nakke og ryg muskelspasmer
Introduktion
Introduktion Cervical spondylosis er en af de kliniske manifestationer af cervical spondylosis. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervikal osteoarthritis, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rod syndrom og cervical disc herniation. Seksuelle patologiske ændringer er baseret på sygdommen.
Patogen
Årsag til sygdom
Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Selve manifestationen af degeneration af cervikalskive og dens sekundære række patologiske ændringer, såsom rygvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleusfremspring eller prolaps, ligamentdannelse af ligamenthypertrofi og sekundær rygmarvsstenose, stimulerer eller undertrykker den tilstødende Nerveroden, rygmarven, vertebral arterie og cervikale sympatiske nerver og andet væv og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Phosfocreatinkinasehalsningstest EMG
Hovedsageligt nakkesmerter, svaghed i øvre lemmer, følelsesløshed i fingrene, svaghed i underekstremiteterne, gåbesvær, svimmelhed, kvalme, opkast og endda sløret syn, nakke- og rygmuskelspasmer, takykardi og sværhedsbesvær. De kliniske symptomer på cervikal spondylose er relateret til placeringen af læsioner, graden af vævsinddragelse og individuelle forskelle.
(1) ømhedspunkt paravertebral eller spinøs proces-ømhed, ømhedsposition er generelt i overensstemmelse med det berørte segment.
(2) Cervikalvirvelaktivitetsområdet er undersøgelsen af flexion, ekstension, lateral flexion og rotationsaktivitet. Patienter med cervikal spondylose i nerverødder med begrænset nakkeaktivitet og cervikale spondylosepatylosepatienter i vertebralarterien kan forekomme svimmelhed, når de bevæger sig i en bestemt retning.
(3) Intervertebral foramen-knusningstest: Patientens hoved vippes mod den påvirkede side. Undersøgerens venstre håndplade placeres fladt på toppen af patientens hoved. Højre hånd griber i håndfladen og smækker forsigtigt bagsiden af venstre arm. Hvis der er rodsmerter eller følelsesløshed, er det positivt. Hos patienter med svære radikalsymptomer kan smerter, følelsesløshed eller forværring forekomme med let tryk på hovedet.
(4) Intervertebral foramen-adskillelsestest: For patienter med mistanke om rodsymptomer sidder patienten, hænderne placeres på hovedet og trækkes opad, og hvis smerter i overekstremiteterne er følelsesløse, er det positivt.
(5) Nerve rod pull test. Også kendt som brachial plexus pull test, patienten sidder, hovedet vender sig mod den sunde side, undersøgeren holder hånden mod bagsiden af øret og holder håndleddet i den ene hånd og trækker i den modsatte retning. Hvis der er lemmer følelsesløshed eller stråling Smerter er positive
(6) Hoffmans ekspedition for at kontrollere højre arm på patientens underarm, pegefingeren på den ene hånd griber i langfingeren, og tommelfingeren bruges til at smække langfingerspikeren. Hvis der er en positiv fire-fingerspændingsrefleks, indikerer det, at rygmarven og nerven er beskadiget.
(7) Den cervikale rygsøjetest kaldes også den vertebrale arterievridningstest: Patienten sidder i positionen og roterer aktivt nakkeaktiviteten, gentaget flere gange. Hvis opkast eller pludseligt fald forekommer, er det en positiv test, der antyder cervikalspondylose af vertebralarterie.
(8) Undersøgelse af sensorisk forstyrrelse En hudfølsom undersøgelse af en livmoderhalsepatient kan hjælpe med til at forstå omfanget af læsionen. Sensoriske forstyrrelser i forskellige dele kan bestemme segmentet af cervikale ryghvirvler; smerter forekommer normalt tidligt, og når det forekommer følelsesløst, er det kommet ind i midttrinnet, og følelsen forsvinder helt i det sene stadium af læsionen.
(9) Undersøgelse af muskelstyrke Cervikal spondyloseskade nerveroden eller rygmarven, muskelstyrken faldt, hvis nerverne går tabt, kan muskelstyrken være nul. Placeringen og segmentet af nerveskaden kan bestemmes i henhold til de forskellige nerver på hver muskel.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af livmoderhals- og rygmuskelspasmer:
1. Cervical ribben og anterior scalen muskel syndrom: Patienten er yngre, hovedsageligt kendetegnet ved tør komprimering under brachial plexus, følelsesløshed i de mediale ekstremiteter, atrofi af de intermuskelmuskler og interosseous muskler. Fordi den subklaviske arterie ofte komprimeres på samme tid, er den berørte lem bleg og kølig, og den radiale arterie slår eller forsvandt. Adson-testen (hovedet vendte sig mod den påvirkede side, midlertidig aspiration efter dyb indånding, brachialarterieslag svækket eller forsvandt) var positiv. Halsfilmen kan bekræfte halsbenene.
2. Intraspinal ekstruedulær subdural tumorer, intervertebral foramen og perifer neurofibromatose og tumorer i nærheden af lungespidsen (Pancoast-tumor) kan forårsage smerter i øvre lemmer. Cervikale røntgenbilleder kan afsløre tegn på læsioner i rygmarvskanalen og udvidelse af den intervertebrale foramen uden cervikale degenerative ændringer CT eller MR kan direkte vise tumorbilleder, og Pancoast tlamor patienter er også ledsaget af Horners syndrom.
3. Neuropatisk muskelatrofi: involverer ofte C5-fordelingsområdet, hvilket forårsager alvorlig smerte, skuldermuskel svaghed og atrofi. Imidlertid er den sensoriske lidelse mild, symptomerne lettes ofte hurtigt og involverer generelt ikke nakken.
4. angina pectoris: smerter kan udstråles til de øvre lemmer og skuldre og nakke, men for det meste kan episoder, orale nitroglycerintabletter lettes, patienter har en historie med koronar hjertesygdom, generelt ikke vanskeligt at identificere.
5. Senehylsyndrom: manifesteres hovedsageligt som skulderabduktionssvaghed og bortførelse mere end 30. I den senere smerte er der ømhed i senen, der adskiller sig fra nerverotsmerter.
6. Reumatisk polymyalgi: svarer til brachial plexus neuralgi, men uden dyskinesi. Hovedsageligt nakkesmerter, svaghed i øvre lemmer, følelsesløshed i fingrene, svaghed i underekstremiteterne, gåbesvær, svimmelhed, kvalme, opkast og endda sløret syn, nakke- og rygmuskelspasmer, takykardi og sværhedsbesvær. De kliniske symptomer på cervikal spondylose er relateret til placeringen af læsioner, graden af vævsinddragelse og individuelle forskelle.
