halsveneudspilning
Introduktion
Introduktion Når den normale person står eller sidder, udsættes den ydre kugleven ikke, men påfyldningen ses lidt i ryggen, men kun 2/3 af afstanden fra den øverste kant af clavicle til den mandibular vinkel. Hvis ovenstående niveau eller semi-liggende position er 45 grader, Når den jugulære vene er fyldt, hævet og fuld, kaldes den jugular vene-engorgement, hvilket indikerer, at venetrykket øges, hvilket er et unormalt fænomen. Den jugulære vene er en højre atrial trykmåler, der reflekterer ændringer i højre atrialt tryk og volumen. Da den højre jugularven er kortere end den venstre jugular vene og er en direkte fortsættelse af den overlegne vena cava, afspejler den højre jugular vene trykændringen i højre forkammer mere end venstre side.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
1. Forskellige organiske sygdomme, der forårsager højre hjertesvigt: kronisk pulmonal hjertesygdom, lungeemboli, medfødt hjertesygdom inklusive primær pulmonal hypertension, pulmonal stenose, positiv bstein-misdannelse, Eisenmenger syndrom, gigt Seksuel hjertesygdom inkluderer tricuspid stenose og / eller tricuspid regurgitation, restriktiv kardiomyopati.
2, primært til udførelse af øget systemisk venetryk. I den semi-liggende stilling eller siddende stilling kan man se en udfyldning af den ydre kugleven over klavebenet, og det tilbagevendende tegn på tør hals er positivt. Når den hævede lever er komprimeret, intensiveres den kugleformede blodåreudfyldning, hvilket er en tidlig manifestation af højre hjerte dysfunktion. Eller andre overfladiske vener kan også ses fylde og vrede.
3, perikardiel sygdom: perikardieudstrømning, indsnærende perikarditis.
4, overlegen vena cava-syndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kuglevenøs returtest, overfladisk venøs fyldning af hånden, leverkugular venøs tilbagevenden, cervikal CT-undersøgelse, kugleåreundersøgelse
For det første, medicinsk historie
De af patienten beskrevne symptomer er ikke kun de vigtigste ledetrin til bedømmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af indgreb i vugularvenen, men er også den vigtigste reference til diagnosen af årsagen. Langvarig kronisk hoste med progressiv dyspné er for det meste højre hjertesvigt forårsaget af pulmonal hjertesygdom; pludselig begyndelse, svær brystsmerter, hoste rødblodig sputum, dyspnø, der ikke står i forhold til lungetegn, hvilket tyder på lungeemboli, uregelmæssig feber , hjertebanken. Patienter med dyspnø og smerter i det præordiale område skal overveje perikardieudstrømning og indsnævring af perikarditis efter andre infektioner; ung eller ungdommelig debut, åndenød, træthed, hjertebanken og korthed i hjertet, såsom primær lungearteri Højt tryk, lunge-stenose, Ebstein-misdannelse, Eisenmenger-syndrom, atrisk septumdefekt osv. Ungdomsdebut har hjertebanken og åndedrætsbesvær, hvilket antyder restriktiv kardiomyopati, men det er sjældent. Ung og middelaldrende begyndelse, en historie med gigtfeber, træthed efter aktivitet, hjertebanken og abdominal forstyrrelse, hvilket tyder på reumatisk valvulær sygdom, såsom tricuspid stenose og / eller regurgitation.
For det andet fysisk undersøgelse
Kuglevenengorgement med positiv jugularvenpulsation er mere almindelig ved alvorlig kongestiv højre hjertesvigt med svær trikuspid regurgitation (funktionel eller organisk), og venerne på patientens ekstremiteter (såsom fingre) ses med hjertet. Systolisk pulsation i sammentrækning. Ved indgreb i vugulvenen uden leverproblemer og / eller ødemer i nedre ekstremiteter skal overlegen vena cava-obstruktion (superior vena cava-syndrom) overvejes.
