hæmoptyse
Introduktion
Introduktion Trakeal, bronchial og lungevævblødning, kaldet hæmoptyse gennem mundhulen, mængden af hemoptyse varierer afhængigt af årsagen eller arten af læsionen. Når der forekommer en stor mængde hæmoptyse, strømmer blodet fra munden og næsen, hvilket ofte kan blokere luftvejene, hvilket medfører kvælning eller alvorligt blodtab, der bringer livet i fare. En lille mængde hæmoptyse forsømmes undertiden kun med blod i sputum. Mængden af hæmoptyse er ikke nødvendigvis nøjagtigt den samme som sygdommens alvorlighed. En lille mængde hæmoptyse, især det kontinuerlige blod i sputum, kan være en klinisk manifestation af lungekræft. Derfor bør ikke kun et stort antal hæmoptyse tages for at stoppe blødning og redning, men også en lille mængde hæmoptyse identificeres og håndteres korrekt.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange sygdomme, der forårsager hæmoptyse, hovedsageligt luftvejssygdomme.
1, luftvejssygdomme: tuberkulose, bronchiectasis, lungekræft, lungeabscess, bronkitis, lungebetændelse, lungesvampesygdom, lunge-amebiasis, paragonimiasis, bronchiale sten, pneumoconiosis, ondartet tumor lungemetastase, godartede bronchiale tumorer.
2, hjerte-kar-sygdom: reumatisk hjertesygdom, mitral stenose, pulmonal hypertension, lungestoppning, pulmonal arteriovenøs fistel og så videre.
3, systemiske sygdomme og andre årsager: trombocytopenisk purpura, leukæmi, hæmofili, aplastisk anæmi, spredt intravaskulær koagulation, lungehæmorragisk leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber, lungepest, kronisk nyre Svigt, uræmi, Behcets sygdom, brysttraumer, lungeblødning, nefritis syndrom, alternativ menstruation, iltforgiftning og bindevævssygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Mycobacterium tuberculosis genetisk test (PCR) bronchografi bryst radiograf sputum mikroskopi sputum cytologi
1. Undersøgelse af medicinsk historie
Blødningen er første eller flere gange. Hvis det er flere gange, er det anderledes end fortiden. Unge voksne med hoste og hæmoptyse med lav feber bør overveje tuberkulose. Mennesker over middelalderen, især mandlige rygere, skal være opmærksomme på muligheden for lungekræft; de skal omhyggeligt spørge og observere farven på hæmoptyse, med eller uden sputum, og skal være opmærksomme på TB-kontaktens historie, når de spørger om personlig historie, rygningens historie i mange år, menstruationens historie, Historie om erhvervsmæssig støveksponering, rå krabber, historie osv.
Hæmoptyse med brystsmerter er mere almindelig ved lungeanfekt, pneumokokkelungebetændelse; hæmoptyse med hoste er mere almindelig ved bronkial lungekræft, blodstase ses i lungeabscess; et stort antal af hemoptyse er mere almindelige ved kavitær tuberkulose, bronchodilator aneurisme brist. Indenlands litteratur rapporterer, at ingen gulsot-type leptospirose også forårsager stor hæmoptyse, der forårsager sygdom.
2. Fysisk undersøgelse
Patienter med hæmoptyse skal undersøges omhyggeligt gentagne gange. Nogle kroniske hjerte- og lungesygdomme kan være forbundet med klubbing (tå), og patienter med progressiv tuberkulose og lungekræft har ofte et betydeligt vægttab. Nogle blodsygdomme har en generaliseret hæmoragisk tendens.
3. Laboratorieinspektion
痰 undersøgelse kan hjælpe med at finde tuberkelbaciller, svampe, bakterier, kræftcelleparasitæg, hjertesvigtceller osv.; Blødningstid, koagulationstid, protrombintid, blodpladetælling og andre tests hjælper med at diagnosticere blødningsforstyrrelser; antal røde blodlegemer og Protoerythrin-assays hjælper med at udlede graden af blødning, og eosinophilia antyder muligheden for parasitiske sygdomme.
4. Inspektion af enheden
(1) Røntgenundersøgelse: Patienter med hæmoptyse skal være røntgenundersøgelse, brystfluoroskopi, brystradiograf og bronkografi for at hjælpe diagnosen om nødvendigt.
(2) CT-undersøgelse: hjælp til at finde små blødende læsioner.
(3) bronchoscopy: patienter med uforklarlig hæmoptyse eller bronchial obstruktion, atelektase bør overveje bronchoscopy, såsom tumorer, fremmedlegemer med tuberkulose osv., Og tage biopsi-patologisk undersøgelse.
(4) Radionuclide galliumundersøgelse: hjælp til differentiel diagnose af lungekræft og andre lungemasser.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hematemesis henviser til patientens opkast af blod på grund af akut blødning i den øvre fordøjelseskanal (spiserøret, maven, tolvfingertarmen, jejunum, bugspytkirtlen, galdekanalen efter gastrojejunostomi). Men det kan også ses i visse systemiske sygdomme.
Hemoptyse med feber: kan ses ved tuberkulose, lungebetændelse, lungehæmorragisk leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber, bronkial lungekræft.
Hemoptyse med brystsmerter: kan ses ved lobar lungebetændelse, lungeanfekt, tuberkulose, bronchial lungekræft og så videre.
Stus i pus og blod: kan ses i lungeabscess, hul tuberkulose, bronchiectasis og så videre. Bronchiectasis har også gentagen hæmoptyse uden hoste. Denne type kaldes tør bronchiectasis.
Hemoptyse med hoste: kan ses ved bronchial lungekræft, mycoplasma lungebetændelse og så videre.
Hæmoptyse ledsaget af blødning af hud og slimhinder: opmærksomheden bør rettes mod epidemisk hæmoragisk feber og blodsygdomme.
Hæmoptyse med gulsot: opmærksomheden skal rettes mod lungeinfarkt og leptospirose.
