achlorhydria
Introduktion
Introduktion Mangel på mavesyre, bakterier kan let formere sig i maven, kan forårsage kronisk gastritis. Kronisk gastritis refererer til forskellige kroniske gastriske slimhinder-inflammatoriske læsioner forårsaget af forskellige årsager.Det er en almindelig sygdom og en af de mest almindelige sygdomme i hæren. Dens forekomst er først blandt forskellige mavesygdomme. Siden den brede anvendelse af fiberendoskopi er forståelsen af denne sygdom forbedret markant. Kronisk gastritis har ofte en vis grad af atrofi (slimhindefunktionstab) og metaplasia, der ofte involverer kardia, ledsaget af tab af G-celler og nedsat udskillelse af gastrin, kan også involvere kroppens krop, ledsaget af tab af syresekretionskirtler, der fører til mavesyre, Reduktion af pepsin og endogene faktorer.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og patogenesen af kronisk gastritis er ikke fuldt ud belyst og kan være relateret til følgende faktorer:
For det første arven fra akut gastritis
Efter akut gastritis er gastriske slimhindelæsioner vedvarende eller tilbagevendende, og kronisk gastritis kan dannes.
For det andet irriterende mad og stoffer
Langvarig brug af diæter og medikamenter, der er stærkt irriterende for maveslimhinden, såsom stærk te, spiritus, krydret eller salicylat medikamenter, eller tygge, når mad ikke er nok, skader ru mad gentagne gange gastrisk slimhinde eller overdreven rygning, tobaksyre direkte Det virker på gastrisk slimhinde.
For det tredje tilbagesvaling af duodenal juice
Undersøgelsen fandt, at patienter med kronisk gastritis på grund af dysfunktion i pylorisk sfinkter ofte forårsager tilbagesvaling af galden, hvilket kan være en vigtig årsag til sygdom. Fosfolipiderne i bugspytkirtelsaften sammen med galden og bugspytkirtlen fordøjelsesenzymer kan opløse slimet og ødelægge gastrisk slimhindebarriere, hvilket får H + og pepsinet til at diffundere i slimhinden og yderligere forårsage skade. Den kroniske gastritis forårsaget af dette er hovedsageligt i maveens antrum. Gastrisk betændelse er meget almindelig hos patienter med gastrisk jejunum-anastomose på grund af galdeaflok. Næsten alle patienter med peptisk mavesår har kronisk antral bihulebetændelse, som kan være relateret til dysfunktion i den pyloriske sfinkter. Nikotin i tobak kan slappe af den pyloriske sfinkter, så langvarige rygere kan fremme galdeflux og forårsage antral bihulebetændelse.
For det fjerde immunfaktorer
Ændringer i immunfunktion er blevet bredt anerkendt i patogenesen af kronisk gastritis, atrofisk gastritis, især hos patienter med gastrisk gastritis, blod, gastrisk juice eller i det atrofiske slimhinde kan finde væggecelleantistoffer; gastrisk atrofi med pernicious anæmi-patienter, der findes i blodet Intracellulære faktorantistoffer indikerer, at autoimmune responser kan være årsagen til visse kroniske gastritis. Hvorvidt der er immunfaktorer involveret i patogenesen af gastritis er dog stadig ikke afgjort. Derudover har gastrisk slimhinde ved atrofisk gastritis diffus lymfocytinfiltration, in vitro-lymfoblastisk transformationstest og unormal test for leukocytmigrationsinhibering, hvilket antyder, at cellulær immunrespons kan være vigtig i forekomsten af atrofisk gastritis. Visse autoimmune sygdomme, såsom kronisk thyroiditis, hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme, insulinafhængig diabetes mellitus og kronisk binyrebarkinsufficiens kan være forbundet med kronisk gastritis, hvilket antyder, at sygdommen kan være forbundet med et immunrespons.
V. Infektiøse faktorer
I 1983 fandt Warren og Marshall, at patienter med kronisk gastritis havde et stort antal campylobacter pylori på overfladen af gastrisk slimhinde nær epitelcellerne, og den positive rate var så høj som 50-80%. Det er rapporteret, at denne stamme ikke findes i den normale gastriske slimhinde. Hvor bakterierne satte sig ned, blev gastriske mucositis-celler infiltreret, og graden af inflammation var positivt korreleret med antallet af bakterier. Elektronmikroskopi viste også, at antallet af mikroprojektioner på overfladen af epitelceller forbundet til bakterier var reduceret eller kedeligt. Anti-Helicobacter-antistoffer kan også findes i blodet og maveslimhinden hos patienter. Efter behandling med antibiotika kan symptomer og histologiske ændringer forbedres eller endda forsvinde, så det antages, at denne bakterie kan være involveret i patogenesen af kronisk gastritis. Men det er stadig svært at være sikker.
[Årsag til kronisk gastritis]
1. Psykiske faktorer. Overdreven mental stimulering, depression og andre mentale faktorer virker gentagne gange på hjernebarken, hvilket forårsager dysfunktion af hjernebarken, hvilket fører til krampaktig sammentrækning af blodkarene i mavevæggen, betændelse eller mavesår i maveslimhinden.
2. Bakteriens rolle og deres toksiner. Da bakterier eller toksiner i næse, mund, hals og andre dele kontinuerligt sluges i maven, eller maven mangler mavesyre, formerer bakterierne sig let i maven og forårsager kronisk gastritis i lang tid.
