kroniske mavesmerter
Introduktion
Introduktion Kronisk abdominal smerte er et relativt langsomt begyndende, relativt langt sygdomsforløb eller mavesmerter sekundært til akut mavesmerter, og dens placering er relativt nøjagtig. Ofte induceret af mental stimulering er der ingen tegn på organiske læsioner i hver undersøgelse. Psykologiske faktorer er den vigtige patogenese af mavesmerter. Mavesmerter er kendetegnet ved pludselig indtræden, svær smerte og ikke-faste dele ledsaget af angst, frygt, søvnløshed eller hysteri. Kronisk abdominal smerte er opdelt i fire typer i henhold til dens afferente nerve og kliniske manifestationer, nemlig somatisk smerte, visceral smerte, involveringssmerter og mental smerte.
Patogen
Årsag til sygdom
Kronisk abdominal smerte er et almindeligt symptom Årsagen er ret kompliceret og forårsager ofte diagnostiske vanskeligheder Kronisk abdominal smerte involverer kronisk betændelse, tumor og vedhæftning i maven, tarmen, leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne, urinvejene, kønsorganerne og mavehulen og bækkenet. Sådanne læsioner, især arten af kroniske mavesmerter, graden af smerte, loven om smerter, ændringer og kroniske mavesmerter ledsaget af opkast, diarré og masse er vigtige manifestationer af ændringer i tilstanden og forværringen og bør ikke tages let.
(1) Magesygdomme:
1 kronisk betændelse: reflux-esophagitis, kronisk gastritis, kronisk cholecystitis, kronisk pancreatitis, tuberkuløs peritonitis, inflammatorisk tarmsygdom.
2 mave, duodenalsår og gastrinom.
3 torsion eller forhindring af intra-abdominale organer: kronisk mave-tarm torsion, tarmadhæsioner, omental adhæsionssyndrom.
4 organkapselspændinger steg: leverbelastning, hepatitis, leverabcess, leverkræft, splenomegaly og så videre.
5 gastrointestinal dysfunktion: gastroparese, funktionel dyspepsi, leverflektion og milt syndrom.
1. Generel tænkning over diagnosen abdominal smerte:
(1) Mavesmerter kan generelt opdeles i navlens mavesmerter (smerter omkring umbilicus), små mavesmerter (smerter i midten af navlestrengen) og mindre mavesmerter (under umbilicus og smerter på begge sider af underlivet).
(2) milt, bugspytkirtel: tarmlæsioner såvel som lever, galdeblære, mave, lipidmembran, livmoderhave, blære og andre intra-abdominale organlæsioner kan producere mavesmerter. Placeringen af mavesmerter skal identificeres omhyggeligt for at identificere sygdommens placering ved at overveje det organ, den tilhører.
(3) Generelt er den tidligste placering af mavesmerter eller det mest åbenlyse sted med ømhed hovedsagelig, hvor læsionen er placeret.
2. Identificer sygdommen i henhold til træk og ledsagende symptomer på mavesmerter, såsom:
(1) Pludselige alvorlige smerter er mere almindelige i Shilin, Qi og mavesmerter, mavesmerter (maveperforering), sputum, tarmknude og så videre.
(2) Dem med mavesmerter og feber er for det meste dysenteri, diarré, viscerale rakitt, tarmfistel, bugspytkirtelfistel, varmt brusebad og kolera. Våd temperatur o.l.
(3) mavesmerter og se bleg, kold sved, blodtryk og andre symptomer, for det meste organperforering, visceral blødning, brud i ektopisk graviditet, fistel i bugspytkirtlen og andre kritiske læsioner.
(4) Fremtrædende mavesmerter og opkast er almindelige ved diarré, kolera, kolera og andre sygdomme.
(5) Shi Lians mavesmerter forbindes ofte med kønsorganerne og de indre lår.
(6) mavesmerter med hæmaturi, for det meste nyresygdomme, såsom stenbrusebad, varmt brusebad, renal bækken, nyrekræft.
(7) Patienter med mavesmerter og blod i afføringen bør overveje sygdomme som tarmkræft, tarmknude, tyndtarm og dysenteri.
(8) Mavesmerter i dysmenoré og ektopisk graviditet er tæt forbundet med menstruation. Kvinders nye postpartum laparotomi er en smertefuld og uudholdelig person, der lider af abdominal smerte efter fødselen.
(9) Intestinal depression, mavesmerter forårsaget af sputum og mere relateret til stimulering af følelsesmæssige faktorer og andre faktorer, ofte gentagne angreb.
(10) Tarmknuder og tarmfistler på samme tid som mavesmerter, kan man se, at maven har peristaltiske bølger i tarmen eller tarmen eller berører massen.
(11) De, der har mavesmerter og berører den faste masse, skal generelt overveje tarmknude, tarmfistel, Fuliang, kræft, fedt og sarkofag.
(12) Hyppige mavesmerter, ledsaget af maveforstyrrelse, dårlig mad, kronisk diarré, kan ses i kronisk sputum, milt, bugspytkirtel, galdeblære og andre sygdomme.
(13) Hvis mavevæggen er som en plade, kan det være en lipidmembran (peritonitis), mavesmerter (maveperforation), tarmfistel og andre sygdomme.
(14) mavesmerter med nattesved, hetetokter osv. Eller en historie med raket, hovedsageligt tarmfistel, lipidflåde (mesomembrane, peritoneal tuberkulose) og andre sygdomme.
