forskellige årsager, som kan identificeres baseret på medicinsk historie, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser. Hvis begyndelsen er mere akut, er leddene hævede, svær smerte, høj feber og systemiske infektioner, laboratorieundersøgelser for hvide blodlegemer, neutrofiler stiger og erytrocytsedimentationsraten. Leddpunktion har en purulent væske, som kan diagnosticeres som septisk arthritis. Skuldersmerter er lettere, den medicinske historie er længere røntgenundersøgelse af knogledød, vær opmærksom på den bageste led tuberkulose. Forekomsten af reumatoid arthritis i skulderleddet er forskellig. Det kan være en lokal reumatoid inflammatorisk manifestation af skulderleddet eller en skulderlæsion af rheumatoid systemisk sygdom. Skulderreumatoid arthritis påvirker normalt de bilaterale skulderled, som er kendetegnet ved ledssmerter, hævelse, morgenstivhed og limning. Reumatoid faktor er ofte positiv.
Primær slidgigt er ikke almindelig i skulderleddet. Slidgigt i skulderleddet skyldes for det meste skulderskader og langvarig belastning af skulderleddet. Smerter forværres ofte efter en dag med at rejse sig og bevæge sig. Efter en nat med hvile lette morgenen ikke. Efter lidt aktivitet blev symptomerne lyse. Efter en arbejdsdag blev eftermiddagen værre. Leddene er stive, hævede og har et begrænset bevægelsesområde. Røntgenundersøgelse, snævert ledrum, subkondral knoglesklerose og knoglecystiske ændringer kan have osteophytter.
Derudover kan gigt, pseudogout, systemisk lupus erythematosus, psoriasisartrit, hæmofil arthritis osv. Invadere skulderleddet kombineret med fysiske tegn og kliniske træk til differentieret diagnose.
3, skuldertumor
Forekomsten af tumorer i og omkring den bageste, kun anden end tumoren omkring knæleddet. Godartede knogletumorer har ingen signifikant smerte, medmindre de presses mod huden eller nerver eller ondartede. Der er to primære og sekundære maligne knogletumorer. De fleste af de primære ondartede knogletumorer er enkeltskudte, og den lokale smerte er alvorlig, før tumoren ser ud, er den intermitterende, og den er vedvarende. Den overfladiske overfladiske vene eller kapillærnetværket kan udvides, hudtemperaturen er forhøjet, ømheden er indlysende, og endda kan der mærkes rysten eller mumlen. Skuldertumorer inkluderer tumorer, der forekommer i den øverste ende af hjernen, skulderben og clavicle. Clavicle har sjældent en tumor, og patienten har lokal smerte, fordi clavicle er placeret under huden. Og den åbenlyse blokdiagnose er lettere. Hvis der er neurovaskulære symptomer i clavicleområdet. Tilstedeværelsen af lungetumorer bør overvejes. Skulderbenet er en flad knogle, der er omgivet af muskler, og det er vanskeligt at diagnosticere tidligt. Skulder- og ondartede tumorer og gigantiske celletumorer er smertefulde og udstråler til arme og ryg. Overfladiske tumorer er lette at finde, og dybere skal sammenlignes med den sunde side for detaljeret undersøgelse. Mere almindelig skulder hævelse osteochondroma forekommer hos børn, unge. Den proximale ende af kølen er osteosarkom, det tredje mest almindelige sted for knogler med kæmpe celletumorer, chondrosarcoma, knoglemetastaser er ikke ualmindelige. Tumorlignende sygdomme er mest almindelige med knoglercyster. Billeddannelse røntgenfilm er den vigtigste, den kan antyde, at de godartede og ondartede tumorer er endda, og endda stille en klar diagnose. CT, MR, digital visualiseringsangiografi har ikke de ovennævnte fordele, men kan tydeligt indikere tumorområdet, blodtilførslen er rig eller ej, og forholdet til tilstødende væv og organer er befordrende for kirurgisk behandling. En stigning i alkalisk phosphatase i blodet kan hjælpe med at diagnosticere osteosarkom. Hurtig blodsedimentering og øget urin globulin i blodet kan indikere tilstedeværelsen af myelom. Selvom en foreløbig diagnose af knogletumorer kan stilles gennem medicinsk historie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og billeddannelsesundersøgelser, bestemmes den endelige diagnose stadig ved histopatologisk undersøgelse.
Fjerde, albue smerter
Shengjie er et led med en lang række aktiviteter i den menneskelige krop, der har en stor effekt på arbejde og dagligliv. Læsioner i albueleddet forårsager ofte led hævelse og smerter. Hævelse i albueleddet, smerter uden rødme og begrænsning af ledmobilitet er mere almindelige ved synovitis i albueleddet; albueledds apikisk cystisk masse, mild eller smertefri, almindelig ved olecranon bursitis, Forårsaket af traumer eller kronisk irritation; hævelse i albueleddet, ledfriktion, ofte ledsaget af smerter, for det meste forårsaget af proliferativ artrose; hævelse i albueleddet, led undertiden på grund af sammenlåsende aktiviteter, røntgenundersøgelse Der er adskillige ledfrie kroppe, som kan være eksfoliativ osteokondrit i leddene. Progressiv hævelse i albueleddet, øget smerte under aktivitet J-stråleundersøgelse af patienter med knogledød er hovedsageligt albueskåret tuberkulose; hvis leddet er hævet, ledsaget af rødme, bør hævelse, varme, smerter, septisk arthritis overvejes. Visse systemiske sygdomme kan også forårsage hævelse i albueleddet, såsom gigt, reumatoid arthritis, hæmofil arthritis, psoriasisartrit, gigt og lignende. Fælles hævelse og smerter, nattesmerter er mere indlysende. J-stråleundersøgelse af knogledød kan overveje muligheden for tumor, om nødvendigt, biopsi. Ekstrakraniel epicondylitis er en af de mest almindelige tilstande ved albuesmerter. Ud over at forebygge knogler har sygdommen et begrænset ømhedspunkt. Når knytnæven er bøjet og underarmen forlænges, forværres smerten i den berørte del. Forekomsten af epicondylitis i hjernen er langt mindre end for den øvre epicondylitis. Når underarmen bruges mod udtalen, kan det forårsage smerter i den øverste del af benbenet. Når kraften er forlænget, og håndleddet er forlænget, kan underarmen også forårsage smerter. Begge kan være tilbagevendende på grund af overarbejde.
Fem smerter i håndleddet og hånden
Der er mange årsager til smerter i håndleddet og hånden, hver med sine egne egenskaber.
