cervikal smerte
Introduktion
Introduktion Cervical vertebra smerte er et af de kliniske symptomer på cervical spondylosis. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical osteoarthritis, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rod syndrom og cervical disc herniation. Det er en degenerativ patologi. Ændre den underliggende tilstand.
Patogen
Årsag til sygdom
Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligament hypertrofi og sekundær rygsøjlen stenose, etc., stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Crest test hals mobilitet test hals test intervertebral foramen komprimering test cervikal CT undersøgelse
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er typen enkel, med en type som hovedcum og en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose, så symptomerne er meget rige og forskellige. kompleks.
Dets vigtigste symptomer er ømt hoved, nakke, skuldre, ryg, arme, nakke og nakke og begrænset mobilitet. Hals- og skuldersmerter kan udstråles til hovedet og de øvre dele af hovedet, nogle med svimmelhed, husrotation, svær med kvalme og opkast, sengeliggende, nogle få kan svimmelhed, snuble. Nogle af ansigtet er varmt, og undertiden er sveden unormale. Skuldre og ryg er tunge, de øvre lemmer er svage, fingrene er følelsesløse, hudens hud er svækket, grebet er svagt, og undertiden falder det ubevidste greb. Andre patienter har svage lemmer, ustabil gang, følelsesløse fødder og har lyst til at gå bomuld, når man går. Når cervikal spondylose involverer sympatiske nerver, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, dilaterede øjne, tørt hår, åbne øjne, tinnitus, øreblok, balanceforstyrrelse, takykardi, hjertebanken, tæthed i brystet, Der er endda symptomer som flatulens. Et lille antal mennesker har store, urinerede ude af kontrol, seksuel dysfunktion og endda quadriplegia. Der er også symptomer såsom sværhedsbesvær og udtalelsesproblemer. Disse symptomer har et vist forhold til graden af indtræden, længden af starten og den fysiske tilstand af individet. De fleste af dem er lette og tages ikke seriøst af mennesker. De fleste af dem kan komme sig alene, og de er lette og tunge. Kun når symptomerne fortsætter med at stige og ikke kan vendes, vil det kun tiltrække opmærksomhed, når det påvirker arbejde og liv. Hvis sygdommen helbredes i lang tid, vil den forårsage psykologisk skade, hvilket resulterer i søvnløshed, irritabilitet, vrede, angst, depression og andre symptomer.
Lumbal spondylosis, såsom cervikal spondylosis og lumbal disc herniation og lumbale spinale stenose er begge degenerative ændringer i rygsøjlen, som begge er tilbøjelige til neuralgi. Der er imidlertid mere åbenlyse forskelle mellem de to. Generelt er cervikal spondylose mere kompliceret og varierende end symptomerne og tegnene på lænde spondylose, og det er mere sandsynligt, at de bliver ignoreret af patienter og mistet diagnose og fejldiagnose af læger. Symptomer og tegn forårsaget af cervikal spondylose er mere omfattende og alvorlige end lænde spondylosis.
Klinisk undersøgelse
Herunder følgende aspekter.
(1) ømhedspunkt paravertebral eller spinøs proces-ømhed, ømhedsposition er generelt i overensstemmelse med det berørte segment.
(2) Cervikalvirvelaktivitetsområdet er undersøgelsen af flexion, ekstension, lateral flexion og rotationsaktivitet. Patienter med cervikal spondylose i nerverødder med begrænset nakkeaktivitet og cervikale spondylosepatylosepatienter i vertebralarterien kan forekomme svimmelhed, når de bevæger sig i en bestemt retning.
(3) Intervertebral foramen-knusningstest: Patientens hoved vippes mod den påvirkede side. Undersøgerens venstre håndplade placeres fladt på toppen af patientens hoved. Højre hånd griber i håndfladen og smækker forsigtigt bagsiden af venstre arm. Hvis der er rodsmerter eller følelsesløshed, er det positivt. Hos patienter med svære radikalsymptomer kan smerter, følelsesløshed eller forværring forekomme med let tryk på hovedet.
(4) Intervertebral foramen-adskillelsestest: For patienter med mistanke om rodsymptomer sidder patienten, hænderne placeres på hovedet og trækkes opad, og hvis smerter i overekstremiteterne er følelsesløse, er det positivt.
(5) Nerve rod pull test. Også kendt som brachial plexus pull test, patienten sidder, hovedet vender sig mod den sunde side, undersøgeren holder hånden mod bagsiden af øret og holder håndleddet i den ene hånd og trækker i den modsatte retning. Hvis der er lemmer følelsesløshed eller stråling Smerten er positiv.
(6) Hoffmans ekspedition for at kontrollere højre arm på patientens underarm, pegefingeren på den ene hånd griber i langfingeren, og tommelfingeren bruges til at smække langfingerspikeren. Hvis der er en positiv fire-fingerspændingsrefleks, indikerer det, at rygmarven og nerven er beskadiget.