(15) Kvinder med svær mavesmerter under menstruation er dysmenoré.
(16) Akut mavesmerter, ledsaget af feber, udslæt og vanvid, er en blodopbevarende sygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal almindelig film abdominal CT abdominal ablation
Generelt, kronisk mavesmerter, vil lægen kontrollere kroppen i detaljer for at bestemme egenskaberne ved mavesmerter, såsom placeringen af smerter, arten af smerter, andre symptomer forbundet med smerte osv. I henhold til disse egenskaber kan oprindeligt bestemme årsagen til mavesmerter. Hvis du ikke kan bestemme årsagen i henhold til egenskaberne ved smerterne og resultaterne af lægeundersøgelsen, skal du videre bestå laboratorietesten for at hjælpe med at diagnosticere, såsom blodrutineundersøgelse, urinrutineundersøgelse, laboratorie-afføring, gastrisk juiceanalyse, gastroskopi, koloskopi, B-ultralyd. Scan mave, røntgen osv. Computerskannelser og MR er også påkrævet, når det er nødvendigt.
Laboratorieinspektion:
1. Blod, urin, afføring rutine, keton krop og serum amylase er de mest anvendte laboratorieundersøgelser.
2. Til klinisk diagnose af peritonitis, intern blødning, abdominal abscess og visse mavemasser, rutinemæssig punktering, bakteriekultur eller patologisk undersøgelse af punkteringen.
Andre hjælpekontroller:
1. Røntgenundersøgelse: Når diagnosen er vanskelig, mistænkes, og brystet og maven har læsioner, er det muligt at se brystet og maven, formålet er at se, om der er læsion i brystet, om der er fri gas under armhulen, ændringer i membranbevægelse, tilstedeværelse eller fravær af tarmgas og væskestand Vent, hvis der er nogen abnormiteter, skal du lave en regelmæssig film. Ved mistanke om sigmoid torsion eller lav intussusception, er barium-klysterundersøgelse muligt; patienter med mistanke om tarmobstruktion, indre hæmorroider eller perforering bør ikke undersøges for bariummel.
2. B-ultralyd: bruges hovedsageligt til kontrol af galden og urinberegninger, gallegangsdilatation, bugspytkirtel og hepatosplenomegali. Det har også en god diagnostisk værdi for en lille mængde effusion, intra-abdominale cyster og inflammatoriske masser i bughulen.
3. Endoskopi: Endoskopi er blevet et vigtigt middel til at finde årsagen til mavesmerter. Retrograd kolangiopancreatografi, cystoskopi og laparoskopi kan også udføres, hvis patientens tilstand tillader det.
4. CT, magnetisk resonans og radionuklidscanningsundersøgelse: til intra-abdominale og retroperitoneale læsioner, såsom lever, milt, bugspytkirtlelæsioner og nogle intra-abdominale masser og abdominale abscesser, effusion, gasakkumulation osv. Diagnostisk værdi skal vælges i henhold til betingelsen.
5. Elektrokardiogramundersøgelse: For ældre patienter skal EKG udføres for at forstå myokardieblodforsyning og udelukke hjerteinfarkt og angina pectoris.
Diagnose
Differentialdiagnose
Terrordiagnosticering af kroniske mavesmerter:
1, akut mavesmerter: akut mavesmerter (mavesmerter) henviser til patientens pludselige abdominalsmerter, ofte forårsaget af intra-abdominale eller ekstra abdominale organsygdomme, den første kaldes visceral abdominal smerte, ofte paroxysmal med kvalme, En række relaterede symptomer, som opkast og sved, mavesmerter overføres af den splanchnic nerve, mens sidstnævnte mavesmerter overføres af de somatiske nerver, så kaldes den somatiske abdominalsmerter, som ofte er vedvarende og ofte ledsages af kvalme og opkast.
2. Mavesmerter efter voldelig handling: Mavesmerter efter voldelig handling er et af symptomerne på leverruptur.Leverruptur er en almindelig sygdom i abdominal traume, og højre leverbrud er mere end venstre lever.
3, træner mavesmerter: nogle mennesker, der ikke træner regelmæssigt, træner mindre end 15 minutter, vil føle mavesmerter, og endda nogle mennesker får mavesmerter i hasten med at gå hurtigt, hvile et stykke tid naturligt forbedret. Hvad sker der her? Faktisk har de fleste mennesker denne form for mavesmerter i det tidlige træningsstadium. Sportsmedicin kaldes "mavesmerter under træning".
Generelt, kronisk mavesmerter, vil lægen kontrollere kroppen i detaljer for at bestemme egenskaberne ved mavesmerter, såsom placeringen af smerter, arten af smerter, andre symptomer forbundet med smerte osv. I henhold til disse egenskaber kan oprindeligt bestemme årsagen til mavesmerter. Hvis du ikke kan bestemme årsagen i henhold til egenskaberne ved smerterne og resultaterne af lægeundersøgelsen, skal du videre bestå laboratorietesten for at hjælpe med at diagnosticere, såsom blodrutineundersøgelse, urinrutineundersøgelse, laboratorie-afføring, gastrisk juiceanalyse, gastroskopi, koloskopi, B-ultralyd. Scan mave, røntgen osv. Computerskannelser og MR er også påkrævet, når det er nødvendigt.
