Aftenhovedpine fikseret på det ene øje og omkring kredsløbet
Introduktion
Introduktion Hovedpinen er fast omkring det ene øje og omkring øjenlågene. Episoderne er mest om aftenen og er mere almindelige i klynghovedpine. En klynghovedpine er en af de mere alvorlige hovedpine og er en af de vaskulære hovedpine. Opkaldt efter begyndelsen af hovedpine over en periode. Tidligere lærebøger har brugt denne sygdom som en undertype af migræne.I de senere år er den blevet identificeret som en uafhængig sygdomsenhed på grund af dens forskellige patogenese, kliniske udseende og migræne.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er ukendt, og den traditionelle opfattelse er, at sygdommen er forbundet med vaskulær dysfunktion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjerne-ultralydundersøgelse af hjernens CT-undersøgelse af hjernemRI
Følgende punkter er tilgængelige som reference:
1 vaskulær kilde sagde: nogle vasodilatatoriske medikamenter, såsom nitroglycerin, histamin, ethanol osv., Kan inducere anfald, og vasokonstriktor medikamenter, såsom ergotamin, norepinephrin, etc. kan lette. Nogle undersøgelser har fundet, at diameteren af den midterste cerebrale arterie i det kavernøse sinussegment på smertsiden forstørres ved begyndelsen og bliver mindre efter angrebets begyndelse Transkraniel Dopplerundersøgelse viste, at den gennemsnitlige blodstrømningshastighed for den midterste cerebrale arterie i smertesiden var signifikant højere end den i den kontralaterale side og højere end eftergivelsesperioden, mens den forreste cerebrale arteriehastighed i smertesiden var lavere end den kontralaterale side. Termisk billeddannelsesundersøgelse afslørede en stigning i varmeafledning i det smertefulde laterale sac-område. Det har vist sig, at der er inflammatoriske ændringer i den supraorbitale vene og den kavernøse sinus under episoden af klyngen, hvilket fører til okulær venøs reflukslidelse og aktivering af smertefulde nervefibre, der forårsager smerter i øjnene, tårevæv, tættende næse, rennende næse og andre symptomer.
2 neuronale kilder: Krampesmerter forekommer i den første og anden gren af trigeminalnerven, hvilket antyder, at den er relateret til trigeminalnerven. Det er muligt, at trigeminalnerven udsættes for retrogradstimulering, som inducerer frigivelse af stof P og andre vasoaktive peptider, hvilket forårsager vasodilatation og hovedpine. Symptomerne på autonome nerver på siden af smerten antyder, at den sympatiske nerves excitabilitet er nedsat, og den parasympatiske nerves excitabilitet øges, hvilket indikerer, at autonom dysfunktion spiller en rolle i patogenesen. Det har vist sig, at betændelse i den supraorbitale vene og den kavernøse bihule kan skade de sympatiske nervefibre og forårsage autonome symptomer. Derfor kan det overvejes, at vaskulære faktorer og neurologiske faktorer kan spille en rolle i starten af hovedpine. Anfaldene har åbenlyst periodicitet, og nogle er som et fast ur, der forekommer næsten hver dag på et konstant tidspunkt, derfor antydes det, at der kan være dysfunktion i centralnervesystemet, såsom neuronal dysfunktion, der stammer fra reguleringen af autonome nerver i den bageste hypothalamus, hypothalamus. Den forreste del, såsom den neurologiske dysfunktion, der er forbundet med kernen og den biologiske urrytme. Døgnurret reguleres af 5-HT, og nogle medikamenter, der behandler klynghovedpine, kan forbedre 5-HT-nerveledelse, hvilket antyder 5-HT-nervedysfunktion.
3 histamin sagde: histamin er en stærk vasodilator, nogle patienter med forhøjet histamin i blodet, subkutan injektion af histamin kan fremkalde hovedpineangreb, kliniske symptomer ligner meget histaminrespons, anvendelse af histamin desensibiliseringsbehandling for nogle patienter effektiv. Derudover har det vist sig, at patientens smertefulde laterale hudmastceller øges, dens aktivitet forbedres, cellerne kan syntetisere og frigive visse vasoaktive stoffer, såsom histamin, 5-HT og så videre. I henhold til dette er sygdomspatogenesen relateret til histamin, men den nøjagtige mekanisme og årsagsforhold er ikke klar.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differensialdiagnose af natthovedpine fastgjort til det ene øje og omkring øjenlågene:
1. Hovedpine, der forekommer om natten, skyldes for det meste klynghovedpine. Cluster-hovedpine (CH) blev tidligere kaldt histamin-hovedpine, ciliær neuralgi, pterygopalatin, migrænneuralgi og Horton-syndrom. Det er en type hovedpine, der er mere almindelig hos middelaldrende mænd og har en periodisk klyngeepisode, der er fastgjort til det ene øjenlåg og dets omgivelser. Klynghovedpine (klyngehovedpine) er en serie af brodsende hovedpine, der ofte forekommer om natten. Klyngehovedpine kan forårsage en stærk prikkende fornemmelse nær patientens ene øje. Hver hovedpine kan vare op til 4 timer med symptomer som røde øjne, tårer og løbende næse.
