keratoconjunctiva xerosis
Introduktion
Introduktion Keratoconjunctival tørhed, almindeligt kendt som "tørt øje-syndrom", er en inflammatorisk respons, hvor konjunktival hornhinden ikke kan være våd. Denne sygdom kan være fraværet af vand eller slimkomponenter i tårerne.
Patogen
Årsag til sygdom
Tørre øje-syndrom kan opdeles i to kategorier: sekretion af lacrimal kirtel og sekretion af lacrimal kirtel. Det sidstnævnte skyldes overdreven tårtab eller fordampende tørre øjesyndrom.
1. Tear Deficiency Dry Eye (TDDE) kan opdeles yderligere i SS-type og ikke-SS tørt øje sundhedssøgning.
(1) SS tørt øje er en eksokrin kirtel autoimmun sygdom. Kan yderligere opdeles i primær SS (tørt øje plus mundtørrelse) og sekundær SS (tilføj kollagensygdom, såsom rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, polyarthritis osv.).
(2) Ikke-Sjögrens tørre øjne (NSDE): eller KCS, der inkluderer følgende læsioner:
1 lacrimal kirtel-læsioner: A. Primær lakrimal mangel (PLD), medfødt ingen tårer, ingen eller lacrimal kirtel, men mangel på sekretion; ikke-SS KCS, nogle gange kaldet erhvervet PLD, eller KCS for kort B. Sekundær lakrimal mangel (SLD), såsom vitamin A-mangel, lymfom, sarkomlignende sygdom, human immundefektvirus (HIV) -infektion og mest efter lacrimalektomi.
2 neurologiske lidelser: såsom VII kranial neuropati, kontaktlinser med lang slid, paralytisk nerveparatitis osv.
3 store arealer af okulær overfladeskade forårsaget af lacrimal kirtelobstruktion, såsom trachom, varme eller kemiske øjenforbrændinger, Stevens-Johnson-syndrom, arret okulær pemphigus, brokkedefekt, atopisk keratoconjunctivitis, traumer og så videre.
2. Inddampning tørt øje
(1) meibomian kirtellesioner: obstruktiv meibomitis er den mest almindelige årsag, ofte primær, sekundær til forbrændinger, konjunktivitis eller systemiske sygdomme såsom talgkirtel dermatitis, rosacea, ichthyosis, psoriasis , meibomiske kirtelcyster, kusma, sten osv. Nogle gange er de meibomiske kirtler medfødt fravær sekundær hyposekretion, dobbelt ciliær, suppurativ betændelse, tumorer osv. Nogle gange er olien i de meibomiske kirtler stillestående, savet Kirteludskillelsesfunktionen virker normal, men olien er ikke normal.
(2) blinkende unormal sundhedssøgning: blinkreduktion eller intervalforlængelse kan forårsage tørhed i øjenoverfladen, som det ses i VDT (Visual Dislpay Terminal) computerarbejdere, eller kontorøjesyndrom, Parkinsons sygdom.
(3) Anterior sputum inflammation.
(4) læsioner i okulære overflader: sygdomme, der forårsager reduktion af bægerceller, såsom vitamin A-mangel. Enhver årsag til lokal okulær overfladebulning, såsom kirurgisk sputum, abnormiteter i ganespalte, exophthalmos og sakral deformitet kan forårsage lokal okulær overflade tør.
(5) Andre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Tårudskillelsestest
1. Tåresekretionstesten er normalt 10-15mm, <10mm er lav sekretion og <5m er tørt øje. I fravær af okulær overfladeanæstesi blev sekretionsfunktionen af den primære lacrimale kirtel testet; efter anæstesien blev den sekretoriske funktion af den lacrimale kirtel (basalsekretion) detekteret, og observationstiden var 5 minutter.
2, tårefilmets brudstid <10s for tårefilmens ustabilitet.
