forstoppelse
Introduktion
Introduktion Forstoppelse henviser til et almindeligt symptom på en fordøjelseskanal, der har for få tarmbevægelser, eller dårlige tarmbevægelser, arbejdskraft, besvær og tør afføring. Tarmbevægelsen udføres normalt en eller to gange om dagen eller 2-3 dage, men mængden og afføringen af afføring påvirkes ofte af fødevaretypen og miljøet. Mange patienter har tarmbevægelser <3 gange om ugen, og alvorlige tilfælde varer 2 til 4 uger før afføring. Nogle daglige platoner kan gentages mange gange, men afføring er vanskelig. Defekationstiden kan være mere end 30 minutter hver gang. Fæces er så hård som fåremøder, og mængden er meget lille.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første organisk forstoppelse
(1) Sygdomme i tyktarmer, rektum og anal:
1, godartede og ondartede tumorer.
2, intestinal infektiøs betændelse: såsom amoebisk tarmsygdom, intestinal tuberkulose, kolonekammerbetændelse.
3, inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom, et lille antal ulcerøs colitis.
4, mesenterisk vaskulær embolisering.
5, hæmorroider, anal fissure, ekstraintestinal massekomprimering, adhæsion indeslutning.
6, seksuelt overført lymfogranulom.
(B) tarminfektionssygdomme: såsom peritonitis, infektiøs toksæmi forårsaget af tarmparalyse og dehydrering.
(C) endokrine og metabolske lidelser: såsom hypothyreoidisme, hyperparathyreoidisme og andre årsager til hypercalcæmi, diabetes, diabetes insipidus.
(D) læsioner i glatte muskler i tarmen:
1, tarmens glatte muskelsvaghed: alderdom, emfysem. Lav kaliumlammelse og så videre.
2, tarm glat muskel spasme: kronisk blyforgiftning, blod og sygdom.
(5) Neurologiske sygdomme:
Paraplegia, multiple radiculitis, koma, diabetisk neuropati.
For det andet funktionel forstoppelse
1, mangel på afføringskraft: såsom levator-ani-muskel, mellemgulvemuskulatur, mavevægtsvaghed, flere graviditeter J-fedt eller skarpt vægttab.
2, colon fistula: De fleste patienter viste vekslende diarré og forstoppelse, fundet i irritabel tarm-syndrom.
3, rektal tarmrefleks er langsom eller tabt: hvis defekationsmiljøet er ubelejligt, ofte forsømt, ikke udviklet til vane med regelmæssige tarmbevægelser, der påvirker tarmbevægelser i lang tid. Almindelig ved sædvanlig forstoppelse.
4. Andre: Hvis du spiser for lidt, eller maden er for fin, indeholder dietten utilstrækkelig cellulose, hvilket ikke er irriterende for bevægelsen af tyktarmen.
For det tredje, virkningen af visse lægemidler
1. Misbrug af afføringsmidler: svækker tarmenes følsomhed og danner en afhængighed af afføringsmidler.
2, opioider: medikamenter, der virker på opioidreceptorer, kan lempe tarmmusklerne, hvilket reducerer følsomheden over for reaktion på defekationsrefleks.
3, andre stoffer: antikolinerge stoffer, sølvmidler, sucralfate. Ganglion-blokkere, beroligende midler, antidepressiva osv. Kan forårsage forstoppelse.
Derudover kan overdreven mental stress eller depression hæmme forstoppelse forårsaget af naturlige tarmbevægelser.
mekanisme
Maden fordøjes og absorberes i fordøjelseskanalen, og den rest, der ikke kan fordøjes og absorberes, udskilles i form af fæces. Under normale omstændigheder er chymet, der kommer ind i tyktarmen hver dag, ca. 500-1000 ml. Der er to funktioner i tyktarmen, den ene er absorptionsfunktionen, absorptionen af vand og elektrolytter, hovedsageligt i den proksimale kolon, den anden funktion er opbevaringsfunktionen, hovedsageligt i det distale kolon. Defekation kan groft inddeles i to trin:
1 Afføringen skubbes mod endetarmen. Under normale omstændigheder har tyktarmen adskillige gruppe peristaltier hver dag, der opstår efter måltidet (gastrointestinal omvendt), så fæces hurtigt kommer ind i endetarmen, udvides og stimulerer tympanisk membran i tarmen;
2 Rektal tømning, når rektum er fyldt med fæces, vil det ske. Defækation reguleres af det nedre centrale nervesystem i hjernebarken og lumbosacral rygmarv. Afføring udskilles ved rektal sammentrækning, anal sfinkterafslapning, mavemuskel og membrankontraktion.
