Kindfedt forsvinder, ser ældre ud
Introduktion
Introduktion Forsvinden af bukkalt fedt er et af symptomerne på medfødt hypertrofisk pylorstenose. Medfødt hypertrofisk pylorstenose (CHPS) er en mekanisk pylorobstruktion forårsaget af pylorisk ringmuskelhypertrofi og hyperplasi, som er en almindelig sygdom hos nyfødte og spædbørn. De fleste af dem er fuldtidsbørn, og succesen med behandlingen af pylorstenose er en af de store resultater ved operationen i dette århundrede. Der er forskellige sygelighedsfrekvenser afhængigt af geografi, sæsonmæssighed og etnicitet. De europæiske og amerikanske lande er højere, omkring 2,5 til 8,8 ‰, og den asiatiske region er relativt lav. Forekomsten i Kina er 3 ‰. For det meste mandlige er forholdet mellem mand og kvinde ca. 4 til 5: 1 og endda så højt som 9: 1. Mere almindeligt hos det første barn, der tegner sig for 40 til 60% af det samlede antal sager.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i etiologien. Sygdommen har åbenlyse familiære egenskaber. Selv en mor og syv sønner er syge, og de en-ovale tvillinger er mere almindelige end de dobbelt-ovale tvillinger. Forekomsten af børn med en smal historie kan være så høj som 6,9%. Hvis moderen har denne historie, er sandsynligheden for et barn 19%, og kvinden er 7%. Faderen har en historie på henholdsvis 5,5% og 2,4%. Det påpeges, at den genetiske mekanisme for pylorstenose er polygen, hverken recessiv eller ikke-seksuel, men et rettet genetisk gen bestående af et dominerende gen og en seksuelt modificeret multifaktor. Denne genetiske disponering er underlagt visse miljøfaktorer. Og rollen, såsom social klasse, diæt, forskellige sæsoner osv., Forekomsten er høj i foråret og efteråret, men de relevante faktorer er ukendte, der er almindelig hos mænd med høj vægt, men har intet at gøre med længden af drægtighedsalderen.
2. Neurologisk funktion beskæftiger sig hovedsageligt med forskning i pylorisk myenterisk plexus. Det konstateres, at ganglionceller ikke modnes før 2 til 4 uger efter fødslen. Derfor mener mange forskere, at neuronal dysplasi er den mekanisme, der forårsager pylorisk muskelhypertrofi. Tidligere forårsagede teorien om pylorisk ganglioncelledegeneration læsioner ved anvendelse af histokemisk analyse til bestemmelse af aktiviteten af enzymer i de pyloriske ganglionceller, men der er også dissidenter, der observeres, at ganglioncellerne med pylorstenose ikke har nogen ligheder med fosteret, såsom Ganglioncelledysplasi er årsagen, de for tidlige spædbørn skal have mere sygelighed end børnene på fuld tid, men der er ingen forskel mellem dem. I de senere år antydes det, at de strukturelle ændringer og dysfunktion af peptidnerven kan være en af hovedårsagerne og observeret ved immunofluorescens-teknik. Antallet af neuropeptider indeholdende enkephalin og vasoaktivt tarmpeptid i ringmusklen blev markant reduceret, og indholdet af stof P i vævet blev reduceret ved radioimmunoassay. Det spekuleres i, at ændringerne af disse peptider er relateret til patogenesen.
3. Gastrointestinale hormoner er blevet indgivet til gravide hunde for at tage pentagastrin gastrin, som et resultat er andelen af pylorastenose hos hvalpe meget høj, og det konstateres, at serum gastrinkoncentrationen er relativt høj i den tredje til fjerde måned af graviditeten. I henhold til dette gravide kvinder i den sene graviditet på grund af følelsesmæssig angst forårsaget af forhøjet serum gastrinkoncentration og gennem placenta ind i fosteret, udskiller fosterets genetiske genetiske rolle, der forårsager langvarig pylorobstruktion, pylorudvidelse og stimulerer G-celler gastrin, Derfor begyndte sygdommen, men andre forskere gentagne gange målte gastrin, nogle rapporter steg, men nogle ændrede sig ikke unormalt, selv i tilfælde af forhøjet gastrin, kan det ikke udledes at være årsagen eller resultatet af pylorstenose, fordi 1 uge efter operationen I nogle tilfælde vendte gastrin tilbage til normale niveauer, og nogle steg. I de senere år blev gastrointestinale stimulerende hormoner undersøgt, og koncentrationerne af prostaglandiner (E2 og E2a) i serum og gastrisk juice blev målt, hvilket antydede, at indholdet af gastrisk juice hos børn steg markant. Patogenesen er, at den lokale hormonkoncentration i det pyloriske muskelag øges, musklen er i en tilstand af konstant spænding, og sygdommen er forårsaget. Nogle mennesker har undersøgt serumkolecystokinin. Ingen unormale ændringer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrisk sputumangiografi, ultralydundersøgelse af mave-tarmsygdomme, blodelektrolytundersøgelse
I henhold til de typiske kliniske manifestationer kan der ses tre hovedtegn på gastrisk peristaltis, sputum og pylorisk masse og jet opkast. Den mest pålidelige diagnose er at berøre pylormassen. Hvis massen ikke berøres, Udfør en realtidskontrol af ultralyd eller bariummåltid for at bekræfte diagnosen.