For det tredje eksperimentel undersøgelse
Pericardial effusion, constrictive pericarditis og pulmonal hjertesygdom har øget antallet af hvide blodlegemer.De førstnævnte to har også hurtig erytrocytsedimentationsrate, mens den restriktive kardiomyopati har mere åbenlyst leukocytose, især eosinophilia. Kronisk pulmonal hjertesygdom og lungeemboli, unormal blodgasanalyse.
Fjerde, inspektion af udstyr
1. Røntgenbillede af brystet eller røntgenbilleden er forstørret til siderne og er i form af en kolbe. Hjertet slår svagt eller forsvinder for at indikere den perikardielle effusion; hjerteskyggen er trekantet, perikardiet har forkalkning, hvilket antyder stram pericarditis; forårsager højre hjertesvigt; Alle former for organisk hjertesygdom har en manifestation af forstørrelse i højre atrium, men med pulmonal basal sygdom, emfysem og højre nedre lungearterieudvidelse skal man overveje pulmonal hjertesygdom.
2, EKG kan påvise atrioventrikulær hypertrofi, myokardisk iskæmi, ledningsblok, ektopisk rytme og så videre. Hvis der er pulmonal P-bølge, højre ventrikulær hypertrofi, mere almindelig ved kronisk pulmonal hjertesygdom; SI QIII mere tyder på akut lungeemboli, lavspænding, skiftende linjemarkeringer med buede ryg forhøjelser antyder mere perikardieudstrømning, højre ventrikulær hypertrofi Og der er en højre bundtgrenblok, som kan ses ved medfødt hjertesygdom.
3. Ekkokardiografi I de senere år har ekkokardiografi en unik position i diagnosen af bestemte hjertesårsager og patologier, især til indsnævring af perikarditis, perikardieudflugt, medfødt hjertesygdom, gigtende hjertesygdom, kardiomyopati. Det kan konstateres, at specifikke ændringer er et af de vigtige midler til diagnose af hjertesygdomme. Teknikker til afbildning af doppler og farvestrøm kan også selektivt observere blodgennemstrømningsforstyrrelser i en del af hjertet eller store blodkar for at diagnosticere arten og omfanget af membranlæsioner samt medfødte hjerte-kar-misdannelser.
4, restriktiv kardiomyopati med venstre ventrikulær angiografi kan ses i endokardiel gødning og reduktion af hjertekavitet, røntgen-selektiv ventrikulær angiografi, der er værdifuld til diagnose af medfødt hjertesygdom. Hjerteradionuklidventrikulografi ved hjælp af billeddannelsesteknologi til blodpulje viser størrelsen på hjertekammeret for at hjælpe med at identificere hjerteforstørrelse og perikardieudstrømning. Radionuclide myocardial sputum hjælper med at identificere kardiomyopati og har en diagnostisk værdi for arten og placeringen af medfødt hjertesygdoms shunt, perikardieudstrømning og kardiomyopati.
Diagnose
Differentialdiagnose
Påfyldning af æggevene: Hvis den gennemsnitlige diastoliske trykgradient overstiger 53 kPa (4 mmHg), kan det gennemsnitlige højre atriale tryk øges for at forårsage venøs overbelastning, der er kendetegnet ved fyldning af jugularven, hepatomegaly, ascites og ødemer.
Venøs indgreb i mavevæggen: I tilfælde af leverportalhypertension kan de overfladiske vener på mavevæggen omkring umbilicus være åreknuder.
Den subkutane vene med retikulær indgreb er et af de kliniske symptomer på thrombophlebitis. Sygdommen er en venøs sygdom, der er kendetegnet ved akut ikke-suppurativ betændelse i venevæggen og intraluminal trombose. Langsom blodstrømning og dannelse af hvirvelstrøm, øget blodkoagulation og endometrieskade er de vigtigste årsager. Klinisk er den opdelt i overfladisk thrombophlebitis og dyb venetrombose.