Følgende betingelser er nødvendige for at opretholde normale tarmbevægelser:
1 Mængden af mad og den indeholdte fiber er passende, og der er tilstrækkelig fugtighed;
2 mave-tarmkanalen er glat, fordøjelsen, absorptionen og peristaltikken er normal;
3 Der er normale tarmbevægelser, og mavemusklerne og membranmusklerne har styrke nok til at hjælpe defekationens bevægelse. Eventuelle forhindringer over et af leddene kan føre til forstoppelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gødningsvolumen og hårdhed Vitamin U Fecal porphyrin fækale egenskaber
Ved afføring undersøges formen for afføring, der udledes ved forstoppelse, og tilstedeværelsen eller fraværet af slim eller vedhæftning af blod. Rektal forstoppelse er et stort stykke hård afføring. På grund af hyppig rektal betændelse og analskader har afføringen ofte slim og en lille mængde blod vedhæftning. Når middelaldrende og ældre patienter ofte har en lille mængde blod, bør man være særlig opmærksom på tyktarmskræft. Hos patienter med tyktarmsforstoppelse er fæces hårde og klumpede som fåremøbel. Irritabelt tarmsyndrom udleder ofte en masse slim, men der er meget få røde blodlegemer og hvide blodlegemer i slimet.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Rektal undersøgelse:
Man skal være opmærksom på at observere tilstedeværelsen eller fraværet af udvendige hæmorroider, analfissurer og analfistel. På tidspunktet for palpation bør man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af indre hæmorroider, om den anal-sfinkter har sputum, om rektalvæggen er glat, og om der er mavesår eller nye organismer.
2. Røntgenbariumundersøgelse og almindelig abdominal film:
Røntgenbariumundersøgelse er nyttig til diagnose af tyktarm, rektal tumor, tyktarmenstenose eller sputum, megacolon og andre sygdomme, og kan også have en omfattende forståelse af den koloniske motoriske funktion (peristaltik). Røntgenbillede af abdominal film, hvis de findes i flere trinvise væskeniveau, er vigtig for diagnosen intestinal obstruktion.
3. Kolonoskopi:
Kolonoskopi er yderst hjælpsom ved diagnosen af forskellige kolonelæsioner, der forårsager forstoppelse, såsom tyktarms-, endetarmskræft, tarmpolypper og anden organisk tarmstenose. Kombineret med biopsi kan man få en diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Primær forstoppelse:
Det henviser til forstoppelse forårsaget af fravær af organiske sygdomme Funktionel forstoppelse, enkel forstoppelse og idiopatisk forstoppelse er primær forstoppelse.
Enkel forstoppelse:
Det er almindeligt at spise for lidt, madrester er utilstrækkelige, på grund af mangel på fiber, stimuleringen af kolonebevægelse reduceres; vanen med afføring forstyrres på grund af mentale faktorer, livsstilsændringer, langdistanserejsning osv., Ved at forsømme daglig rutine, undlade at afføring i tide; misbrug af afføringsmidler At svække tarmens følsomhed og danne en afhængighed af afføringsmidler.
Idiopatisk forstoppelse:
Intraktabel forstoppelse, også kendt som idiopatisk forstoppelse, er til stede i fravær af organisk sygdom, og årsagen er stadig uklar.
Midlertidig forstoppelse:
Dette kan være forårsaget af ændringer i livsmiljøet som rejser, bevægelse eller forstoppelse forårsaget af mental stress og problemer, eller på grund af utilstrækkeligt fødeindtag og utilstrækkelig tarmbevægelse i maven eller tyktarmen.