3, langvarig brug af medikamenter, der irriterer maven, mad og spiser grov mad eller rygning. Disse faktorer virker gentagne gange på maveslimhinden, hvilket gør den hyperemisk og ødematøs.
4, langvarig overbelastning og mangel på ilt i maveslimhinden. For patienter med kongestiv hjertesvigt eller portalhypertension er maveslimhinnen stagnerende og hypoxisk i lang tid, hvilket forårsager underernæring forårsaget af ernæringsforstyrrelser.
5, akut gastritis, såsom forkert behandling, langvarig, uhelbredelse kan omdannes til kronisk gastritis.
6, mangel på mavesyre, bakterier spreder sig let i maven, kan også forårsage kronisk gastritis.
7, mangel på ernæring, endokrin dysfunktion, immun dysfunktion, kan forårsage kronisk gastritis.
8, Campylobacter-infektion osv. Kan være årsagen til kronisk gastritis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Basal gastrisk juiceudskillelse, ingen gastrisk syreanalyse, gastrisk ultralydundersøgelse
Kronisk gastritis er ikke-specifik og har få tegn. Røntgenundersøgelse hjælper generelt kun med at udelukke andre mavesygdomme, så det er nødvendigt at stole på gastroskopi og maveslimbiopsi. Helicobacter pylori kan findes i maveslimhinden hos ca. 50-80% af patienterne i Kina. De kliniske manifestationer af gastritis er forskellige i sværhedsgrad: Der er ofte appetitløshed, kvalme, opkast, øvre del af mavesmerter eller kolik, diarré, kulderystelser, hovedpine og sene.
1. Analyse af gastrisk juice
Bestemmelse af basal gastrisk juiceudskillelse (BAO) og histamintest eller pentagastrin gastrin efter måling af stor mængde syre (MAO) og peak syresekretion (PAO) for at bestemme gastrisk syrefunktion, bidrage til kronisk atrofisk gastritis Diagnose og vejledning i klinisk behandling. Kronisk overfladisk gastritis er mere normal gastrisk syre, og den omfattende og svære kroniske atrofiske gastritis reduceres i gastrisk syre.
2. Serologisk test
Kronisk atrofisk gastritis serum gastrin er ofte moderat forhøjet, hvilket skyldes gastrisk syremangel ikke kan hæmme sekretionen af G-celler. Hvis læsionen er alvorlig, reduceres ikke kun sekretionen af gastrisk syre og pepsin, men også sekretionen af interne faktorer, hvilket påvirker reduktionen af vitamin B12; serum PCA er ofte positivt (mere end 75%).
3. Gastrointestinal røntgenbariummåltidundersøgelse
Med udviklingen af fordøjelsesendoskopi anvendes den aktuelle diagnose af gastritis sjældent til øvre gastrointestinal angiografi. Når den fine struktur af gastrisk slimhinde er vist ved dobbelt kontrast af gassputum, kan atrofisk gastritis have en relativt flad og reduceret gastrisk slimhindefold.
4. Gastroskop og biopsi
Gastroskop og patologisk biopsi er de vigtigste metoder til diagnosticering af kronisk gastritis. Overfladisk gastritis er ofte den mest åbenlyse i maveens antrum. Det meste af den diffuse gastriske slimhinde har øget slim på overfladen. Der er gråhvide eller gulligt hvide ekssudater. Slimhinden i læsionen er rød og hvid eller plakagtig, hvilket er som mæslinglignende ændringer og undertiden erosion. Slimhinden ved kronisk atrofisk gastritis er for det meste bleg eller gråhvid, og kan også være rød og hvid, og det hvide område er deprimeret; folderne bliver tynde eller flade, og slimhinderne bliver tyndere og kan ses som en purpurblå submucosal blodkar; læsionen kan være diffus eller hovedsageligt I maveens antrum, såsom dem med proliferative ændringer, er slimhindens overflade kornet eller nodulært.
Biopsiprøver blev anvendt til patologisk undersøgelse til bestemmelse af kronisk overfladisk gastritis, kronisk atrofisk gastritis, tarmmetaplasi og dysplasi. Gennemførbar patologisk biopsi væv hurtig urease test.
Diagnose
Differentialdiagnose
Først mavekræft
Symptomerne på kronisk gastritis, såsom appetitløshed, ubehag i øvre del af maven, anæmi og andre røntgen-tegn på gastrisk antrum gastritis svarer til gastrisk kræft, og man skal være særlig opmærksom på identifikation. Langt de fleste patienter med fibergastroskopi og biopsi er nyttige til identifikation.
For det andet, mavesår
Begge har kroniske smerter i den øverste del af mavesækken, men abdominal regelmæssighed og periodiske smerter er hovedsageligt over mavesåret, mens den kroniske mave har lidt regelmæssighed og hovedsageligt er dyspepsi. Identifikation bygger på røntgenbariummåltid og gastroskopi.
For det tredje kroniske galdesygdomme
Såsom kronisk cholecystitis, cholelithiasis har ofte kronisk højre del af maven, abdominal distension, brok og anden dyspepsi, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som kronisk gastritis. Imidlertid viste det sig, at den gastrointestinale undersøgelse af sygdommen var unormal, og galdeblæreangiografi og B-ultralydabnormaliteter blev endelig diagnosticeret.
Fjerde, andet
For eksempel kan hepatitis, leverkræft og bugspytkirtelsygdomme også blive forsinket på grund af symptomer, såsom appetitløshed og fordøjelsesbesvær, og omfattende og detaljerede undersøgelser og relaterede undersøgelser kan forhindre fejldiagnose.
