tab af vågenhed
Introduktion
Introduktion Komapatientens bevidste tilstand går tabt, og den kliniske manifestation er, at patientens vågne-søvncyklus forsvinder og er i en kontinuerlig "dyb søvn" og ikke kan vekkes. Mange psykologiske aktiviteter såsom patientopfattelse, opmærksomhed, tænkning, følelser, orientering, dømmekraft og hukommelse går tabt. Ingen forståelse af sig selv og det ydre miljø, ingen reaktion på eksterne stimuli. Kan ikke udføres til enkle kommandoer. Giver en stærk smertefuld stimulans, undtagen nogle gange et smertefuldt udtryk eller sputum, en helt ubevidst reaktion.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) koma med tegn på lokalisering af nervesystemet
Hjerneblødning, hjerneinfarkt, hjerne-traume, hjernesvulst, hjerneabscess, encephalitis, hjerneparasitisk sygdom og cerebral parese.
(B) koma med meningeal irritation
Forskellige slags bakterier, vira, svampe forårsaget af meningitis, virtuel meningitis forårsaget af systemisk infektion, hjerneblødning, hjerne traumer og andet blod i det subarachnoide rum, hjernesvulster, hjerneabscesser, encephalitis og anden invasion af det subarachnoide rum, Og subarachnoid blødning, intrakraniel venøs trombose, højt intrakranielt tryk og så videre.
(3) koma forårsaget af systemiske sygdomme
Fundet i alvorlige infektioner og endokrine og metabolske lidelser, elektrolytforstyrrelser og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse
Den komplette diagnose og identifikation af koma bør omfatte tre aspekter: lokaliseringsdiagnose, kvalitativ diagnose og etiologisk diagnose.
(1) Lokaliseringsdiagnose: koma markerer akut hjernesvigt, som har en regel af forringelse langs nerveaksen. Generelt er det kun ved at overvåge sengens hjernefunktion, det er muligt at bestemme planet for hjerneskade og den resterende funktionelle plan for den komatose-patient.
(2) Kvalitativ diagnose: hovedsageligt set ved ekstrakranielle systemiske sygdomme, herunder mest metabolisk encephalopati og toksisk encephalopati, men også i nogle få intrakranielle diffuse sygdomme, såsom diffus aksonal skade, status epilepticus, hypertensiv encephalopati Og nogle hjernebetændelse og så videre. Ved den differentierede diagnose skal man være opmærksom på den tidligere medicinske historie, generel undersøgelse og blodbiokemi og organfunktionsundersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Atresia-syndrom: Låst? -Syndrom kaldes også afluftet tilstand. Patienten forbliver opmærksom og opmærksom på hans eller hendes situation, men lammelse af lemmer og kraniale nerver under de motoriske nerver er forårsaget af bilaterale ventrale cerebrale palpebrale læsioner, der involverer corticospinal tract, cortical pons og cortical medulla oblongata. Patienten er bevidst, men Det kan kun indikeres ved den lodrette bevægelse af øjet og et øjebliks blink. Denne sygdom er almindelig ved hjerneinfarkt forårsaget af basilar arterie-trombose.Andre årsager inkluderer hjernestammetumor og central pontin-myelinolyse. Alvorlig polyneuropati, især Guillain-Barré-syndrom, myasthenia gravis og En sputumtilstand, der ligner atresiasyndromet, kan også forekomme med neuromuskulære forbindelsesblokkere.
(2) Vedvarende vegetativ tilstand: En vedvarende vegetativ tilstand hos en patient mister kognitiv neurologisk funktion, men bevarer autonome funktioner såsom hjerteaktivitet, vejrtrækning og opretholdelse af blodtryk. Denne tilstand forekommer efter koma, der er kendetegnet ved et ubevidst eller kognitivt underskud i de omkringliggende ting, men opretholder en søvn-vågne cyklus. Spontane bevægelser kan forekomme ved at blinke omverdenen, men ikke tale eller adlyde ordrer. Mange syndromer, der ikke er nøjagtigt defineret, bruges som synonymer til vedvarende vegetative tilstande, herunder alfa koma, neokortisk død og permanent bevidstløshed. Disse navne mangler præcision og undgås så meget som muligt. Diagnosen af denne sygdom skal være forsigtig og kan kun stilles efter en lang observationsperiode.
