hypothyroidisme
Introduktion
Introduktion Hypothyreoidisme er et syndrom, hvor thyroxinsekretion er utilstrækkelig eller utilstrækkelig. Årsagerne inkluderer: 1 væsentlig skjoldbruskkirtelsygdom, såsom thyroiditis, overdreven ødelæggelse af kirtelvæv forårsaget af kirurgi eller radioisotopbehandling, unormal udvikling osv.; 2 thyroxinsynteseforstyrrelser, såsom langvarig jodmangel, langvarig antithyreoidemedicinbehandling, medfødt Thyroid-hormonsyntese-forstyrrelse, idiopatisk hypothyroidisme forårsaget af et autoantistof (TSH-receptor, der blokerer antistof); 3 hypofyse- eller hypothalamiske læsioner.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Medfødt skjoldbruskkirtelhypoplasi: en arvelig sygdom, men dens genetiske egenskaber er ikke klare, ofte familiære, søskende kan forekomme på samme tid. De fleste af dem er delvis skjoldbruskkirteldysplasi. Radioisotopskanning kan afsløre resterende skjoldbruskkirtelvæv i nakken, nogle gange ectopisk thyroidea. Lejlighedsvis kan moderen udvikle en autoimmun sygdom, modtage 131 I-behandling eller andre skadelige stoffer for at forårsage forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
2. Stor struma: for det meste arvelig, kaldet familiel struma stor kretinisme. På grund af unormal syntese eller metabolisme af thyroxin. Anomalierne kan forekomme i 8 forskellige stadier, men nogle defekter er kun blevet rapporteret i en eller to familier.
(1) Thyroid-optagelse eller transport af iodforstyrrelser: Det kan være, at enzymets defekt får jodidets "jodpumpe" -funktion til at komme ind i cellen for at være unormal, og at jodabsorptionshastigheden og spyt-jod / plasma-jodforholdet sænkes.
(2) Mangler ved jodorganisering: Peroxidase-manglen får thyroidea til at ændre det uorganiske iodid til organisk jod, og perchloratudskillelsestesten er unormal. Der er mange typer, blandt dem, der forårsager komplet jod og organisk dysfunktion, kan producere kretinisme, men ikke forårsager døvhed og ufuldstændig jod ufuldstændig dysplasi for struma og døvhed, men ingen mental retardering (Pendred syntese) underskrive).
(3) Jodtyrosinkoblingsdefekt: thyroxinsyntesesygdom på grund af defekter af komplekst enzym og urinudskillelse i 131 I steg.
(4) Deiodineringsforstyrrelse: Defekten af deiodinase hindrede genbrug af jod, og det blev observeret, at udskillelsen af 131 I-mærket iodiseret tyrosinurin steg.
(5) Unormal thyroglobulinmetabolisme: thyroidea globulinsyntesesygdom producerer unormalt iodiseret protein. De kan ikke deiodineres og udskilles i store mængder fra urinen, så mængden af jodhistidin steg i urinen, og der blev også fundet unormale proteiner i plasmakromatografi.
(6) thyroxinsekretionsvanskeligheder: makrofag-cytoplasmatiske granuler proteolytiske enzymdefekter forårsaget af thyroglobulin-nedbrydning frigiver T3, T4 lidelser.
(7) Skjoldbruskkirtlen reagerer ikke på thyrotropin (TSH): meget sjældent, skjoldbruskkirtlen er ikke hævet, 131I-testen er normal, TSH øges, og den biologiske aktivitet er normal, og thyreoideavævsmetabolismetesten in vitro har heller ingen respons på TSH.
(8) Det omgivende væv reagerer ikke på thyroxin: unormale nukleare receptorer forhindrer, at thyroxin udøver dets fysiologiske virkninger.
Undersøge
Inspektion
1. lys, bleg ansigt og kinder, apati, demens, tør hud, fortykning, ru, mere desquamation, ikke-forsænket ødemer, hårtab, håndflader og hænder er gule, vægtøgning, et lille antal patienter Neglene er tykke og sprøde.
2. Neuropsykiatrisk system: hukommelsestab, mental retardering, sløvhed, manglende reaktion, angst, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, døvhed, nystagmus, ataksi, langsom sputumrefleks, langvarig akillessenesrefleks, svær demens , stiv og endda døsig.
3. Hjerte-kar-system: bradykardi, nedsat hjerteproduktion, lavt blodtryk, lav hjertesucces, forstørret hjerte, koronar hjertesygdom, men generelt ingen angina, og hjertesvigt undertiden ledsaget af perikardieudstrømning og pleural effusion, Mild ødemskardiomyopati forekommer i alvorlige tilfælde.
4. Fordøjelsessystem: anoreksi, oppustethed, forstoppelse, svær paralytisk ileus, galdeblæresammentrækning og hævelse, de fleste af patienterne har mavesyremangel, der fører til pernicious anæmi og jernmangelanæmi.
5. Træningssystem: muskelsvaghed, svaghed, smerte, stivhed, kan være forbundet med ledsygdomme, såsom kronisk arthritis.
6. Endokrin system: kvindelig menorrhagi, langvarig amenorré-infertilitet; mandlig impotens, tab af libido, et lille antal patienter med sekundær hypofyseudvidelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra anæmi, hjerteinsufficiens osv.:
Kongestiv hjertesvigt: Myokardisvigt er opdelt i venstre hjertesvigt og højre hjertesvigt. Venstre hjertesvigt er hovedsageligt kendetegnet ved træthed og træthed, åndedrætsbesvær og indledende arbejdsinducerede åndedrætsbesvær. Det udvikler sig til sidst i åndedrætsbesvær under hvile og kan kun sidde og ånde. Paroxysmal dyspnø er en typisk manifestation af venstre hjertesvigt, mere end en pludselig søvnudbrud, tæthed i brystet, åndenød, hoste, vejrtrækning, især alvorligt akut lungeødem og svær astma, siddende vejrtrækning, ekstrem Angst og hoste skummende slimsputum (typisk lyserød skumsputum), purpura og andre symptomer på lungestagnation. Højre hjerteinsufficiens er hovedsageligt kendetegnet ved ødem i nedre ekstremiteter, indgreb i vugularvenen, appetitløshed, kvalme og opkast, oliguri, nocturia, adskillelse af drikkevand og vandladning. Hovedtegnene er våde lunger i bundbunden eller hele våde lunger, den anden lyd i lungeventilen er hypertyreoidisme, galopperende og skiftende vener, hepatomegaly, positiv lever- og hals reversering, røntgenundersøgelse med venstre ventrikulær eller venstre atrieforstørrelse Herre. Laboratorieundersøgelse viste, at den venstre hjertesvigt havde forlænget armtid, og det flydende kateter målte pulmonal kilekilekylkompressionstryk, højre hjerteinsufficiens havde forlænget armens lungetid og venetrykket steg markant.
Anæmi: dårligt ansigt, svimmelhed, træthed, hjertebanken, åndenød, dårlig ånd. Mest nøjagtigt blev blodprøver udført og viste sig at have lavere værdier for røde blodlegemer og hæmoglobin end normalt.
