respiratorisk alkalose
Introduktion
Introduktion Respiratorisk alkalose henviser til et fald i plasma H 2 CO 3 koncentration eller PaCO 2 på grund af overdreven lungeventilation, hvilket resulterer i en stigning i pH (> 7.45). I henhold til forekomsten af sygdommen er den opdelt i to kategorier: akut og kronisk. I det akutte tilfælde faldt PaCO2 med 10 mmHg (1,3 kPa), HCO3 faldt med ca. 2 mmol / L, og den kroniske HCO3 faldt til 4-5 mmol / L. Respiratorisk alkalose forekommer inden for 6 timer, og når nyrerne stadig viser en betydelig kompenserende funktion, kaldes den akut respiratorisk alkalose. Efter 6 til 18 timers respiratorisk alkalose, når nyrerne har vist kompenserende funktion, kaldes det vedvarende respiratorisk alkalose eller kronisk respiratorisk alkalose.
Patogen
Årsag til sygdom
Psykisk hyperventilation
Almindelige årsager til respiratorisk alkalose. I alvorlige tilfælde kan du have svimmelhed, unormale følelser og lejlighedsvis lejlighed. Almindelig hos patienter med raket.
2. Metaboliske proces abnormaliteter
Når thyroideafunktionen er hypertyreoidisme og feber, kan ventilationen øges markant ud over den mængde CO2, der skal udledes. Kan forårsage åndedrætsalkalose, men generelt ikke alvorlig. Overdreven ventilation på dette tidspunkt kan være forårsaget af en stigning i pulmonal blodstrøm gennem en reflekterende respons.
3. Hypoxiahypoxia
Hyperventilering under hypoxisk hypoxi er en kompensation for hypoxi, men på samme tid kan det forårsage overdreven CO2-udskillelse og respiratorisk alkalose. Almindeligt hos mennesker, der kommer ind på platået, bjerge eller højhøjde. Thoraciske og lungelæsioner såsom lungebetændelse, lungeemboli, pneumothorax, lungestopp osv. Forårsager thorax, lungevaskulær eller lungevæv afferent nervestimulering og øget refleksventilation. Derudover kan hyperventilering i nogle patienter med medfødt hjertesygdom også forekomme på grund af øget shunt fra højre til venstre.
4. Sygdomme i centralnervesystemet
Encephalitis, meningitis, hjernetumorer, cerebrovaskulære ulykker og respirationscenter hos patienter med craniocerebral skade stimuleres og ophidses, og hyperventilation forekommer.
5. Salicylsyre-acidose
Salicylsyre kan stimulere åndedrætscentret direkte for at øge dets excitabilitet og øge følsomheden over for normale stimuli. Således forekommer hyperventilation.
6. Gram-negativ bacillisepseps
Hos patienter med gramnegative baciller, der kommer ind i blodomløbet, kan der forekomme betydelig hyperventilation, når kropstemperaturen og blodtrykket ikke har ændret sig. Pco2 har så lavt som 17 mmHg. Denne ændring er meget nyttig til diagnose.
7. Overdreven kunstig åndedræt.
8. Cirrhosis
Hyperventilation kan forekomme hos patienter med skrumpelever med hævning og forhøjet NH3-blod. Kan være forårsaget af den stimulerende virkning af NH3 på respirationscentret.
9. Metabolisk acidose
Pludselig korrigeret, for eksempel ved brug af NaHCO3 til korrigering af metabolisk acidose, steg koncentrationen af ekstracellulær væske [HCO3-] hurtigt til normal, men blod-hjerne-barrieren var meget langsom. På dette tidspunkt var hjernen stadig metabolisk acidose, så hyperventilering fortsatte fortsat. .
10. graviditet
Der er en moderat stigning i ventilation under graviditet, og det antages i øjeblikket, at progesteron stimulerer åndedrætscentret, og nogle syntetiske progesteronpræparater har også denne effekt. I løbet af graviditetsreaktionsperioden kan ketoacidose forekomme på grund af opkast og utilstrækkelig diæt. Åndedrætsalkalose kan forekomme efter graviditetsreaktionsperioden, nogle gange forårsage kramper i hænder og fødder.
Undersøge
Inspektion
1. Blodgasanalyse og detektion.
2. Påvisning af elektrolytnatrium, kalium, calcium, klor og magnesium.
3. Lever- og nyrefunktionsundersøgelser.
I henhold til tilstanden og kliniske symptomer skal du vælge EKG, B-ultralyd, røntgenundersøgelse og så videre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er 4 typer simpel syre-base-balanceforstyrrelse, nemlig metabolisk acidose, metabolisk alkalose, respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose.
For det første respiratorisk alkalose. Respiratorisk alkalose kan forårsage en række symptomer, herunder svimmelhed, på grund af øget stress i det centrale og perifere nervesystem. Lemmer og området omkring munden er unormale, muskelspasmer, kramper i hænder og fødder osv. Kan have hævelse eller smerter i brystet. Derudover kan forskellige supraventrikulære og ventrikulære arytmier forekomme. Respiratorisk alkalose kan forårsage, at cerebral blodgennemstrømning falder, og cerebral blodgennemstrømning er også en af årsagerne til unormal nervesystemfunktion. Eksperimentet rapporterede, at når PCO2 faldt med 2,6 kPa (20 mmHg), kunne den cerebrale blodstrøm reduceres med 35% -40%.