2, lokal hovedpine Dette er en vaskulær nervehovedpine, en funktionel sygdom. Vaskulær hovedpine: Patogenesen af klynghovedpine er udvidelsen af den ekstrakranielle arterie, når patienten har hovedpine, så den traditionelt klassificeres som en speciel type vaskulær migræne. Denne hovedpine har imidlertid intet åbenlyst forhold til endokrine lidelser, og menopausale episoder reduceres ikke.Serotonin i plasmaet falder ikke på tidspunktet for begyndelsen, og histaminet øges, hvilket er forårsaget af overfølsomheden af nakkekarrene over for histamin. Stress, drikke, indtagelse af nitroglycerin kan stimuleres, og nogle mennesker tror, at hypoxi også kan induceres.
Følgende punkter er tilgængelige som reference:
1 vaskulær kilde sagde: nogle vasodilatatoriske medikamenter, såsom nitroglycerin, histamin, ethanol osv., Kan inducere anfald, og vasokonstriktor medikamenter, såsom ergotamin, norepinephrin, etc. kan lette. Nogle undersøgelser har fundet, at diameteren af den midterste cerebrale arterie i det kavernøse sinussegment på smertsiden forstørres ved begyndelsen og bliver mindre efter angrebets begyndelse Transkraniel Dopplerundersøgelse viste, at den gennemsnitlige blodstrømningshastighed for den midterste cerebrale arterie i smertesiden var signifikant højere end den i den kontralaterale side og højere end eftergivelsesperioden, mens den forreste cerebrale arteriehastighed i smertesiden var lavere end den kontralaterale side. Termisk billeddannelsesundersøgelse afslørede en stigning i varmeafledning i det smertefulde laterale sac-område. Det har vist sig, at der er inflammatoriske ændringer i den supraorbitale vene og den kavernøse sinus under episoden af klyngen, hvilket fører til okulær venøs reflukslidelse og aktivering af smertefulde nervefibre, der forårsager smerter i øjnene, tårevæv, tættende næse, rennende næse og andre symptomer.
2 neuronale kilder: Krampesmerter forekommer i den første og anden gren af trigeminalnerven, hvilket antyder, at den er relateret til trigeminalnerven. Det er muligt, at trigeminalnerven udsættes for retrogradstimulering, som inducerer frigivelse af stof P og andre vasoaktive peptider, hvilket forårsager vasodilatation og hovedpine. Symptomerne på autonome nerver på siden af smerten antyder, at den sympatiske nerves excitabilitet er nedsat, og den parasympatiske nerves excitabilitet øges, hvilket indikerer, at autonom dysfunktion spiller en rolle i patogenesen. Det har vist sig, at betændelse i den supraorbitale vene og den kavernøse bihule kan skade de sympatiske nervefibre og forårsage autonome symptomer. Derfor kan det overvejes, at vaskulære faktorer og neurologiske faktorer kan spille en rolle i starten af hovedpine. Anfaldene har åbenlyst periodicitet, og nogle er som et fast ur, der forekommer næsten hver dag på et konstant tidspunkt, derfor antydes det, at der kan være dysfunktion i centralnervesystemet, såsom neuronal dysfunktion, der stammer fra reguleringen af autonome nerver i den bageste hypothalamus, hypothalamus. Den forreste del, såsom den neurologiske dysfunktion, der er forbundet med kernen og den biologiske urrytme. Døgnurret reguleres af 5-HT, og nogle medikamenter, der behandler klynghovedpine, kan forbedre 5-HT-nerveledelse, hvilket antyder 5-HT-nervedysfunktion.
3 histamin sagde: histamin er en stærk vasodilator, nogle patienter med forhøjet histamin i blodet, subkutan injektion af histamin kan fremkalde hovedpineangreb, kliniske symptomer ligner meget histaminrespons, anvendelse af histamin desensibiliseringsbehandling for nogle patienter effektiv. Derudover har det vist sig, at patientens smertefulde laterale hudmastceller øges, dens aktivitet forbedres, cellerne kan syntetisere og frigive visse vasoaktive stoffer, såsom histamin, 5-HT og så videre. I henhold til dette er sygdomspatogenesen relateret til histamin, men den nøjagtige mekanisme og årsagsforhold er ikke klar.
