Ansigtstrækninger
Introduktion
Introduktion Ansigtsmuskeltrækninger, også kendt som hemifacial spasme, er en almindelig klinisk manifestation af patienter med primær ansigtsmuskeltrækninger. De fleste af dem starter efter middelalderen og flere kvinder. Når sygdommen starter, er det for det meste intermitterende rykninger i orbicularis-muskelen, som gradvist spreder sig langsomt til andre ansigtsmuskler på den ene side af ansigtet. Trækninger af hornmusklene er mest bemærkelsesværdige, og i alvorlige tilfælde kan platysma være involveret i samme side. Graden af kramper varierer og kan forværres af træthed, mental stress og autonom bevægelse, men kan ikke efterlignes eller kontrolleres af sig selv. Efter at have sovnet stopper kramperne. Det er sjældent at have rykninger på begge sider af musklerne. Hvis der er, er det ofte den side, der påvirkes før den anden side. Et lille antal patienter har mild ansigtssmerter under krampeanfald, og nogle tilfælde kan være ledsaget af hovedpine og syg tinnitus. Neurologisk undersøgelse, bortset fra paroxysmale kramper i ansigtets muskler, blev der ikke fundet andre positive tegn. Et lille antal tilfælde kan være forbundet med mild lammelse af laterale muskler i de senere stadier af sygdommen.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til årsagen kan sygdommen opdeles i to typer: speciel og sekundær. Sekundære symptomer kaldes også symptomatisk hemifacial spasme, og enhver kompressionsirriterende læsion kan inducere denne sygdom under hele passagen fra cerebral cortex til den perifere gren af ansigtsnerven. Klinisk almindelige såsom mellemøre mastoidinflammation og tumorer, pladsbesættende læsioner i cerebellopontin vinkel (cholesteatoma og akustisk neuroma) og encephalitis, arachnoiditis, multipel sklerose, Pagets sygdom og kranial depression. De, der ikke kan finde induktionen, kaldes kollektivt idiopatisk sputum, der tegner sig for cirka 2/3 af det samlede antal tilfælde. I 1966 foreslog Jannetta, at ansigtsnerven var ved hjernen (REZ) og komprimeres af de små arterier, der danner den hemifaciale spasme. Hovedårsagen og brugen af mikrovaskulær dekompressionsbehandling opnåede tilfredsstillende resultater.
Jannetta foreslog, at ansigtsnerverne (REZ) komprimeres af de små arterier, der kører, som er de vigtigste årsager til hæmifacial spasme. Disse blodkar har anteri og posterior inferior cerebellum og åreknuder. Efter middelaldrende mennesker begynder disse normale og nervekrydsede blodkar at hærde, og blodtrykket stiger. Langvarig komprimering af nerver kan forårsage demyeliniserende degeneration og forårsage en streng strøm mellem aksonerne, og spændingen overføres fra passagen til afferenten. Der kan være en stor mængde unormal potentiel ophobning og frigivelse, som kan forårsage episoder med krampe. Dette argument kan også bruges til at forklare årsagerne til trigeminal neuralgi og glossopharyngeal neuralgi. I de senere år har mange lærde imidlertid haft negative meninger, fordi der er mange ansigtsnerver, der er undertrykt af blodkar og ingen hemifacial spasme, og 20% til 30% af patienterne med hemifacial spasm kan ikke registrere nervekomprimering. I de senere år har forfatterne målt serum og cerebrospinalvæskemikrotin hos 30 patienter og fundet, at alle patienter markant har reduceret serumkalcium og magnesiumioner, hvilket viser vaskulær komprimeringsnervdemyelinering, som skal stimuleres i miljøet med reduceret calcium- og magnesiumioner. Slip af med sygdommen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Anti-AchR receptorantistof (anti-AchR) Brain ultralydundersøgelse af fostervandsalfa-fetoprotein assay (AFP) Positronemission computertomografi (PET) Cerebrospinalvæske lactat dehydrogenase
Medicinsk undersøgelse
Ud over ansigtsmuskeltrækninger, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ansigtsmuskelatrofi og andre tegn på hjernenerver (såsom trigeminal, hørselsnerv osv.). Typiske kramper, uden andre positive neurologiske tegn, er generel diagnose ikke vanskelig. Elektroencefalografi og elektromyografi skal udføres rutinemæssigt, hvis det er nødvendigt, skal mastoid, kraniet røntgen, hoved CT og MR udføres for at udelukke mastoid- og kraniumsygdomme. Det er kendetegnet ved elektrisk stimulering af den supraorbitale nerv på den påvirkede side og sammentrækningen af musklerne på den påvirkede side af orbicularis og andre ansigtsnerver. Normale eller andre sygdomme stimulerer den ensidige supraorbitale nerv, som kun forårsager sammentrækning af orbicularis-musklerne, som innerverer den ensidige supraorbitale nerv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk bør det differentieres fra følgende sygdomme:
1. Ansigtslammelse af ansigtslammelse: Tidligere var der en betydelig historie med ansigtslammelse. På grund af den ufuldstændige bedring af ansigtslammelse blev den axonale regeneration forårsaget af forvirring.
2. Idiopatisk krampe: bilateral orbital sene, ofte ledsaget af mentale forstyrrelser, EMG viser, at ansigtsmusklene ikke er synkroniseret afladning, frekvensen er normal, kan være forårsaget af dysfunktion i det pyramidale system.
3. Ansigtsmuskeltrækninger: For ansigtsmusklene er de enkelte muskelbundter svagt vibrerende, ofte invaderende de omgivende orbitalmuskler, for det meste begrænset til den ene side, kan lettes af sig selv, kan være forårsaget af godartede læsioner i hjernestammen og kraniale nerven.
4. Habitual sputum: for lille sputum har ansigtsmusklene ingen stereotypier eller gentagne slåer, mere almindelig på den ene side, mest i barndommen.
5. Bevægelse af hånd og fod forårsaget af læsioner i mellemhoved- og keglesystemet.