Unormaliteter i nervesystemets funktion forekommer hovedsageligt ved akut respiratorisk alkalose, men forekommer sjældent ved kronisk respiratorisk alkalose.
For det andet respiratorisk acidose. Ud over symptomerne på luftvejssygdomme og kompensation for luftvejsfunktioner har patienter med svær åndedrætssyre ofte en række neurologiske symptomer, såsom hovedpine, sløret syn, rastløshed, irritabilitet, videreudvikling af rysten, lammelse og sløvhed, koma (Den såkaldte kuldioxidanæstesi). Da suræmi forårsager cerebral vasodilatation og øget cerebral blodgennemstrømning, kan det forårsage forhøjet cerebrospinalvæsketryk og papilledem. HCO3- i blodet går langsomt gennem blod-hjerne-barrieren, og kuldioxid kan hurtigt krydse blod-hjerne-barrieren og nå ligevægt. Derfor, når akut hypercapnia, dvs. akut respiratorisk acidose, er pH-værdien i hjernen og cerebrospinalvæsken lavere end ved kronisk respiration. Acidose er åbenlyst, og reduktionen af PH i hjerne- og cerebrospinalvæske er større end arteriel blod. Derfor er neurologisk dysfunktion ved akut respiratorisk acidose mere synlig end kronisk respiratorisk acidose og metabolisk acidose.
Respiratorisk acidose involverer ofte metabolisk acidose, og den kombinerede arterielle blods pH kan reduceres markant F.eks. Forårsager sænkning til 7,10 eller mindre alvorlig hypotension på grund af arytmi og perifer vasodilatation. På dette tidspunkt svækker pH-værdien, det vil sige acidæmi, blodkarens kontraktile reaktivitet over for katekolaminer, så det er vanskeligt at øge blodtrykket ved at bruge en vaskulatur, før pH-værdien gendannes til 7.15-7.20.
Kronisk respiratorisk acidose ofte forbundet med lungesygdomme og systemisk ødemer. Hjerteafgivelse og glomerulær filtreringshastighed er imidlertid ofte normal eller næsten normal.
For det tredje metabolisk alkalose
Alvorlig metabolisk alkalose kan forårsage funktionelle abnormiteter i de perifere nerver i centralnervesystemet, såsom paræstesi, muskelspasmer, hovedpine og irritabilitet. Ankel og bevidsthedsforstyrrelse, de ovennævnte abnormiteter i central nervesfunktion er åbenlyse hos patienter med alkalose efter hypercapnia, fordi patienter med kronisk hypercapnia, øget PaCO2 og øget kompenserende HCO3- i plasma og cerebrospinalvæske, når mekanisk ventilation påføres Efter behandling faldt PCO2 hurtigt, og HCO3- kunne ikke hurtigt passere gennem blod-hjerne-barrieren, hvilket resulterede i en pludselig stigning i pH i cerebrospinalvæsken. Derfor bør hastigheden til korrektion af kronisk respiratorisk acidose ikke være for hurtig.
Fjerde, metabolisk acidose
Åndedrætsaktivitet er en kompenserende reaktion på kroppen under surhedsæmi. Undersøgelse kan afsløre, at vejrtrækningen er dyb og hurtig, og ventilationen pr. Minut kan øges 4-8 gange, selvom patienten har svært ved at trække vejret eller åndedrætsbesvær. I tilfælde af acidæmi udvides de perifere blodkar, så ansigtshuden skylles. Når hjerte-kar-følsomhed over for katekolaminer reduceres, ventrikelfunktionen reduceres, myokardie kontraktilitet reduceres, blodtrykket reduceres, og endda opstår chok. Hvis der opstår en ventrikulær arytmi, reagerer puls og elektrokardiogram. Generelt betragtes det, at forekomsten af ventrikulær arytmi i suræmi er relateret til hyperkalæmi. Ved suræmi kan anorexia og kvalme forårsage vægttab, og nervesystemet er mildt og svagt, og alvorlige tilfælde kan forårsage døsighed og koma.
Langvarig eller tilbagevendende acidose kan forårsage forskellige knoglesygdomme. Hos børn kan det påvirke væksten og udviklingen af kroppen, og endda fibrose og raket, og osteomalacia eller osteoporose forekommer i voksen alder. Hendersons test: For patienter med dyb, hurtig og mistænkt metabolisk acidose, skal du stoppe vejrtrækningen og stoppe vejrtrækningen som et åndedrætsholdende. Hvis åndedrætsholdetiden er mindre end 20 sekunder, er det en dyd. Fyrtest var positiv. Denne positive indikerer generelt, at patienten er i en alvorlig eller svær metabolisk acidosetilstand, fordi HCO3- er reduceret, pH sænkes, respirationscentrets excitabilitet forbedres, respiratorisk aktivitet forbedres, og H2CO3-kompensatorisk udladning øges.