3, tåren bregne eksperimentel mucin mangel, såsom øjen pemphigus, Stevens-Johnson syndrom, "bregner" reduceret eller endda forsvandt.
4. Biopsi og præget cytologi Hos patienter med tørt øje faldt tætheden af conjunctival-bægerceller, forholdet mellem nukleoplasmatisk cytoplasma steg, den pladende metaplasi af epitelceller og konjunktivaliseringen af hornhindens epitel. Sygdommens sværhedsgrad kan indirekte vurderes ved at beregne densiteten af bægerceller i bindehinden.
5 repræsenterer fluoresceinfarvning positiv hornhindeepitel-defekter. Du kan også observere højden af tårfloden.
6. Følsomheden for tiger rødfarvning var højere end fluoresceinfarvning, og cellerne med negativ vinkel og konjunktivalfarvning var positive celler.
7, tårelysozymindhold <1 200 μg / ml eller lytisk zone <21,5 mm2, det indikerer tørre øjesyndrom.
8, tårer osmotisk tørre øjne og kontaktlinsebærer, tårer osmotisk tryk steg med 25mOsm / L sammenlignet med normale mennesker, såsom større end 312mOms / L, kan diagnosticere tørre øjne syndrom. Dette punkt er specifikt og har en høj tidlig diagnostisk værdi.
9. Lactoferrin er mindre end 1,04bg / ml inden 69-årsalderen, og hvis det er lavere end 0,85 mg / ml efter 70 år gammel, kan tørt øje-syndrom diagnosticeres.
10. Formålet med tåreklaringshastighedskontrollen er at forstå, om der er en forsinkelse i tåreklaringen. Påvisning ved hjælp af fluorometri.
11, tørre øjne eller tårefilm interferensbilleder for at forstå tårefilmets lipidlag, tørre øjne, især hos patienter med LTD, synlige tårefilm lipidlag abnormitet, sammenlignet med standardbilledet, kan estimeres tørre øjne alvorlighed.
12. Topografisk undersøgelse af hornhinden for at forstå regelmæssigheden af hornhindens overflade. De regelmæssige parametre på hornhindens overflade (overfladegennemhedsindeks og overfladeasymmetriindeks) hos tørre øjenpatienter er højere end normale mennesker, og stigningsgraden er positivt korreleret med alvorligheden af tørre øjne.
13, serologisk undersøgelse for at forstå autoantistoffer, SS-patienter ser ANA-antistoffer, reumatoid faktor og andre positive. Dette er befordrende for diagnosen tørt øje forårsaget af immunsygdomme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fejlagtig diagnose af denne sygdom skyldes for det meste lægenes manglende forståelse af sygdommen, manglen på årvågenhed, manglen på opmærksomhed på patientens tørre mundpræstation eller betragtning af visse organskader som en uafhængig læsion. Foruden reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus inkluderer sygdomme, der let er fejlagtigt diagnosticeret, autoimmun leversygdom, lungefibrose og renal tubular acidosis. Identifikationspunkterne for denne sygdom og reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus mindes som følger:
1. Hovedpunkterne ved systemisk lupus erythematosus er: denne sygdom forekommer hos middelaldrende og ældre kvinder, feber, især høj feber, ingen sommerfuglformet erythem, åbenlys mund og tørre øjne, renal tubulær acidose er almindelig og hovedsageligt Nyreskade, hyperglobulinæmi er indlysende, lavt komplement syndrom er sjældent, og prognosen er god.
2. Hovedpointen til identifikation af reumatoid arthritis er, at udviklingen af ledbetændelse og knogleskader ved denne sygdom er langt mindre udtalt og alvorlig end reumatoid arthritis og sjældent forårsager leddeformitet og dysfunktion. Anti-SSA og anti-SSB antistoffer er sjældne hos patienter med leddegigt.
3. Mundtørhed af ikke-autoimmune sygdomme, såsom senile og diabetiske patienter, kan være mundtørhed, og serum autoantistoffer og globulin kan påvises.
