lokale percussionssmerter
Introduktion
Introduktion Straight ben elevation test var positiv, lænde bevægelse var begrænset, pre-spinale mutationer, lokal smerte, erector spinae. Disse symptomer skyldes mononeuropati og plexus neuropati. Perifer spinalneuropati henviser til strukturel og dysfunktion af rygmarvs- og hjernestammens motorneuroner, primære sensoriske neuroner, aksoner med omgivende autonome neuroner og / eller Schwann-celler og myelin. Årsagen til interkostal neuralgi er hovedsageligt relateret til involvering af tilstødende væv og organer i den interkostale nerv. Almindelige årsager er pleurisy, lungebetændelse, aortaaneurisme, traumer i brystkassen og ribbenene, tumorer, deformiteter, hulrum i brysthvirvelsøjlen, betændelse og tumorer. og så videre. Varicella- eller herpes zoster-infektion og post-infektion af interkostal neuralgi er almindelige hos ældre, HIV-patienter, maligne tumorer og kemoterapipatienter.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til den medicinske historie og forskellige laboratorieundersøgelser kan forskellige årsager til neuropati omkring rygmarven identificeres.
1. Årsagen til brachial plexus er kompleks, hovedsageligt inklusive følgende aspekter:
(1) Trauma: Den mest almindelige årsag til traumatisk brachial plexus neuropati er træk og påvirkning af overekstremiteter under voldelige ulykker og mekaniske skader.
(2) Thoracic outlet syndrom.
(3) Fysisk skade: såsom elektrisk stød og radioaktiv skade.
(4) Akut brachial plexus neuritis: også kendt som neuropatisk muskelatrofi. Det er ofte akut eller subakut efter influenza eller efter brug af medikamenter, såsom penicillin, som kan være relateret til autoimmunitet.
(5) genetiske faktorer: såsom familiær tilbagevendende brachial plexus neuropati eller genetisk familiær brachial plexus neuropati, nogle patienter med neurobiopsy viste myelin hypertrofi, en pølse-lignende ændring, der ligner arvelig stress-modtagelig perifer neuropati.
(6) Tumor: Det mest almindelige er brachial plexus schwannomas, efterfulgt af brachial plexus fibroider.
(7) Perinatal brachial plexus-neuropati: Under fødselsprocessen, når fosterets skulder er vanskelig at overføre, trækkes fosterhovedet hårdt, hvilket kan forårsage brachial plexusskade, der forekommer i et stort spædbarn større end 4000 g. Imidlertid kan en betydelig del af de nyfødte, der vejer mindre end 4000 g, og som har svært ved at aflevere skuldre, også have en brachial pleksuskade, hvilket antyder, at der kan være andre årsager end fødselsskade.
(8) Kronisk brachial plexus-neuropati: henviser til en gruppe langsomt progressiv idiopatisk brachial plexus-neuropati med ukendte årsager.
2. Årsagen til interkostal neuralgi er hovedsageligt relateret til involvering af tilstødende interstitielle væv og organer i den intercostale nerv. Almindelige årsager er pleurisy, lungebetændelse, aortaaneurisme, traume af thorax og ribben, tumorer, deformiteter, hulrum og betændelse i thorax rygmarven. Og tumorer osv. Varicella- eller herpes zoster-infektion og post-infektion af interkostal neuralgi er almindelige hos ældre, HIV-patienter, maligne tumorer og kemoterapipatienter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse af rygmarveaktivitet Spinal rygvirvelkropsvirvel rygsøjlen palpation rygsøjlen bevægelsestest
1. Brachial plexus-neuropati, i tilfælde af ikke-samme planskærebeskadigelse, skal to eller flere brachiale plexusgrene overvejes for muligheden for brachial plexus.
Hjemme Gu Yudong understregede vigtigheden af de fem største nerveinddragelser af den øvre ekstremitet i diagnosen brachial plexus.En af følgende tilstande skal overvejes: tilstedeværelsen af brachial plexusskade bør overvejes:
1. Fælles skader på to af frrenne nerven, muskulokutan nerven, median nerven, ulnarnerven og sacral nerven.
2. Enhver af den median nerve, ulnarnerven og frenisk nerve med dysfunktion i skulder- eller albueleddet.
3. Enhver af den median nerve, ulnarnerven og frenisk nerv kombineret med medial kutan nerveskade i underarmen.
2. Interkostal neuralgi er ikke vanskeligt at diagnosticere baseret på dets smertefordelingsområde og egenskaber.
3. Diagnosen af lumbosacrale nerverødder, plexus og nervestammeskader afhænger hovedsageligt af kliniske manifestationer. Fordi de rumligt er et fortsættelsesforhold, er det undertiden vanskeligt at identificere, såsom den nederste del af den sakrale pleksus, den iskiasnerv og den fælles peroneale nerv kan forårsage skade. Den samme motoriske dysfunktion. Neurofysiologisk undersøgelse kan være nyttig til lokaliseringsdiagnose. Lændehvirvler og bækken CT og MR kan danne grundlag for at finde årsagen.
4. Ischias I henhold til fordelingen af smerter, strålingssti og ømhed, årsagen til smerteforværring og lindring, Lasegue-tegn, svag sputumrefleks, kalv og sidefølelse af foden, er det ikke svært at diagnosticere. Man skal være opmærksom på at skelne mellem rod og tørhed.Symptomer og tegn på lændehvirvelseskive kan forekomme pludseligt eller lumsk eller efter traume. Lumbal røntgen- eller MR-undersøgelser, bækken- og rektalundersøgelser hjælper med at udelukke tumorer og andre læsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Lumbosacrale nerverødder, plexus og nervestammeskader skal differentieres fra lænde muskelstamme, hoftefibrose, hofteartrit osv., Sidstnævnte kan forårsage smerter i korsryggen, bagdel og nedre ekstremiteter, men ingen strålesmerter, ingen muskelstyrke Faldet, nedsatte reflekser og sensoriske forstyrrelser.
2. Identifikation af etiologi skal være opmærksom på spinal hestetailtumor, degenerativ spondylitis (proliferativ spondylitis), spinal tuberculosis, tumor, revne og syringomyelia, biceps tenosynovitis, piriformis syndrom. Spinal røntgen, CT eller MR kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