(7) Den cervikale rygsøjetest kaldes også den vertebrale arterievridningstest: Patienten sidder i positionen og roterer aktivt nakkeaktiviteten, gentaget flere gange. Hvis opkast eller pludseligt fald forekommer, er det en positiv test, der antyder cervikalspondylose af vertebralarterie.
(8) Undersøgelse af sensorisk forstyrrelse En hudfølsom undersøgelse af en livmoderhalsepatient kan hjælpe med til at forstå omfanget af læsionen. Sensoriske forstyrrelser i forskellige dele kan bestemme segmentet af cervikale ryghvirvler; smerter forekommer normalt tidligt, og når det forekommer følelsesløst, er det kommet ind i midttrinnet, og følelsen forsvinder helt i det sene stadium af læsionen.
(9) Undersøgelse af muskelstyrke Cervikal spondyloseskade nerveroden eller rygmarven, muskelstyrken faldt, hvis nerverne går tabt, kan muskelstyrken være nul. Placeringen og segmentet af nerveskaden kan bestemmes i henhold til de forskellige nerver på hver muskel.
Speciel sagskontrol
Diagnosen cervikal spondylose er hovedsageligt afhængig af kliniske manifestationer og billedundersøgelser, men når betingelserne tillader det, kan nogle hjælpemetoder bruges til at bestemme beskaffenheden, placering og differentiel diagnose, såsom Kuigens test, myelografi, vertebral arterie. Kontrast, selektiv spinal angiografi, cervikal venografi og så videre. Kuegan-testen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af forhindring ved at måle trykket af cerebrospinalvæske ved at trænge ind i lænden 4 til 5 ind i det underarachnoide rum i rygmarvskanalen. Det er også muligt at udlede graden af hindring fra den biokemiske undersøgelse af cerebrospinalvæske i henhold til stigningen i proteinmængden og forstå rygmarvskomprimeringen og derved bidrage til diagnosen og differentiel diagnose af cervikal spondylose.
Myelografi er injektion af iodpræparat eller luft i rygmarvskanalen til myelografi. Det kan hjælpe med at diagnosticere og differentieret diagnosticere forskellige sygdomme i rygmarven og rygmarven, såsom rygmarvssygdom, rygmarvskomprimering og måling af rygmarven forårsaget af cervikal spondylose, og kan også identificere stedet og omfanget af rygmarvskomprimering. . Men fordi rygmarvskanalen i sig selv kan forårsage en række bivirkninger, kan brugen af kontrastmidler forekomme i forskellige reaktioner, med visse risici, skal den kliniske kontrolleres strengt.
Vertebral angiografi udføres af vertebral arterie, subclavian arterie, punktering eller indsnit af den radiale eller femoral arterie til intubation. Anvendes hovedsageligt til diagnose og differentiel diagnose af cervikal spondylose af vertebral arterie. Det er også en rutinemæssig undersøgelse inden dekomprimering, som kan bestemme placering og omfang af operationen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Nakke smerter: nakkesmerter først overvejer belastningen i nakken muskler, men kræver cervical MR, bortset fra andre symptomer forårsaget af andre læsioner. Cervikal hyperplasi kan have dette symptom. Cervical vertebra hyperplasia henviser til degenerative læsioner af den cervikale intervertebrale skive og hyperplasia af cervikale rygmarv eller cervikale nerverødder, også kendt som cervikalsyndrom.
Rodsmerter i cervikale led: cervikal synovial led synovitis, væskeansamling i ledkapsel, hævelse, kan forårsage tilstødende nerverødder til at stimulere rodsmerter. Hvis halsen 5 til bryst 1's forreste gren provoseres, kan patienten have den øvre lem, brachial plexusneurose; når leddet er betændt, fordeles ledkapslen med følsomme nerveender, som refleksivt kan få de relaterede muskler til at sammentrække eller Hej, der er strålesmerter på den ene side af overbenet, nakke- og skuldersmerter, og nakkefunktionen er begrænset. Rødarterien er ernæringsarterien til den cervikale nerverot, og den forreste rodarterie foran nerveroden i den intervertebrale foramen komprimeres, hvilket forårsager den tilsvarende isrotiske nerverodsskader og rodsymptomer.
Cervikal brud og dislokation: På samme tid med cervikalt ryggfraktur, ledsaget af alvorlig dislokation af rygsøjlen, kaldes det livmoderhalsbrud og dislokation. Dette er en typisk komplet skade. Det er ikke ualmindeligt i klinisk praksis, og det er ofte ledsaget af rygmarvsskade, der forekommer i de tre intervertebrale rum i nakken 4 til 5 og nakken 6 til 7.
