hårvækst
Introduktion
Introduktion Hyperplasi og hirsutisme er overdreven hårvækst i kroppens ikke-androgenafhængige dele, som kan være medfødt eller erhvervet, generelt eller lokalt. Under normale omstændigheder kan forskellige racehår dog variere, ikke kun i forskellige farver, men også i forskellige mængder: For eksempel har græske mænd meget brysthår, mens kinesiske mænd har færre brysthår. I modsætning til behåret hyperplasi, henviser hirsutism til overdreven behårethed hos kvinder, som kun forekommer i de androgenafhængige dele, og de slanke børster bliver tykke og korte hår. Kvindeligt hår er for meget med maskulin præstation og påvirker udseendet.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige årsager til hirsutisme er: idiopatisk hirsutisme, polycystisk æggestokkesyndrom, ovarietumor, hypercortisolisme, abnormaliteter i binyrerne, diazoxid, fenytoin og androgen.
1. Familiel arvelig hirsutisme.
2. Adrenal hirsutism
(1) Adrenal tumorer.
(2) Cushings sygdom.
(3) maskulinisering af medfødt adrenal hyperplasi.
3. Central hirsutism
(1) cerebral hirsutism.
(2) hypothalamisk og hypofyse hirsutism.
4. Ovarian hirsutism
(1) Polycystisk ovariesyndrom.
(2) Svulster i æggestokkene.
5. Medikamentinduceret hirsutisme.
6. Insulinresistenssyndrom og hirsutisme.
7. Idiopatisk hirsutisme.
8. Andre egenskaber ved hirsutisme, såsom hypothyreoidisme og behåret, menopausal behårede og svangerskabshåret, er for det meste midlertidig hirsutisme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Inspektion af hårhår mineral
Stigningen i antallet af kvindelige hår, ændringer i kvalitet og distribution er mandlige egenskaber, såsom udseendet af knebhår, tykke øjenbryn, øget hår i nakkeområdet, bryst og ryg, nedre del af maven, perineum, underarme, lår og andre områder, der er følsomme over for androgenrespons.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Familie-arvelig hirsutism hirsutism kan være forårsaget af forhøjede plasmatestosteronniveauer eller testosteronomdannelse til dihydrotestosteron i hårsækkene. Hos kvindelige patienter med familiær arvelig hirsutisme er kropshåret lidt mere end normalt, tyndt og langt, fordelt som han, kan være hårsækker følsomme over for androgen, receptorrig, normal mængde androgen eller eksogen i kroppen Begge små doser af androgen kan forårsage hirsutisme.
2. Adrenal hirsutism
(1) Adrenal tumorer: Adrenal adenomer eller adrenokortikale carcinomer kan syntetisere androgen androgen, såsom androstenedion, dehydroepiandrosteron og testosteron, hvilket kan forårsage hirsutisme og maskulinisering.
(2) Cushings sygdom: øget ACTH-sekretion forårsager bilateral adrenal hyperplasi, hypercortisolisme, ACTH stammer for det meste fra hypofyse-basofiler eller chromophobe celler, mindre fra ektopisk ACTH-syndrom, dvs. Nogle ondartede tumorer såsom lungekræft. Adrenal hyperplasi udskiller ofte væksten af binyre androgen, hvilket forårsager amenoré, behåret og maskulin præstation hos kvinder.
(3) maskulinisering af medfødt adrenal hyperplasi: mangel på P450C2l-hydroxylase i binyrerne, mangel på P450C11-hydroxylase og mangel på 3β-HSD, et fald i syntese og reduktion af binyrebarkcortisol, hvilket kan forårsage en stigning i den kompenserende sekretion af ACTH. Fører til overdreven androgensekretion og binyrehyperplasi, på dette tidspunkt kan unge kvindelige patienter have forskellige grader af hirsutisme og maskuline manifestationer, dvs. amenoré, strubehoved og lav stemme og andre abnormiteter.
3. Central hirsutism
(1) cerebral hirsutism: efter hjerneskade såsom encephalitis, multippel sklerose, pinealtumorer og intrakraniel hyperplasi, kan nogle patienter have øget androgen sekretion og induceret hirsutisme.
(2) hypothalamisk og hypofyse hirsutism: hypothalamisk og hypofysetumor, hypofyse eosinofil adenom, basophil hyperplasi og adenom osv., Kan forårsage binyres hyperplasi og forårsage hirsutisme, akromegali Symptomer kan også have hirsutisme.
4. Ovarian hirsutism
(1) Polycystisk ovariesyndrom: er årsagen til mere almindelig hirsutisme, kan ledsages af Yin di hypertrofi. På grund af inhiberingen af aromatase, 3β-hydroxysteroid dehydrogenase og forøgelsen af P450C, 17 og 20-lyase-aktivitet i polycystisk æggestokk, prolifererer follikelcellerne, og syntesen af androgener øges, hvilket resulterer i hirsutisme og maskulinisering.