(1) Diagnostiske kriterier for ultralydundersøgelse af pylorhypertrofi: pylorisk rør med lang diameter> 16 mm, pylor muskeltykkelse ≥4 mm, pylor rør diameter> 14 mm, hvis ovennævnte tre kriterier ikke samtidigt opnås, opfylder kun en eller to standarden, Ultralydscoringssystemet bruges. Når scoren er ≥ 4, er diagnosen CHPS ≤ 2, og når scoren er 3, anbefales det at undersøge yderligere. Ultralydsbilledet af CHPS, den hypertrofiske pyloriske ringmuskel er i det væsentlige middel eller lav ekko, og konturen er klar. Grænsen er klar, den centrale slimhinde i det pyloriske rør gentages kraftigt, og det pyloriske lumen er lineært og stille. Når gastrisk peristaltis er stærk, kan en lille mængde væske ses gennem det pyloriske rør. Nogle mennesker har foreslået et stenoseindeks på mere end 50% som de diagnostiske kriterier og kan observere det pyloriske rør. Åbningen og lukningen og fødevarepassagen blev det fundet, at et par tilfælde af pylorisk rør åbner normalt: kaldet ikke-obstruktiv pylorhypertrofi, opfølgningsobservationen af massen forsvandt gradvist.
(B), det vigtigste grundlag for undersøgelse og diagnose af bariummel måltid er pylor lumenvækst (> 1 cm) og smal (<0,2 cm), gastrointestinal fluoroskopisk præsentation af det pyloriske område er "fuglens næblignende" fremtrædende, pylorisk rørslam " Linjelignende tegn, antrummet og mavehulen er forstørret, den lyse plet fyldt i maven og det flydende mørke område ekko, gastrisk peristaltis fænomen forbedres og forbedres, undertiden er tegn på omvendt peristaltisk bølge, forsinket gastrisk tømning osv., Opfølgningsanmeldelse I tilfælde af snegle af pyloramuskulatur er dette tegn set i flere dage. Derefter bliver pylorisk rør kortere og bredere og kan muligvis ikke vende tilbage til normal tilstand. Efter undersøgelsen skal sputumet suges ud gennem gastrisk rør, og maven vaskes med varmt saltvand. For at undgå opkast og aspiration lungebetændelse.
Mavenundersøgelsen skal placeres i en behagelig position, liggende på mors skød, maven er fuldt eksponeret, og under stærkt lys, når man fodrer sukkervandet, kan man se mave-typen og den peristaltiske bølge, og bølgeformen vises under den venstre kystmargen. Langsomt over det øvre del af maven går en eller to bølger frem, og forsvinder til sidst til højre for umbilicus. Undersøgeren er på venstre side af babyen. Teknikken skal være blid. Venstre hånd placeres ved ydersiden af højre rectus abdominis med pegefingeren. Tryk på rectus abdominis med ringfingeren og berør forsigtigt langfingeren til den dybe del. Den kan røre ved den olivenformede, glatte og hårde polylemasse. Den er 1 ~ 2 cm i størrelse. Det er let at sputum, når maven er tom og mavemusklerne midlertidigt slappe efter opkast. Lejlighedsvis forveksles hale eller højre nyre i leveren med en polylemasse, men hvis mavemusklerne ikke er slappe, eller maven udvides, kan mageslangen drænes, og sukkervandet suges og kontrolleres. Inspektion, ifølge erfaringerne, kan de fleste tilfælde få en klump.
Laboratorieundersøgelser kan konstatere, at spædbørn med klinisk dehydreret vand har forskellige grader af hypochloralkalose, forhøjet blod Pco2, forhøjet pH og serum lavt klor og skal være opmærksomme på, at metabolisk alkalose ofte ledsages af lav Fænomenet kalium, mekanismen er stadig uklar, en lille mængde kalium går tabt med gastrisk juice, kaliumioner bevæger sig ind i cellerne under sputumforgiftning, hvilket forårsager højt kalium i cellerne, mens ekstracellulært lavt kalium, kalium i de renale distale snoede epitelceller Forøg, så blodkalium reduceres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ansigt er gammelt og gammelt:
1. Flere ældre kvinder end mænd.
2, døs, sløvhed, depression.
3, vægttab, træthed, ansigt og alderdom.
4, tør hud, ru og mindre sved.
5, øjenlågødem hængende, men tydeligt øje er mindre almindeligt.
6, er skjoldbruskkirtlen nodulær eller adenom eller cystadenom ændrer sig mere.
7, muskelatrofi, kropsstørrelse og et antal cachexia-tilstande.
8, arytmi, der er mange atrieflimmer eller sinusarytmi, den generelle hjerterytme er 90 ~ 120 gange / min, med hjerteforstørrelse, utilstrækkelig blodforsyning eller kronisk hjertesvigt.
9 Tilstanden er tungere, og ydelsen er atypisk. Det er let at blive fejldiagnostiseret og kan ikke behandles korrekt. Det kan forårsage hypertyreose-krise; mere end 10 tilfælde af anæmi, mavesygdom, hypertension, hyperlipidæmi, hyperviskositet og immundysfunktion.
