Større trochanter percussion smerte
Introduktion
Introduktion Den trochanteriske smerte er en klinisk manifestation af traumatisk femoral hovednekrose. Traumatisk femoralhovednekrose henviser til femoral nakkefraktur, hoftedislokation og hoftekonstusion forårsaget af ekstern påvirkning. Traumer er den vigtigste årsag til femoral hovednekrose. De fleste af dem er forårsaget af traumer, og de fleste af dem er ensidig lårbenshårsygdom, og det skal være den side af den skadede side.Der er meget få bilaterale sygdomme, bortset fra at bilateral infektion kan forårsage bilateral nekrose, som er forskellig fra Forårsaget af andre grunde.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Historie om traumatisk sygdom
1, femoral nakkefraktur: den mest betydningsfulde årsag til traumatisk femoral nakkefraktur. Det er en relativt alvorlig skade. Efter skaden skal antallet gå til undersøgelsen, tage røntgenfilm, bruge trækkraft, reduktion, fiksering og kirurgisk behandling. Derfor er medicinsk historie klar, men det skal også sættes spørgsmålstegn ved og huskes. Patienten kan endda afklare årsagen og placeringen af skaden, behandlingsprocessen osv. Derfor er den diagnostiske referenceværdi nøjagtig.
2, hoftedislokation: Dette er også et relativt stort traume, patienten vil også huske klart, om det er skaden og behandlingen, kan beskrives fuldstændigt med referenceværdi.
3, andre frakturer: Ud over ovennævnte mere traume er der nogle brud. Såsom intertrochanteriske frakturer, femoralhovedfrakturer, femoralhovedspondylolistese, enkle acetabulære frakturer osv. Har brug for yderligere undersøgelser, det er bedst at fremstille originale undersøgelses- og diagnostiske data osv. Dette er ikke kun behovet for diagnose, men også observation og resume af tilfælde , behovet for analytisk forskning.
4, hoftekonfusion: Dette er nogle mindre traumer, har brug for mere detaljerede tip og undersøgelser. Da disse skader ofte ikke tiltrækker patientens opmærksomhed, er hukommelsen ikke for dyb og klar, så det er nødvendigt gentagne gange at stille spørgsmål, inden de kan huske.
(2) Den skadede del
De fleste af dem er forårsaget af traumer, og de fleste af dem er ensidig lårbenshårsygdom, og det skal være den side af den skadede side.Der er meget få bilaterale sygdomme, bortset fra at bilateral infektion kan forårsage bilateral nekrose, som er forskellig fra Forårsaget af andre grunde.
(3) Mindesmærker om behandlingen
Patienter, der har haft en hofteskade, behandles systematisk. Såsom om trækkraft, gentagen reduktion, operation osv. Behandlingseffekten er god eller dårlig, såsom om reduktionen er tilfredsstillende, om der ikke er nogen reduktion, malunion, og den interne fiksering er stadig i kroppen. Alle leverer vigtige materialer til rettidig og korrekt diagnose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ben- og fælles bløddele CT-undersøgelse knogledannelse
(1) Kliniske manifestationer: hyppigere hos unge voksne, efter lårbenshalsbrud forekom hoftesmerter igen 1,5 til 10 år. 85% af tiden for smerte forekom inden for 3 år efter kvæstelsen og 98% inden for 5 år. Hos nogle patienter varer vedvarende ledssmerter efter lårbenshalsbrud i et halvt år eller endda mere end et år.I dette tilfælde bør avaskulær nekrose i lårbenshovedet være meget opmærksom. Smerten er placeret i lårroden og balderne. Nogle patienter har smerter i knæet. Vægten af det berørte lem vil forværre smerterne. På grund af ledbremsningen efter lårbenshalsbrud er bevægelsesområdet for hofteleddet meget begrænset, og aktiviteten af den ikke-traumatiske patient er væsentligt begrænset. Meget mere.
(2) Tegn: Patienter med intern fiksering kan finde kirurgiske ar, vedhæftning af blødt væv, atrofi og stivhed. Quadriceps-atrofi, ømhed i lyskenområdet, smerter i større trochanter og positiv smerter i hælen. Med ikke-foreningen af lårbenshalsbrud er tegnene mere tydelige, hofteledsaktiviteten er alvorligt begrænset, jo længere historie, desto tydeligere er aktivitetsbegrænsningen. Patienten har gangart. Den berørte lem har længe været bange for at bære vægt. Hvis lårbenshovedet kollapser kraftigt, kan der være en forkortet deformitet af det berørte lem.
(3) Specialundersøgelse: 'rhomas-tegn, 4-ordet test er positive, femoralhovedets sammenbrud er alvorlig, AHis tegn og enkeltbenet uafhængig test (trendelenburg) tegn positivt. Obers tegn var positivt med fascia lata eller senekontraktur. Hofteleddet er kraftigt kollapset, eller subluxationen flyttes opad (Nelaton linje), og knebøjelinjen (Shoemaker line) skærer midtlinjen under umbilicus Bryant, trekantens nederste kant er mindre end 5 cm, og vasken er diskontinuerlig.
(4) Hjælpeundersøgelse: Tidspunktet for avaskulær nekrose i lårbenshovedet blev fundet på røntgenfilmen efter skaden. Det var 1,5 måneder så tidligt som 17 måneder efter skaden. Der er tre røntgenstråler til tidlig diagnose af avaskulær nekrose i lårbenshovedet. Indikationer: udseendet af neglemærker, faldende højde på lårbenshovedet og hærdede gennemsigtige bånd.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af trochanterisk smerte:
1. Ankyloserende spondylitis, der involverer hofteleddet: almindelig hos unge mænd, for det meste bilateralt ankelledd involveret, kendetegnet ved HLA-B27-positiv, lårhovedet forbliver rundt, men ledarealet er indsnævret, forsvinder eller endda smelter sammen, så ingen Svær at identificere. Langvarig brug af kortikosteroider hos nogle patienter kan være forbundet med lårhovednekrose, og lårbenhovedet kan kollapse, men det er ofte ikke alvorligt.
2, acetabulær dysplasi sekundær til slidgigt: CE-vinkel er mindre end 30 grader, Shentons kontinuerlige afbrydelse, lårbenhoved ufuldstændig, acetabulær linje i den øverste del af lårbenshovedet, fællesrummet indsnævret, forsvandt, osteosklerose, sæk Ændringer, lignende ændringer i det tilsvarende område af acetabulum og let identifikation af femoral hovednekrose.
3, synovitis: synovitis af forskellige grunde. Inklusive pigmenteret villonodular synovitis, ikke-specifik synovitis osv. På røntgenstrålingen kan ses på den acetabulære og femorale hovedkant knoglerosion, MR viser omfattende læsioner med fælles effusion osv., Bør identificeres.
4, reumatoid arthritis: mere almindelig hos kvinder, lårbenshovedet forbliver rundt, men fællesrummet er indsnævret og forsvandt. Almindelig artikulær overflade på lårbenshovedet og acetabular erosion, identifikation er ikke vanskelig.
5, avanceret slidgigt: når ledrummet er lidt smalt, kan der være forvirring, når cystiske forandringer under subkondralen opstår, men CT-manifestationen er hærdende og cystisk ændring, MR-ændringer er hovedsageligt lavt signal, som kan identificeres .