(2) ovarietumorer: såsom æggestokkemotumor, portalcelletumor, æggestokk tumor og binyre restcelletumor kan syntetisere og udskille androgen, hvilket forårsager hirsutisme og maskulinitet.
5. Lægemiddelinduceret hirsutisme Nogle lægemidler som fenytoin, diazoxid, minoxidil og cyclosporin i ikke-hormonelle lægemidler, hormonlægemidler som prednison osv. Tager for lang tid, når dosis er stor Kan forårsage hirsutisme.
6. Insulinresistenssyndrom og hirsutisme Der er tre typer insulinresistenssyndrom forårsaget af arvelig insulinreceptormangel:
1 insulinresistens type A, dets kliniske manifestationer er mere diabetes, acanthosis nigricans og forhøjede niveauer af androgen.
2 lipodystrofi diabetes kan have diabetes, lipoatrofi, forhøjede triglycerider, acanthosis nigricans og forhøjede niveauer af androgen.
3 Dværgisme manifesteret som stagnation i livmoderen, fastende hypoglykæmi, dværgisme og forhøjede androgenniveauer. Disse hyperinsulinæmi kan forårsage spredning af follikulære celler og syntese og sekretion af androgen, hvilket resulterer i hirsutisme og maskulinitet.
7. Idiopatisk hirsutisme er mere almindelig i klinisk praksis. Patienten har ingen genetisk familiehistorie, ingen organisk sygdom, ingen medicinhistorie, og de største manifestationer af hirsutism kan ikke finde årsagen, og undersøgelsen er normal. Det hører til idiopatisk hirsutisme.
(1) Medfødt fetusese: Denne sygdom er også kendt som medfødt systemisk hirsutisme. Den findes hos børn under 10 år. Den har overdreven hår på krop og ansigt. Den er glødende og kan ledsages af unormal tandudvikling. Det er en sjælden sygdom. Autosomal dominerende arv. Sådanne børn er almindeligvis kendt som "hår dreng", "hund ansigt barn" eller "ulv mand", og er rapporteret i ind-og udland. Patientens føtal hår vedvarer og erstattes ikke af terminalhår.
(2) Erhvervede polypsiler: Denne sygdom er mindre almindelig end medfødt, flere kvinder end mænd, pludselig stigning i filamentøst hår i kroppen, eller begrænset til lokal, hurtig hårvækst, 2,5 cm om ugen, længde op til 10 cm ovenfor. Oftere kombineret med ondartede tumorer, ofte bryst-, lunge-, galdeblæren, bugspytkirtlen, tyktarmen, rektum, blære, æggestokkene eller livmoderkræft. Når svulsten fjernes, kan stigningen i hår reduceres.
(3) Medfødt lokalt hårhyperplasi: Sygdommen forekommer ved eller efter fødslen, der er ikke behov for et godt hår, behåret hud med eller uden sputum. Ofte forbundet med noget sputum, kendt som sputumlignende hår hyperplasi, såsom Becker 痣, tykt og langt hår. Spina bifida og tibialhårhyperplasi ses hos børn med en klynge af tykke eller fine hår med spina bifida i lumbosacral regionen.
Fingerhyperplasi er mere almindeligt hos mænd, der forekommer på rygsiden af 2., 3., 4. og 5. fingre (tå) og er autosomalt dominerende. Albuehyperplasi, også kendt som multiple albuesyndrom, er en behåret albue efter fødslen. Efter 5 års alder begynder behåret hår at falde, hvilket kan være autosomalt dominerende eller recessivt. Hårører, også kendt som behårede ører, forekommer hovedsageligt hos mænd. De korte hår i den ydre lydkanal bliver tykke og lange og strækker sig ud af ørehjulet, som er autosomalt dominerende.
(4) Erhvervet lokal hyperplasi: forekommer ofte efter hudinflammation eller kronisk irritation, såsom friktion, bid, vaskulær obstruktion, gigt, slimødem i axillaen, åreknuder i de nedre ekstremiteter eller eksem.
(5) iatrogen håragtig hyperplasi: langtidspåføring af visse lægemidler kan forårsage behåret, findes i bagagerummet, lemmerne og lejlighedsvis i ansigtet. Håret har en diameter mellem babyens hår og terminalhåret og kan være så længe som 3 cm. Generelt efter et halvt år til et år kan håret gendannes. Almindelige medikamenter er phenytoin, streptomycin, prednison, penicillamin, psoralen, minoxidil og lignende.
Stigningen i antallet af kvindelige hår, ændringer i kvalitet og distribution er mandlige egenskaber, såsom udseendet af knebhår, tykke øjenbryn, øget hår i nakkeområdet, bryst og ryg, nedre del af maven, perineum, underarme, lår og andre områder, der er følsomme over for androgenrespons.
