Fuld tykkelse epidermal nekrose og subepidermal bullae
Introduktion
Introduktion Giftig nekrotiserende hududslæt af epidermolysetype manifesterer sig som fuld tykkelse af overhuden og dannelse af subepidermal bullae.
Patogen
Årsag til sygdom
De fleste stoffer har potentialet til at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigenicitet. Oftest sulfonamider, salicylater, phenylbutazon, aminopyrin og andre antipyretiske smertestillende midler, phenolphthalein, penicillin, tetracycline, barbital, phenytoin og så videre. Derudover er risikoen for medikamentudbrud relativt høj for patienter med medfødte allergiske sygdomme og patienter med sygdomme i vitale organer.
Toksisk nekrotiserende epidermolyse medikamentudbrud (TEN) er det mest alvorlige lægemiddeludbrud, som normalt ses på akutmagasinet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af blodets rutinemæssige temperatur
Initier et stof
Sulfonamider, salicylater, phenylbutazon, aminopyrin og andre antipyretiske smertestillende midler, phenolphthalein, penicillin, tetracycline, barbital, phenytoin og så videre.
2. Kliniske manifestationer
Akut debut, ledsaget af høj feber, irritabilitet, sløvhed, kramper, koma og andre åbenlyse symptomer på systemisk forgiftning. Huden manifesterer sig som epidermis i fuld tykkelse og dannelse af subepidermal bullae. I begyndelsen var det et stort stykke lysrøde pletter, efterfulgt af lilla-brun.I 1 til 2 dage dukkede bullae op på pletterne og udvides, og delsyntesen var flere titalls centimeter i størrelse, der viste mest parallelle striber af crepe. Bullae gnides let, og der er en stor smash, svarende til en anden grads forbrænding. Nilolsky-tegn (10), på samme tid kan mund, øje, næse, øvre luftveje, kønsområde, øsofagus slimhinde påvirkes vidt. En stor erosionsoverflade vises, når slimhinden falder af. Smerten er ekstrem. Kropstemperaturen varer ofte ved 40 ° C og trækker sig ikke tilbage i 2 til 3 uger. Hjerte, nyre, lever og hjerne påvirkes også ofte. Prognosen er alvorlig, og dødeligheden er 25% til 50%. Oftere på grund af sekundær infektion, lever- og nyrefunktion, vand- og elektrolytforstyrrelser og død.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive differentieret fra toksisk chok-syndrom.
