pseudobulbar parese
Introduktion
Introduktion Pseudobulbarisk parese refererer til cerebral vaskulær sygdom, der ikke involverer det medullære slukecenter, men slag forårsager, at bilaterale medullære bundter bliver beskadiget, hvilket forårsager kernen, der styrer bevægelsen af halsmusklerne og den sublinguale motoriske kerne dysfunktion, der styrer tungemuskelen. Sværhedsgrad ved at synke og udtale. Aspiration refererer til mad, der strømmer ind i munden, halsen eller reflux.Inden i maven kan ikke sluges eller spytes ud i tide og gå ind i luftrøret, irritere luftvejene, forårsage hoste, vejrtrækning eller endda kvælning. I henhold til statistikker kan forekomsten af aspiration ved slukning af vanskeligheder ved slagtilfælde nå 22,22%.
Patogen
Årsag til sygdom
Relaterede aspirationsfaktorer
1. Patienter med kognitiv mangel mangler videnskabelig vurdering af tidspunktet for at spise, mængden af spisning og træk. De mener blindt, at de kan spise sig selv bedre end nasfodring. Hvis de spiser lidt, vil de afvise næseudtrækning. Mængden af at spise er uvidenskabelig, og jo mindre de er, desto mindre er sandsynligt. Hoste, jo tyndere mad, desto lettere er det at sluge. Selv familien vil give patienten vand at drikke. De tror, at vand er lettere at sluge end mad. Mange patienter prøver at spise uden videnskabelig vurdering. Pharyngeal refleks findes hos patienter med pseudobulbaral lammelse, og der er intet tab af faryngeal sensation. På grund af tilstedeværelsen af slukereflekser skubbes fødevaren ind i svælghulen og kan sluges ved at synke for at synke maden. Hvis den bløde gane og parynysen i svælgmuskeln er tyngre, er den flydende diæt tilbøjelig til at drøvtygges på grund af, at fødevarer vender tilbage i næsehulen eller i halsen. Et lille antal slagtilfældepatienter inhaleres asymptomatisk mad eller væske, og patienter og deres familier genkender ikke dysfagi og har intet kendskab til pseudobulbar parese.
2. Faretegn er ikke opmærksomme på dysphonia, dysarthria, aktiv hoste abnormaliteter, unormale syndeforandringer, såsom spyt, mundlige lækager, dannelse af kindposer, hyppig clearing, åndenød under spisning eller umiddelbart efter at have spist. Og tekstur eller viskositet i fødevarer eller væske, temperatur, smag, så patienten kan tage en moderne position eller undvigende handling osv., Som kan bruges som et træk ved aspirationsrisiko. Familier og endda medicinsk personale er sjældent opmærksomme på disse faktorer, der er relateret til dysfagi.
3. Andre faktorer Aldersfaktorer, opkast eller gastrisk tilbagesvaling, hjerte-lungedysfunktion er risikofaktorer for aspiration. Ældre patienter over 70 år på grund af nedsat smerter i halsen, dårlig koordination, reducerede slukningsreflekser, reduceret den reflekterende handling for at forhindre fremmedlegemer i at komme ind i luftvejene, tilbøjelige til aspiration. Patienter med højt intrakranielt tryk, hjernestam, cerebellare læsioner eller hvirvellusartet utilstrækkelig blodforsyning, udsat for opkast og stor mængde opkast, hurtigere og mere sandsynligt at hoste, så patienter med denne læsion af bulbar lammelse bør være opmærksomme på aspiration. Indtagelse er frivillig træning, og vejrtrækningen skal stoppes midlertidigt ved indtagelse. For patienter med pseudobulbar parese med hjerte-lungedysfunktion er vejrtrækningen uregelmæssig, vejrtrækning, hoste og slim øger risikoen for aspiration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Transkraniel ultralydundersøgelse af transesophageal ekkokardiografi (TEE)
Jeg kender ikke rækkefølgen af at spise, gentag den samme handling, og risikoen for at synke er øget, når jeg spiser. Det er let at ignorere maden på bordets side. Tungen og masseterets muskler er normale, men kan ikke sluge den mad, der er fyldt i munden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Myogen medulla obliterata: mere almindelig i myasthenia gravis, dermatomyositis, polymyositis og andre sygdomme, ingen sensoriske forstyrrelser og fascia muskel rykninger, muskelbiopsi kan hjælpe med at diagnosticere.
Tips:
1. Brug bambusstænger til at stimulere palmarmusklerne eller små fiskemuskler i den ene palme til at vises sammentrækning af membranen.
2. Patientens hoved er let bøjet, og hovedet på overlæben smækkes med en slaghammer.
3. Hornhinden blev stimuleret af den ene side af hornhinden, mens de bilaterale lukkede øjne og den mandibulære til den kontralaterale side blev kaldt den mandibulære refleks.
I henhold til IX, X, XI, XII, kan dysfagi forårsaget af parynalyse i musklerne domineres af kraniale nerver, og dysarthria kan diagnosticeres som bulbar parese. Det er endvidere nødvendigt at bestemme læsioner, der fører til medullær lammelse, herunder den bilaterale kortikale medullære kanal i cerebral cortex motorområde og IXXXI, XII på kraniale nerv eller dens indre muskel. Medullær parese skal differentieres fra apraxi.
