Gulsot hos nyfødte efter amning
Introduktion
Introduktion Børnefødte spædbørn udvikler gulsot 4 til 7 dage efter fødslen og toppede 2 til 4 uger (serumbilirubin kan overstige 256,6-342,0 μmol / L), generelt i god stand uden hæmolyse eller anæmi. Gulsot varer normalt i 3 til 4 uger. Den anden måned aftog gradvist, og nogle få kan forlænges til 10 uger før tilbagetrækning. Hvis modermælken stoppes i 3 til 4 dage i perioden, reduceres gulsot åbenlyst, og bilirubinet reduceres med ≥50%. Hvis amning bruges igen, vises gulsot ikke nødvendigvis igen, og selvom det ser ud, når den ikke det originale niveau.
Patogen
Årsag til sygdom
Da modermælken indeholder mere lipase og ß-glucuronosidase, øger førstnævnte mængden af umættede fedtsyrer i mælken, hvorved aktiviteten af hepatisk glucuronyltransferase hæmmes; sidstnævnte kan nedbryde esterbindelsen af bilirubin glucuronosol, Den kombinerede binding af bilirubin til ukonjugeret bilirubin reabsorberes let i tyndtarmen og øger derved tarm-levercirkulationen, hvilket resulterer i en stigning i ubundet bilirubin i blodet og gulsot.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Erythrocyteserum total bilirubin xanthinundersøgelse erythrocyteserum total bilirubin rød blodlegendiameter (MCD) alfa-fetoprotein variant (AFPV)
Efter fødslen har amning ingen andre grunde til hyperbilirubinæmi, bilirubin når ofte 256,5 ~ μmol / L (15 ~ 20 mg / dl) nyfødte er generelt god, god mælk, normal vækst og udvikling. Astragalus kan vare fra 3 uger til 3 måneder.
Forhøjet bilirubin: Bilirubin er et pigment produceret af hæmoglobin i røde blodlegemer. Røde blodlegemer har en fast levetid og ødelægges dagligt. På dette tidspunkt nedbrydes hæmoglobin til heme og heme. Derefter vil heme-enzymets virkning blive til bilirubin, og heme rekonstitueres til vævsproteiner.
Normal værdi: total bilirubin: 1,7 til 17,1 μmol / L; direkte bilirubin: 0 til 3,42 μmol / L; indirekte bilirubin: 1,7 til 13,68 μmol / L.
Diagnose
Differentialdiagnose
Astragalus er almindelig hos nyfødte i enhver anden alder, og dens årsag er speciel og kompleks.Den har både fysiologisk gulsot og patologisk gulsot samt brystmælksgulsot. Disse situationer skal behandles forskelligt og håndteres.
Patologisk gulsot: Hvis barnet udvikler gulsot eller gulsot inden for 24 timer efter fødslen, vil det udvikle sig for hurtigt og vare i lang tid, selv ledsaget af anæmi, unormal kropstemperatur, dårlig fodring, opkast og unormal farve på urin og urin. Nogle er gul sputum, der er aftaget eller reduceret og derefter dukket op igen og forværres, for det meste patologisk gulsot. Almindelige årsager til patologisk gulsot er neonatal hæmolytisk sygdom, neonatal infektion, galde-misdannelse og neonatal hepatitis.
Fysiologisk gulsot: Starttidspunktet for gulsot er 2-3 dage efter fødslen og varer i ca. 1 uge, hovedsageligt med ubundet bilirubin, hæmolytisk og hepatocellulær, ingen kliniske symptomer.
