tibial aksel ikke-union
Introduktion
Introduktion Humeralskaftet er ikke forbundet med bløddensvævet i humeralfrakturen. Trofoblastisk arterie og næringskar er sårbare for kvæstelser. Det nedre brudssegment leveres ikke tilstrækkeligt med blod og er tilbøjelig til brud nonunion (nonunion). Dårlige lokale bløddelsbetingelser, langvarig ikke-forening af bløddelsinfektionen i bruddet eller stor ardannelse vil påvirke blodtilførslen ved bruddets ende, hvilket ikke er til gavn for brudheling.
Patogen
Årsag til sygdom
1 Lokale bløddyrseffekter: dårlige lokale bløddelsbetingelser, langvarig ikke-forening af bløddelsinfektionen i bruddet eller stor ardannelse vil påvirke blodtilførslen ved bruddets ende, hvilket ikke er til gavn for brudheling. I denne gruppe var 1 tilfælde af midterste tibiofibulær brud og 2 tilfælde af midterste og nedre tibiofibulære frakturer forbundet med dårlige bløddelsbetingelser, og alle lykkedes dem med at forbedre bløddele-genplantning.
2 Åndedrætsforstyrrelser: brud på blodkarene fører ofte til nonunion, intern fiksering af fladepladen, hvilket resulterer i øget lokal intern trykspænding, nærende åreknuderkomprimering, emboli, alvorlige åbne frakturer, bløddelsskade, blødt væv omkring bruddet Både vaskulær skade og blodkarskade påvirker bruddet. Åben brudheling er langsommere end lukket brud, og forekomsten af nonunion er også høj, op til 5% til 17% [1]. Kirurgisk indsnit og reduktion, på grund af overdreven periosteal dissektion, kan forekomsten af nonunion være højere end 4 gange lukket reduktion [1], periosteum har en stor effekt på brud, er den vigtigste kilde til knoglecortex ernæring. Blodforsyningskarakteristika for humerakslen er så lette at forekomme efter den nedre tredjedel af humerusbruddet.
3 Infektion: Forekom i åbne frakturer (5% til 7%) eller efter operation (1,2% til 3,8%); Blodige infektioner i lukkede brud var kun 0,2%. Infektion øger nekrose og absorption ved bruddets ende og vaskulær okklusion, og alvorlig osteomyelitis fører til nonunion.
4 Forkert fiksering: 2 af de 6 åbne frakturer i denne gruppe var forbundet med infektion, og 1 af dem udviklede osteomyelitis. Derfor er infektion en vigtig årsag til nonunion, kaldet infektiøs nonunion. Formålet med brudfiksering er ikke kun at opretholde god kontakt i brudenden, men også at eliminere spændinger, der ikke er befordrende for brudheling, nemlig muskelkontraktionskraft, lemens tyngdekraft, forskydningskraft genereret under aktivitet og rotationsspænding. Der er 3 slags dårlige forhold, der er fastlagt i denne gruppe:
(1) Ikke-kirurgisk behandling udføres ved ekstern fiksering efter pudsning, og bruddets ende-dislokation erstattes ikke af gips eller splint efter hævelsen er fjernet; (2) den faste plade er for kort, og forholdet mellem pladens længde og brudets diameter er mindre end 4 gange. Sagnålens diameter er mindre end diameteren af selve det brudte medullære hulrum, hvilket resulterer i adskillelse af brudrotationen;
(3) Forkert postoperativ behandling, for tidlig fjernelse af intern fiksering, irrationel funktionel træning, så bruddet slutter adskillelse og intern fiksering løsner for at forårsage knogleniveau. I denne gruppe af 15 patienter viste det sig, at 7 patienter havde nonunion på grund af dårlig fiksering, svarende til 46,7%. Derfor er urimelig fiksering den vigtigste årsag til nonunion, kaldet iatrogen nonunion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Røntgenundersøgelse af mammografi
Symptomer: brud er ikke forbundet
Røntgenundersøgelse er af stor værdi ved diagnose og behandling af brud:
Alle patienter med mistanke om brud skal rutinemæssigt være røntgenfilmundersøgelse, som kan findes i klinisk vanskelige at finde ufuldstændige frakturer, dybe frakturer, intraartikulære frakturer og små avulsionsfrakturer, selvom de klinisk har vist sig som åbenlyse frakturer. Røntgenfilmundersøgelse er også nødvendig for at hjælpe med at forstå brudens type og specifikke forhold og har en vejledende betydning for behandlingen.
Røntgenfilm skal omfatte positive og laterale positioner, og brøndene skal omfatte tilstødende samlinger, og undertiden skal der tilføjes røntgenstråler af skrå, tangent eller tilsvarende dele af den kontralaterale side. Når du har læst røntgenstrålene omhyggeligt, skal du identificere følgende punkter:
(1) Bruddet er invasivt eller patologisk.
(2) Om bruddet er forskudt, og hvordan man skifter.
(3) Hvorvidt bruddstilpasningen er tilfredsstillende for linjen, og om den skal rettes.
(4) Om bruddet er friskt eller gammelt.
(5) Uanset om der er skade på led- eller knogleskader.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af nonunion af humerus:
1. Patellar pseudoarthrosis: Medfødt sakral pseudoarthrosis er en generel betegnelse for medfødt tibia dannelse eller fiasko. Der er mange specifikke typer. Hver type har sin egen patologi, sygdomsforløb og prognose. Det er mere almindeligt i den nedre tredjedel af humerus. Ved krydset dannes til sidst et lokalt pseudo-led. Forekomsten af mænd er lidt højere end for kvinder, for det meste ensidig, og den ipsilaterale skinneben kan også være involveret. Et lille antal patienter har en genetisk historie.
2, humeral smerte: "sakral smerte" er et meget udbredt udtryk, kan bruges til at beskrive en række kalveskader. Patella-smerter beskrevet heri refererer specifikt til den ovenfor beskrevne betændelse.
3, humeral ømhed: tibia ømhed er et tidligt signal om blodsygdomme, et af de tidlige fænomener af blodsygdomme.
