intermitterende hæmaturi
Introduktion
Introduktion Hæmaturi henviser til røde blodlegemer i urin ≥ 3 HP, centrifugerede røde blodlegemer i urin> 5 HP, eller 12 timer urin Addis-tal> 500.000, er et almindeligt urinvejssymptom hos børn. Årsagerne er urinvejsinflammation, tuberkulose, sten eller tumorer, traumer, medikamenter osv., Som har en stor indflydelse på kroppen. I de senere år er der ikke noget åbenlyst ledsagende symptom på hæmaturi, og de fleste af dem er glomerulær hæmaturi, som er blevet betragtet og studeret bredt. Intermitterende hæmaturi er et symptom, der forekommer, når hæmaturi opstår. Det forbedres hovedsageligt ved aktiv behandling af den primære sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Nyre- og urinvejssygdom
(1) Betændelse: akut og kronisk glomerulonephritis, akut og kronisk pyelonephritis, akut cystitis, urethritis, tuberkulose i urinvejene, svampeinfektioner i urinvejene osv.
(2) sten: renal bækken, urinleder, blære, urinrør, sten i enhver del, når stenen bevæger sig gennem urinvejen, er det let at forårsage hæmaturi er også let til sekundær infektion. Store sten kan forårsage urinvejsobstruktion og endda forårsage nyreskade.
(3) Tumor: Hæmaturi kan forekomme, når en ondartet tumor i en hvilken som helst del af urinsystemet eller en ondartet tumor i et tilstødende organ invaderer urinvejene.
(4) Trauma: henviser til vold og urinveje.
(5) Stofstimulering: såsom sulfonamid, phenol, kviksølv, bly, arsenforgiftning, en stor mængde infusion af mannitol, glycerol og så videre.
(6) Medfødt misdannelse: polycystisk nyre, medfødt glomerulær kældermembran-ultrathin, nefritis. Nutcracker-fænomen, sygdommen er forårsaget af medfødt misdannelse i venstre nyrevene mellem abdominal aorta og overlegen mesenterisk arterie, hvilket forårsager ufravigelig mikroskopisk hæmaturi kaldet nøddeknækker-fænomen. Den højre renal vene indsprøjtes direkte i den inferior vena cava, og den venstre renal vene injiceres i den inferior vena cava gennem en vinkel dannet af abdominal aorta og den overordnede mesenteriske arterie. Normalt er vinklen 45 ° ~ 60 °. Hvis den medfødte vinkel er for lille eller er fyldt med mesenterisk fedt, forstørrede lymfeknuder og peritoneum, kan nøddeknækkelsesfænomenet forårsages. Diagnosen afhænger hovedsageligt af CT, B-ultralyd, nyrefunktionsangiografi. Behandlingen skal korrigeres kirurgisk.
2. Systemiske sygdomme
(1) Hæmoragiske sygdomme: trombocytopenisk purpura, allergisk purpura, hæmofili, leukæmi, malign histiocytose, aplastisk anæmi og lignende.
(2) bindevevssygdom: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, nodular polyarteritis, scleroderma og lignende.
(3) Infektionssygdomme: leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber, filariase, infektiøs bakteriel endocarditis, skarlagensfeber og lignende.
(4) Kardiovaskulære sygdomme: kongestiv hjertesvigt, nyreemboli og nyrevenetrombose.
(5) Endokrine og metabolske sygdomme: gigt nyre, diabetisk nefropati, hyperparathyreoidisme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinbakteriekultur i midten af trin tæller urinsystemet CT-undersøgelse urinrutine
Laboratorieinspektion:
1. Urin rutineundersøgelse:
Urinrutineundersøgelse er den nemmeste og mest pålidelige måde at diagnosticere urinvejsinfektioner Det tilrådes at forlade den første urintest om morgenen Mere end 5 (> 5 HP) hvide blodlegemer i hvert højkraftfelt kaldes pyuria, akut urinvej. Foruden pyuria ved infektion, kastes hvide blodlegemer, bakteriuri, undertiden ledsaget af mikroskopisk hematuri eller grov hæmaturi, især i Brucella, Nocardia, actinomycetes, Mycobacterium tuberculosis-infektion, lejlighedsvis spor Proteinuri, hvis mere proteinuri, antyder glomerulær involvering. Det er værd at nævne, at pyuri ikke betyder, at urinvejene skal være inficeret, fordi pyuria kan opdeles i infektiøs pyuria og aseptisk pyuria, aseptisk pyuria kan ses i forskellige tubulointerstitielle nefriti, tubulointerstitiel nefritis Bred vifte af årsager, almindelig sygdom med reaktiv tubulointerstitiel nefritis (dvs. tubulointerstitiel nefritis forårsaget af systemisk infektion), allergisk tubulointerstitiel nefritis (mange stoffer kan være forårsaget), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler relateret Nyresygdom, toksisk nefropati med tungmetal, stråles nefritis, reflux nefropati og forskellige idiopatiske tubulointerstitielle nefritis.
2. Urinbakteriekultur:
Tidligere blev det overvejet, at det rensede urinkulturskolonitid i mellemstadiet> 100.000 / ml havde klinisk betydning, men kun ca. 70% af Gram-positive bakterier forårsagede urinvejsinfektioner med kolonitællinger over 100.000 / ml og yderligere 20% til 30%. Patientens kolonitælling er kun 1000-100.000 / ml.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Urinberegninger: inklusive nyre-, urinleder-, blære- eller urethrasten.
2. Genitourinære infektioner: såsom pyelonephritis, renal tuberkulose, urethritis i blæren, prostatitis osv.
3. Primær nefritis: inklusiv akut og kronisk nefritis, fokal nefritis, godartet akut hæmoragisk nefritis.
4. Sekundær nefritis: purpur nefritis, lupus nefritis, IgA nefropati.
5. Genitourinære tumorer: nyretumorer, ureterum tumorer, blære tumorer, prostata tumorer osv.
6. Andre urinsygdomme: såsom nyreptose, nyre, medfødt polycystisk nyresygdom.
7. Skade i urinvejen: skade på nyrerne forårsaget af forskellige kemikalier eller lægemidler, hæmaturi forårsaget af sulfa-medikamenter.
Normal urin indeholder meget små mængder røde blodlegemer. Urin, der ikke er blevet centrifugeret, kan have 0 til 2 røde blodlegemer pr. Felt med høj effekt under mikroskopet. Hvis det overstiger dette antal, er det hæmaturi.