Ufravigelig forstoppelse:
Det er en type sygdom, der gradvist medfører vanskeligheder med defækation i forskellige aldre på grund af medfødt knude og rektal anatomisk variation. Det er en funktionel gastrointestinal forstyrrelse, det vil sige, den kan ikke finde de fysiske læsioner på kroppen.Det er forårsaget af nervøsitet, stress, gastrointestinal motilitetsforstyrrelse eller forstoppelse, der skaber en ond cirkel og fører til sædvanlig forstoppelse.
Forstoppelse af spædbørn:
Det er en almindelig tilstand, hvilket betyder, at afføringen er tør og hård, og det er vanskeligt at fjerne afføringen. Enkel forstoppelse er forårsaget af øget absorption af vand og elektrolytter i tyktarmen. Den nyfødte uddriver ikke fosteret 24 timer efter fødslen og var stærkt mistænkt for obstruktion. Yderligere undersøgelse skulle udføres, såsom at tage en flad mavefilm. Forstoppelse begynder, når babyen fødes, og man skal være opmærksom på identificeringen af skjoldbruskkirteldysfunktion og medfødt megacolon. I sidstnævnte viste barium-klysterundersøgelse segmental stenose ud over kolonekspansion, mens kronisk forstoppelse viste fuld ekspansion af tyktarmen. Detaljerede medicinske undersøgelser og nødvendige hjælpeundersøgelser bør også udføres for forstoppelse hos børn for at blive differentieret fra neurologisk eller organisk obstruktion. Vanlig forstoppelse henviser til langvarig, kronisk funktionel forstoppelse, der forekommer mest hos ældre. Nogle forskere mener imidlertid, at sædvanlig forstoppelse ikke er begrænset til funktionel forstoppelse, men det inkluderer også tyktarmsforstoppelse og rektal forstoppelse. Mennesker med langvarig forstoppelse, besvimelse og oppustethed udviser et unormalt patologisk udseende. Vanlig forstoppelse er almindelig ved den unormale funktion af primær intestinal peristaltik, forsinket levering af afføring og peristaltik.
Sekundær forstoppelse:
Forstoppelse, der forekommer på grundlag af organiske sygdomme eller sygdomme, kaldes sekundær forstoppelse, også kendt som symptomatisk forstoppelse. Der er mange sygdomme med forstoppelsessymptomer.Diagnosen er hovedsageligt baseret på konsultation og klinisk undersøgelse, især når man observerer afføring og fæces, den kan bruges til at identificere symptomerne, og om nødvendigt kan rektalundersøgelse og lægemiddeldiagnose hjælpe med til at bekræfte diagnosen.
Seksuel forstoppelse:
Det er en funktionel forstoppelse, der er forårsaget af overdreven kolonebevægelse, der forårsager kolon sputum, for smal tarmlumen, forstoppelse forårsaget af manglende evne til at passere afføring, også kendt som irritabel tarm-syndrom, som er kendetegnet ved forstoppelse-diarré veksling, eller Langvarig diarré.
Postpartum forstoppelse:
Mødre efter fødsel er diæt, men afføringen er ikke god i et par dage eller tør smerter, når afføring, vanskelig at løse, kaldet postpartum forstoppelse eller vanskelig at efter fødsel, er en af de mest almindelige sygdomme efter fødselen. Symptomerne inkluderer mindre afføring, tør og hård, færre gange osv., Og andre har muligvis ingen andre symptomer. Delvis ufravigelig forstoppelse kan kun bruges til afføring i mere end ti dage til en måned.Det kan ledsages af analt rektaltryk, og der er en følelse af ulempe ved tarmbevægelser. Der kan også være kedelig smerte i området omkring perineum, bagdel, bagside af låret og hofterne og forsvinde efter afføring. Hos patienter med papillitis kompliceret med hæmorroider, analfissur og perianal mavesår kan analforbrænding og blod i afføringen forekomme. Nogle gange er der systemiske symptomer som svimmelhed, hovedpine, anoreksi, dårlig ånde og vægttab. Derudover kan der være forskellige kliniske symptomer svarende til forskellige organiske sygdomme.
